睫毛脫落：症狀、病因及如何治療

睫毛脫落（madarosis）是指部分或完全性睫毛丟失，睫毛對於防止細菌及異物進入眼內具有十分重要的意義。睫毛脫落可能單純是一個區域性的現象，也可能是由於一些全身疾病所致。

• 睫毛脫落主要表現為睫毛的脫落丟失，有時可伴有眉毛丟失、眼瞼紅腫瘙癢。
• 多種原因可導致睫毛脫落包括眼部疾病、面板疾病、自身免疫病、營養缺乏、感染、創傷、藥物、遺傳等。
• 在睫毛脫落中，睫毛毛囊可以仍然完整，經適當治療後毛囊功能可恢復；也可因炎症等原因導致毛囊被永久性破壞而丟失。
• 當患者察覺睫毛異常脫落時應及時至眼科就診，以免造成睫毛永久性的丟失。

• 睫毛是否能重新生長取決於能否發現並治療潛在的病因。例如，瞼緣炎所致者，可區域性使用抗生素。侷限性脫髮者可區域性試用糖皮質激素軟膏、米諾地爾、二苯環丙烯酮等藥物。不可逆性原因導致的瘢痕性睫毛脫落，可安裝人工睫毛。

何時就醫？

當患者察覺睫毛異常脫落時，應及時至眼科就醫。

就診科室

• 眼科

就醫前準備

就醫時醫生可能會詢問以下問題，患者可提前進行準備：

• 從何時開始發現睫毛異常脫落？
• 有無任何誘因，比如原發疾病？
• 睫毛脫落的嚴重程度？
• 是否伴有眼瞼紅腫熱痛瘙癢、身體其他部位毛髮脫落？
• 是否患有自身免疫病？
• 近期有無受過眼部創傷或燒傷？
• 近期及長期，是否使用的藥物：包括維生素、抗心率失常藥物、止痛藥、化療藥等？
• 家族中是否有其他成員出現過此類情況？
• 是否曾經至別處就醫，並給予了何種治療？

常用檢查

醫生通常採取以下方法來診斷睫毛脫落以及原因：

• 病史：患者需告知醫生自己的病史、症狀以及使用的處分和非處方藥物的資訊。
• 體格檢查：醫生通常會對眼周進行檢查，並檢查身體其餘部位有無毛髮脫落、肢體有無水腫、脈搏是否正常等。
• 血液分析：主要是為了確診潛在的致病原因，包括甲狀旁腺功能亢進與減退、垂體功能低下、紅斑狼瘡等相關指標的檢測。
• 拔取殘餘的睫毛進行檢查有助於診斷拔毛癖、侷限性脫髮等原因。
• 瞼全層面板活檢有助於診斷瞼緣炎、慢性瞼板腺疾病、眼瞼腫瘤等原因。

治療原則/方法

睫毛是否能重新生長取決於能否發現並治療潛在的病因，常用的治療方法包括：

• 抗生素：瞼緣炎所致者可區域性使用抗生素。
• 心理支援：拔毛癖者需及時向心理醫師求助。
• 藥物治療：侷限性脫髮者可區域性試用糖皮質激素軟膏、米諾地爾、二苯環丙烯酮等藥物，前列腺素F2α類似物（如拉坦前列素）也可促進區域性毛髮的生長。
• 人工睫毛：可逆性原因（如炎性面板疾病或內分泌疾病）導致的非瘢痕性睫毛脫落，經適當治療後睫毛多可恢復；對於不可逆性原因（如嚴重的感染、創傷、惡性腫瘤、先天性因素）導致的瘢痕性睫毛脫落，則可考慮睫毛重建及一些美容措施（如安裝人工睫毛等）。

常見原因

引起睫毛脫落的原因有很多。炎症、創傷等原因會導致毛囊損傷，引起睫毛暫時性或永久性脫落。鋅、鐵、維生素B7對於毛髮的生長十分重要，因此這些營養素缺乏可導致睫毛脫落。可卡因濫用者會造成睫毛、眉毛的燒傷；放化療也可對毛髮細胞造成損傷。

一些常見病因如下：

• 眼部疾病：前部瞼緣炎、慢性瞼板腺疾病、眼瞼腫瘤等。
• 面板疾病：特應性皮炎、脂溢性皮炎、銀屑病等。
• 自身免疫病：侷限性脫髮、盤狀紅斑狼瘡、Graham-Little綜合徵、Parry-Romberg綜合徵等。
• 營養缺乏：低蛋白血癥、鋅缺乏、維生素B7缺乏、鐵缺乏等。
• 感染：麻風、梅毒、病毒（如皰疹病毒、HIV等）、真菌（如副球孢子菌等）。
• 創傷：包括拔毛癖。
• 感染：接觸家禽。寵物造成寄生蟲感染。
• 藥物：胺碘酮、可卡因、化療藥物等。
• 遺傳：直系親屬有眉毛脫落的現象。
• 其他疾病：甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能減退、垂體功能低下、澱粉樣變性等。

臨床表現

主要表現為睫毛部分或完全脫落。

伴隨症狀

睫毛脫落還可伴有一些其他症狀：

• 眉毛部分或完全脫落。
• 眼瞼紅腫、瘙癢、灼燒感。
• 身體其他部位毛髮脫落。
• 若有甲狀腺疾病時，可能伴有體重增加或心悸等。

日常護理

• 發現睫毛異常脫落者應及時就醫，尋找潛在的致病原因，以免延誤治療時機。
• 平時應多補充維生素及微量元素。
• 避免接觸可能引起睫毛脫落的藥物。
• 每天應注意眼部的清潔，不要用不乾淨的毛巾，不要使用劣質眼部化妝品，不要戴劣質美瞳。保持良好的情緒，避免緊張焦慮。
• 積極治療角膜炎、結膜炎等原發眼部疾病。
• 慎重對待眼部手術，比如眼袋切除手術、雙眼皮手術、開眼角等，以免造成醫源性睫毛脫落。
• 防止眼部病菌或寄生蟲感染，注重眼部衛生，不與家禽、寵物直接接觸。