咖啡因與氨茶鹼中毒：症狀、病因及如何治療

咖啡因與氨茶鹼中毒，是指誤服或過量應用咖啡因或氨茶鹼引起的臨床症候群。

• 咖啡因與氨茶鹼藥理作用類似，存在作用強度的區別，常因誤服或過量應用引起中毒。
• 咖啡因與氨茶鹼可以導致中樞神經系統興奮、消化道刺激症狀，還有利尿的作用。中毒症狀表現為煩躁、譫妄（神志不清）、肌肉震顫、驚厥、體溫升高、呼吸心跳加速，噁心嘔吐、腹痛、多尿，甚至出現便血及血尿。
• 誤服治療以催吐、洗胃、導瀉為主；靜脈用藥過量以靜脈補液促進藥物排洩為主，同時對器官功能進行支援治療。
• 中毒表現個體差異較大，嚴重者可因腦水腫、肺水腫、呼吸迴圈衰竭致死。
• 避免誤服或過量應用咖啡因或氨茶鹼可以預防本病。

哪些情況需要及時就醫？

該類藥物中毒表現個體差異較大，嚴重者可導致呼吸、迴圈衰竭致死，如可疑咖啡因或者氨茶鹼誤服或過量應用，請立即就診。

建議就診科室

• 急診科

醫生如何診斷咖啡因與氨茶鹼中毒?

• 瞭解患者是否有咖啡因或氨茶鹼誤服或過量使用史。
• 臨床出現具有中樞神經系統興奮、消化道刺激及利尿作用症狀。
• 檢測血藥物濃度可確診。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 是否急性發病？
• 是否誤服或過量使用咖啡因或者氨茶鹼？
• 是否出現煩躁、譫妄、肌肉震顫、驚厥、體溫升高、呼吸心跳加速，噁心嘔吐、腹痛、多尿，甚至便血及血尿？

​患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 是如何發生咖啡因與氨茶鹼中毒的？
• 需要做什麼檢查，應該如何治療？
• 病情多長時間可以緩解?

就診後遵從醫囑治療及護理。

內服中毒的治療

如果為內服中毒，若未發生嘔吐，立即催吐；並用 1∶5000 高錳酸鉀溶液或溫水洗胃，鹽類瀉劑導瀉。

氨茶鹼用藥過量的治療

如果為氨茶鹼用藥過量導致的中毒，應立即洗腸。口服或從胃管內注入適量活性炭，以降低氨茶鹼的濃度。靜脈輸液促進毒物排洩，維持水電解質及酸鹼平衡。

伴有驚厥的治療

• 如果有煩躁或驚厥症狀，可用安定、水合氯醛或短效巴比妥類藥物等治療，應用苯巴比妥鈉治療氨茶鹼中毒的驚厥效果較好。
• 若驚厥由氨茶鹼所致腦血管痙攣腦缺氧引起，經眼底鏡檢查證實，可選用阿托品或山莨菪鹼（654-2）。
• 如因腦水腫而發生持續性驚厥、頑固嘔吐及呼吸衰竭，應給予脫水劑，如 20% 甘露醇、速尿等。
• 出現中樞神經抑制時，可用尼可剎米，必要時氣管插管及呼吸機通氣治療等。
• 應用雙嘧達莫靜脈緩注或靜滴治療氨茶鹼中毒，對控制心律紊亂、預防和治療播散性血管內凝血，有明顯效果。

其他

如吸氧、強心、退熱、預防感染等治療均很重要。

咖啡因與氨茶鹼中毒是由什麼原因導致的？

咖啡因與氨茶鹼同為黃嘌呤的衍化物。

咖啡因中毒

多由誤服或治療用量過大引起，少數因攝入含大量咖啡因的飲料所致。偶有嬰幼兒對咖啡因的敏感性較高，當體內進入微量咖啡因時，就發生急性中毒症狀。

氨茶鹼中毒

氨茶鹼的有效治療量與中毒量相差不大，其中毒可由內服、直腸用藥、肌注等藥量過大、用藥間隔時間過短、靜脈注射較大劑量或速度過快等引起，少數由對本藥的敏感過高所致。

造成氨茶鹼毒副反應的原因，還與個體用藥差異較大有關。氨茶鹼的清除速度，女性慢於男性，老年人慢於青壯年人，肥胖、肝病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、低氧血癥、酸中毒和高碳水化合物飲食，均可影響氨茶鹼代謝，使其半衰期延長，按常規劑量長期應用時，也可引起中毒。

此外，配伍不當也是引起氨茶鹼毒副反應的原因。延緩茶鹼代謝的藥物有紅黴素、螺旋黴素、H₂ 受體拮抗劑等，這些藥物有降低茶鹼清除率、延長半衰期的作用，所以當這些藥物與氨茶鹼合用時，易發生中毒。

注射速度過快也可引起氨茶鹼毒副反應。靜注治療劑量發生中毒的確切原因尚不明確，多認為與注射速度有關，所以有“速度性休克”之稱。

該類藥物具有中樞神經系統興奮、消化道刺激及利尿作用，中毒後可有頭痛、頭昏、耳鳴、煩躁、譫妄、肌肉震顫、驚厥、昏迷、體溫升高、呼吸加快、心動過速以及其他心律失常；也可發生噁心、嘔吐、腹痛，甚至出現嘔血、便血；同時可見血壓降低、尿多、尿急或有血尿。

過敏反應

多表現為面板蕁麻疹及喘息，也可能發生多形紅斑樣藥疹。過敏患者，常在藥物推注過程中突發躁動不安、意識喪失、口脣發紺，繼而呼吸、心跳停止。

藥物過量中毒

多見兒童用藥過量或誤服，超過最大治療量，早期表現為噁心、嘔吐、煩躁不安，並有無意識動作、口渴、脫水及低熱；後期可出現嘔血、譫妄、痙攣、昏迷、高熱和虛脫，也有表現為癲癇樣大發作者，可因延髓抑制而死亡。

避免誤服或過量應用咖啡因或氨茶鹼，可預防本病。