頸椎過伸性損傷：症狀、病因及如何治療

• 頸椎過伸性損傷，指由於外傷導致頭頸向後過度仰伸，產生前縱韌帶及椎間隙撕裂傷，進而發生相應脊髓節段受損，產生症狀表現的疾病。
• 本病暫無準確的流行病學資料。
• 頸椎過伸性損傷最主要的病因為車禍傷、高墜傷。本病的高危人群有司機、建築工人、運動員等。
• 本病無分型分期。
• 頸椎過伸性損傷的主要症狀表現為頸部疼痛、頸部活動受限、四肢癱瘓、痛覺及溫度覺消失。
• 頸椎過伸性損傷的主要治療方法包括手術減壓、頸椎牽引、脫水劑治療等。治療的關鍵點及難點在於做出正確診斷，早期評估是否可手術治療。
• 頸椎過伸性損傷可造成四肢癱瘓，嚴重影響生活質量。
• 頸椎過伸性損傷多見於能使頸部運動方向和速度突然改變的職業，預防措施即在工作中注意自我保護，減少頸椎受傷機會。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 頸部疼痛，以頸後部疼痛為主。
• 頸部活動，尤其是仰伸動作明顯受限。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 四肢活動困難，甚至無法活動。
• 痛覺及溫度覺消失，對疼痛及燙的東西沒有感覺。

建議就診科室

• 骨科

醫生如何診斷頸椎過伸性損傷

當醫生懷疑是頸椎過伸性損傷時，將通過 X 線、CT、MRI 等檢查來確診。

具體介紹相關檢查：

• X 線：可以顯示頸椎受損的位置。
• CT：可更清晰地顯示骨骼受損情況。
• MRI：對於脊髓病變情況顯示較清楚。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 你受過外傷嗎？是什麼時候受傷的？
• 你受傷之後立即出現了這些症狀嗎？
• 有沒有在其他醫院檢查過？有無相關病歷資料？
• 是否已經接受過治療？接受過哪些治療？治療後症狀有無好轉？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 我會有生命危險嗎？
• 我需要手術治療嗎？手術風險高嗎？手術成功率高嗎？
• 如果不手術，還有哪些治療方法？效果如何？
• 我的四肢癱瘓症狀有沒有可能好轉？

頸椎過伸性損傷患者的治療和護理重點是減輕脊髓水腫、保持呼吸道通暢，加強翻身和拍背，避免褥瘡和墜積性肺炎的發生。

具體日常注意事項如下：

• 術後注意事項：術後應注意引流管的通暢，避免擠壓，若患者出現呼吸困難、心跳加速應及時告知醫生。
• 複查：患者應每 1~2 個月到醫院複查一次，主要複查頸椎 X 線和頸椎 CT 等。
• 飲食（術後版）：術後 1~3 天需流質飲食，而後逐漸轉為半流質飲食，若患者無不適，大約 2 周後可正常飲食。
• 飲食（非手術治療版）：患者日常要注意多吃優質蛋白食物，如雞蛋、豆類、瘦肉等。
• 運動：對於出現四肢癱瘓的患者，要對其四肢進行按摩和被動的屈伸關節功能訓練。
• 大小便管理：排便保持大便通暢，避免用力排便，如大便乾燥或排便困難，應在醫生指導下使用軟化大便藥物。
• 加強患者的拍背，做好患者的翻身等護理，避免褥瘡和墜積性肺炎的發生。

對於頸椎過伸性損傷的治療，主張在病情穩定的情況下儘早手術；若處於急性期，病情不穩定，則需先行非手術治療穩定病情；對於晚期病例，一般也以非手術治療為主。

藥物治療

• 脫水劑：作用是減輕病變周圍水腫，緩解頸部組織及脊髓的壓迫，代表藥物是甘露醇及高滲葡萄糖液，一般為靜脈用藥。

手術治療

• 椎管減壓聯合頸椎植骨融合：解除脊髓壓迫，重建頸椎穩定性。適用於明確診斷有脊髓壓迫患者。

其他治療方法

• 頸部牽引、固定：可制動頸部，幫助頸椎復位。

疾病發展和轉歸

• 若不接受正規治療，頸椎過伸性損傷患者的頸部疼痛、四肢癱瘓及感覺異常將會持續存在，嚴重影響患者生活質量；長期臥床還可能造成褥瘡合併感染、墜積性肺炎等併發症，影響壽命。
• 經過正規治療後，有部分患者頸部疼痛及活動受限、四肢癱瘓等症狀可有所好轉。

頸椎過伸性損傷是外傷導致的疾病，其常見病因包括車禍傷、高墜傷等。

頸椎過伸性損傷的常見原因有哪些？

• 車禍傷：車輛在高速行駛時，因緊急情況而剎車，或與前後車輛碰撞時，頭面部在慣性的作用下受到來自前方擋風玻璃或座椅靠背的撞擊，使得頸部向後過伸，產生該損傷。
• 高墜傷：從高處墜落後，頭面部受到下方地面的衝擊而是頸部向後過度仰伸，產生頸椎過伸性損傷。

哪些人容易患頸椎過伸性損傷？

有如下可改變危險因素的人群，容易罹患頸椎過伸性損傷：

• 司機：由於經常駕駛車輛，故遭遇行車意外的風險較大，較一般人群更易發生頸椎過伸性損傷。
• 建築工人：易發生高墜傷，導致頸椎過伸性損傷。
• 運動員：尤其是從事滑雪等運動的運動員，易從高處跌落，造成頸椎過伸。

頸部疼痛、頸部活動受限、四肢癱瘓、痛覺及溫度覺消失等症狀是頸椎過伸性損傷最常見的症狀。

頸椎過伸性損傷的常見症狀有哪些？

頸椎過伸性損傷的常見症狀包括：

• 頸部疼痛：以頸後部疼痛為主，有時可伴有頸前部疼痛。
• 頸部活動受限：主要表現為頸部的仰伸動作嚴重受限。
• 四肢癱瘓：表現為四肢活動困難或無法活動。通常上肢癱瘓程度重於下肢，以手部功能障礙最為嚴重。
• 痛覺及溫度覺消失：表現為對疼痛及燙的東西失去感知能力。

頸椎過伸性損傷可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

• 褥瘡
• 墜積性肺炎

頸椎過伸性損傷多見於能使頸部運動方向和速度突然改變的職業，預防措施即在工作中注意自我保護，減少頸椎受傷機會。

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

• 開車時注意安全，避免車速過快時急剎車，避免碰撞。
• 高處作業或從事危險運動時注意安全，避免從高處墜落。