經期推遲：症狀、病因及如何治療

經期推遲即月經推遲，又稱“月經錯後”、“月經過期”等，是月經失調的一種常見型別。女性月經週期一般為21～35天，平均28天。提前或延後7天左右仍屬正常範圍，週期長短因人而異。但是如果超出7天后還沒有來月經，即為月經推遲。影響到女性中樞神經-下丘腦-垂體-卵巢軸以及子宮的各種因素，均可能導致經期推遲。可發生在有排卵性的月經週期內，也可發生於無排卵性的月經週期中。育齡婦女發現經期推遲10天以上，應首先排除妊娠。

檢查

月經推遲一週左右，屬於正常情況。如果有性生活，採取安全套避孕，且安全套未出現破裂、溢液等情況，懷孕的可能性不大。早孕試紙的自測率也較低，建議嚴密觀察，月經延期10天左右，可到醫院進行血HCG檢查，明確是否懷孕。

排除懷孕後，應根據具體病情，選擇必要的實驗室和輔助檢查方法：①卵巢功能檢查。②垂體功能檢查。③B超檢查瞭解卵巢有無多囊性改變。④磁共振檢查垂體微腺瘤。⑤蝶鞍CT檢查瞭解有無垂體腺瘤。

診斷

1.詳細詢問既往病史，近期手術史，服藥史。

2.結合實驗室檢查結果做出診斷。主要是明確病因，區分是器質性還是功能性經期推遲。

育齡婦女月經推遲，首先考慮是否懷孕? 除外妊娠後，先排除影響月經的外界因素，可以再觀察一段時間。如果症狀仍未改善建議及時到醫院檢查，明確病因，以便針對性治療。

1.懷孕

月經延遲10天后，可到醫院做尿妊娠試驗，若為陽性很有可能懷孕，懷孕也會有其他一些症狀，如畏寒、頭暈、乏力、噁心、嘔吐等。

2.藥物

服用含孕激素類藥物，如黃體酮、緊急避孕藥等，可致黃體期延長，可造成經期推遲。新一代胃動力藥也可能引起經期推遲。

3.手術引起

如宮腔手術引起宮腔或宮頸粘連而致經血無法產生或排出，無月經。

4.內分泌失調

肥胖、過度節食、起居無常、卵巢功能早衰、多囊卵巢綜合徵等都可引起女性內分泌失調，發生經期推遲。

5.慢性疾病

慢性肝炎、肺結核、腫瘤、甲狀腺功能減退、嚴重的貧血、缺乏維生素E等，往往會引發經期推遲。

6.精神因素

如精神緊張、壓力大、環境改變等心理因素等，都可以引起月經推遲。

臨床表現

1.月經延期

月經週期後錯8～9天以上，甚至達到每隔40～50天方來一次月經。如果延後不超過7天並且無其他症狀，則不作為此病看待。

2.伴隨症狀體徵

（1）懷孕 如懷孕導致月經推遲，可伴有乏力、嗜睡、噁心、嘔吐等症狀；

（2）常伴有各種原發病的症狀和體徵 多囊卵巢綜合徵者可表現為肥胖、多毛、痤瘡、不孕；甲狀腺功能減退常伴有表情淡漠，記憶力減退，反應遲鈍，非凹陷性水腫，厭食、腹脹、便祕等。

生活規律，避免勞累過度。防止過肥過瘦，保持心情舒暢，加強鍛鍊，提高身體素質。選擇恰當的避孕方法。