甲狀腺功能異常伴發的精神障礙：症狀、病因及如何治療

甲狀腺功能異常伴發的精神障礙主要表現為甲狀腺功能亢進以及甲狀腺功能減退兩種形式。兩者都會導致患者出現精神症狀以及神經病症。
甲狀腺功能減退伴發的精神症狀約佔 5%~15%。其中有報道稱出現智力障礙以及精神活動減退的患者佔 60%，出現嗜睡的患者佔 25%，出現神經質的患者佔 13%。暫無發病趨勢報道。
甲狀腺功能減退伴發的障礙，主要病因為甲狀腺激素分泌不足，分為原發性和繼發性。甲狀腺功能亢進伴發的障礙，主要病因為遺傳以及與免疫功能相關。
本病分為甲狀腺功能減退伴發的障礙和甲狀腺功能亢進伴發的障礙。
主要表現出精神障礙和神經障礙。患者出現注意力無法集中，情緒較為暴躁，且出現意識障礙，患者還會出現痙攣，癱瘓以及聽力障礙等神經症狀。
藥物治療為疾病的主要治療手段。對於甲狀腺功能亢進伴發的精神障礙的患者，使用抗甲狀腺激素類藥物和抗精神病藥物。對於甲狀腺功能減退伴發的精神障礙的患者，使用碘劑，腦代謝劑以及甲狀腺素進行治療。手術治療主要針對甲狀腺功能亢進的患者。也可給予心理治療調節患者的異常情緒。
主要危害是可發生精神障礙和神經障礙。病情嚴重的患者會出現智力減退，癱瘓以及昏迷等症狀。
若不接受正規治療，患者可出現注意力無法集中且情緒較為暴躁並伴有意識障礙。患者還會出現痙攣，癱瘓以及聽力障礙等神經症狀。嚴重的患者出現嗜睡，昏迷以及智力減退的症狀。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

出現幻覺。
出現情緒激動，失眠。
出現突眼，胸悶氣短，血壓升高。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

出現癱瘓，震顫。
譫妄，嗜睡。
惡性貧血。

建議就診科室

內分泌科

醫生如何診斷甲狀腺功能異常伴發的精神障礙？

醫生通過詢問患者的甲狀腺病史，並通過甲狀腺激素試驗，甲狀腺 ETC 核素顯像以及甲狀腺超聲檢查進行確診。若出現呆小症的症狀，如智力發育低下或者反應遲鈍等情況。則需要進行腦電圖檢查。

具體介紹相關檢查：

甲狀腺激素試驗：其目的是對甲狀腺功能亢進進行診斷。
甲狀腺 ETC 核素顯像：其目的是反映甲狀腺是否存在功能性甲狀腺結節，而且還可篩查甲狀腺癌術後是否存在癌灶。速度快，定位準且安全。
甲狀腺超聲檢查：可判斷結節的性質。其目的是進行甲狀腺結節的定位以及治療。
腦電圖檢查：對於呆小症患者，多出現低幅慢波。通過腦電圖的異常來進行疾病診斷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

既往的全身病史？
是否曾經做過手術？
是否最近興奮異常？
是否有嗜睡，意識混亂的現象？
服用過哪些藥物？
症狀出現多久了？
身體的其他部位是否有不適？
是否去過別的地方進行就診？就診後療效如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

病情嚴重嗎？
有什麼治療手段？
需要手術治療嗎？
可以服用哪些藥物？
還會引起其他症狀發生嗎？
治療期間需要注意什麼？
平時的飲食習慣需要改變嗎？
治療後可以恢復正常嗎？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：要注意開始治療時，要根據醫囑按時服藥。不能隨便停止服藥或者是藥品減量。且要觀察是否出現副作用。若有副作用要及時去醫院診斷。
心理護理注意事項：與患者進行心理護理，可以通過鼓勵，溝通調動患者的積極性。並做到耐心陪伴以及鼓勵。防止患者出現絕望、焦慮的心理。調動患者的自信心，增加患者對治癒的信心。
飲食注意事項：要注意食用高蛋白以及低脂肪的食物，如牛奶，魚蝦等。注意多食用蔬菜和水果。做到從少吃多餐過渡到定時定量用餐。減少含碘食物的食用，如海帶，紫菜等。

醫生首先應先根據診斷檢查進行病情評估，藥物治療為主要治療手段。對於甲狀腺功能亢進伴發的精神障礙的患者，可使用抗甲狀腺激素類藥物和抗精神病藥物。對於甲狀腺功能減退伴發的精神障礙的患者，可使用碘劑，腦代謝劑以及甲狀腺素進行治療。手術治療主要針對甲狀腺功能亢進的患者。也可給予心理治療調節患者的異常情緒。

藥物治療

甲狀腺功能亢進伴發的精神障礙：

抗甲狀腺激素類藥物：如甲巰咪唑、卡比馬唑等。其目的是對甲狀腺功能亢進起到控制病情的作用。
抗精神病藥物：可使用安定類抗焦慮的藥物，抗抑鬱藥物如奮乃靜和氟哌啶醇等。其目的是控制患者出現躁動，過於興奮，甚至出現幻覺以及妄想的症狀。
對於出現甲狀腺危象的患者，給予哌替啶和異丙嗪等藥物。其目的是控制患者病情。

甲狀腺功能減退伴發的精神障礙：

碘劑：適用於患有甲狀腺腫的孕婦。其目的是防止新生兒的甲狀腺出現發育不全的症狀。
腦代謝劑：如吡拉西坦和穀氨酸等以及服用大量維生素。其目的是控制患者出現的智慧減退的症狀。
甲狀腺素：其目的是控制患者的黏液水腫症狀。若還伴有昏迷，還可進行碘塞羅寧注射。

手術治療

手術治療主要針對甲狀腺功能亢進的患者，可以通過手術治療從而控制甲狀腺功能異常伴發的精神障礙。

其他治療方法

心理治療：做到給予患者鼓勵、安撫、耐心陪伴。告知本病的相關健康知識，讓患者瞭解疾病知識，從而增加患者對治癒的信心。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，可導致患者出現精神障礙和神經障礙。患者出現注意力無法集中，情緒較為暴躁，且出現意識障礙，患者還會出現痙攣，癱瘓以及聽力障礙等神經症狀。嚴重的患者出現嗜睡，昏迷以及智力減退的症狀，影響患者的壽命。
經過正規治療後，患者可恢復日常生活能力。對壽命無影響。

甲狀腺功能減退伴發的障礙主要病因為甲狀腺激素分泌不足，包括原發性和繼發性。甲狀腺功能亢進伴發的障礙主要病因為遺傳以及與免疫功能相關。

甲狀腺功能異常伴發的精神障礙的常見原因有哪些？

甲狀腺功能減退伴發的障礙：主要原因為甲狀腺激素分泌不足，包括原發性和繼發性。

甲狀腺功能亢進治療後或者進行手術切除後：可導致甲狀腺的組織和結構發生破壞，導致甲狀腺素合成異常。
甲狀腺炎。
服用過量的甲狀腺藥物：過量用藥導致甲狀腺素被抑制。
繼發性病變導致：如腫瘤，放療以及炎症導致垂體異常，是甲狀腺素合成異常引起甲狀腺功能發生減退。

甲狀腺功能亢進伴發的障礙：主要是與遺傳以及免疫功能相關。

代謝障礙：甲狀腺功能亢進導致全身代謝發生異常。
心理因素：患者精神緊張以及心情煩悶抑鬱，悲傷都會導致本病的發生。
性格特徵：患者內向以及情緒不穩，出現急躁，易怒多疑等。
遺傳因素：有一定的家族遺傳傾向。

哪些人容易引起甲狀腺功能異常伴發的精神障礙？

家族遺傳的患者。
甲狀腺手術後的患者。
患有甲狀腺炎的患者。
服用過量甲狀腺藥物的患者。
性格較為內向，易抑鬱的患者。

主要表現出精神障礙和神經障礙。患者出現注意力無法集中，情緒較為暴躁，且出現意識障礙，患者還會出現痙攣，癱瘓以及聽力障礙等神經症狀。

甲狀腺功能異常伴發的精神障礙的常見症狀有哪些？

甲狀腺功能亢進伴發的精神障礙的常見症狀包括：

精神障礙：出現注意力無法集中，記憶力較差。出現暴躁和抑鬱狀態。
幻覺妄想：較多患者出現人面或者動物的幻視。
意識障礙：常發生於老年人，患者出現嗜睡，聲音嘶啞。患者的狀態從錯亂到昏迷。
神經障礙：可見患者出現聽力障礙以及視野縮小的狀態。患者還會出現面癱，痙攣以及共濟失調等症狀。
軀體症狀：患者會出現出汗，食量大但是體重減輕，胸悶氣短，眼球外凸，心律不齊以及血壓高的症狀。

甲狀腺功能減退伴發的精神障礙的常見症狀包括：

精神障礙：表現出情緒較激動，失眠，健忘，易疲倦、注意力無法集中以及身體虛弱等症狀。
抑鬱狀態：稱為淡漠型甲亢，表現出冷漠，乏力以及憂鬱和焦慮的心態。應該與抑鬱症鑑別。
幻覺妄想：出現類似精神分裂。思維較彌散。有被迫害妄想的內容。
意識障礙：患者出現譫妄。表現為嗜睡，最後發展為譫妄和昏迷。還會有多汗以及震顫的症狀。
記憶減退和智力減退。
神經症狀：表現出肌無力，癱瘓以及肢體震顫。出現舞蹈樣動作，還有部分患者出現癲癇的症狀。

甲狀腺功能異常伴發的精神障礙可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

記憶衰退
甲狀腺危象
甲亢性心臟病
甲狀腺眼病
Graves 病
糖尿病
重症肌無力
惡性貧血

注意飲食習慣，保證高蛋白低脂肪飲食，如多食雞肉、牛肉等食物。減少含碘食物的食用，如海帶，海鮮類等。
加強自身鍛鍊，進行體能訓練，增強免疫力，加強抵禦疾病的能力。
家屬嚴密觀察患者的情緒變化，觀察患者是否出現煩躁、易怒等表現。
密切關注患者的身體狀況，若出現譫妄，昏迷或者出現癱瘓症狀應及時去醫院就診，以防危害自身生命安全。