凱爾尼格徵：症狀、病因及如何治療

凱爾尼格徵（Kernig sign）是腦膜刺激徵的症狀之一，該症狀是由於腦膜病變刺激脊髓膜並影響到腰骶節段脊神經，當膝蓋部位受到自身牽拉時引起的一種區域性反射性痙攣。

• 多發於 15 歲以下的兒童，佔總發病人數的一半左右。
• 引起該症狀的原因有很多，絕大多數情況由各種型別的腦膜炎、顱內壓增高、蛛網膜下腔出血等疾病引起。
• 該症狀具體表現為當患者平躺，任意一側髖關節和膝蓋屈成直角時，患者自身用力或者藉助外部力量伸直小腿，但行動受限且產生疼痛，大腿與小腿間夾角小於 135°，此時稱為凱爾尼格徵陽性。凱爾尼格徵的出現說明患者已經患有腦部疾病，一旦發現必須立即就醫，否則會對患者身心造成較大的危害，嚴重時甚至會導致死亡。如果患者治療及時得當，多數情況下能夠恢復良好。
• 當患者發覺自己下肢活動受阻，且有疼痛的症狀發生，那麼應首先考慮是腦膜病變，並及時去正規醫院檢查。
• 醫生會通過判斷原發疾病型別並有針對性地治療。例如，細菌引起的腦膜炎應採用抗生素治療。如果是顱內佔位性病變引起的顱內壓增高，首先應考慮作病變切除術，若有腦積水者，可行腦脊液分流術。如果是因顱內動脈瘤破裂引起的蛛網膜下腔出血，應儘快實施開顱夾閉手術或血管內介入栓塞治療。腦腫瘤則通常以手術治療為主。
• 凱爾尼格徵患者應當注意減少運動，防止對下肢關節產生刺激，不要過於勞累，注意休息。並注意環境衛生，預防細菌、病毒感染。

何時就醫？

出現下肢活動受限且感到疼痛時，應引起警惕，建議及時就醫查明原因。

就診科室

• 神經內科

就醫前準備

為了使醫生快速、準確地判斷病情，患者在就醫前，請準備好以下資訊：

• 是否有頭痛症狀發生？
• 小腿彎曲時是否能感到疼痛？
• 有沒有過腦部疾病的病史？
• 家族成員有沒有腦部的遺傳病？

常用檢查

醫生通常採取以下方法來診斷凱爾尼格徵，並明確引起該症狀的原因。

• 體格檢查：患者平躺於床上，將任意一側髖關節和膝蓋同時屈成直角，醫生會抬起患者小腿，檢查患者活動是否受限並感到疼痛。
• 血液檢查：對患者進行血液檢查，通過血液中的白細胞含量和中性粒細胞含量，判斷是否有炎症並進一步查清炎症型別。
• 腦部 CT：腦部 CT 能夠判斷症狀是否由蛛網膜下腔出血或者腦腫瘤引起。

該症狀為腦部疾病引發的症狀，患者一定要加以重視。就醫時醫生會通過判斷原發疾病型別並有針對性地治療。

詳情請參見相關疾病的治療：

• 腦膜炎：細菌性腦膜炎應使用抗生素治療，病毒性腦膜炎還需加用抗病毒藥物。並需要對症處理高熱，控制抽搐，減低顱內壓，減輕腦水腫等。
• 顱內壓增高：如果存在顱內佔位性病變，首先應考慮作病變切除術。若有腦積水者，可行腦脊液分流術。
• 蛛網膜下腔出血：如果是因顱內動脈瘤破裂引起，應儘快準備實施開顱夾閉手術或血管內介入栓塞治療。並防治再出血、血管痙攣及腦積水等併發症。
• 腦腫瘤：主要採取手術治療。

常見原因

引起凱爾尼格徵的原因有很多，多數情況由各種型別的腦膜炎、顱內壓增高、蛛網膜下腔出血等疾病引起。

該症狀的常見原因包括：

• 腦膜炎。
  • 感染性腦膜炎：細菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、其它微生物引起的腦膜炎等。
  • 非感染性腦膜炎：外傷引起的腦膜炎、注射藥物引起的腦膜炎等。
• 顱內壓增高。正常人體顱內壓力處於一個正常範圍，一旦患者顱內壓力增高，便會影響大腦調節，影響神經系統。
• 蛛網膜下腔出血。
• 腦腫瘤。

高危人群

存在下列情況的人群更容易出現該症狀：

• 腦部發育不良。
• 有腦膜炎病史。
• 體質虛弱。
• 細菌、病毒感染。

臨床表現

該症狀為腦膜刺激徵的症狀之一，臨床表現比較單一，表現為患者下肢活動受限且感到疼痛。當患者仰臥時，任意一側髖關節屈成直角且膝蓋也同時屈成直角時，患者自身用力或者藉助外部力量伸直小腿，但行動受限且產生疼痛，大腿與小腿間夾角小於 135°，該症狀稱為凱爾尼格徵。

伴隨症狀

該症狀通常可能伴有一些其他症狀：

• 頭痛：非常常見的症狀，以額頭及枕部疼痛為主。
• 頸強直：腦膜刺激徵的症狀之一，表現為頸部活動不暢。
• 布氏徵：腦膜刺激徵的症狀之一，表現為頸部與下肢協調出現問題，患者平躺，彎曲頸部時，下肢也會隨之抬起。

日常護理

• 凱爾尼格徵患者應當注意減少運動，防止對下肢關節產生刺激，不要過於勞累，注意休息。
• 保持飲食均衡，忌辛辣、刺激類食物，尤其要忌菸、酒，防止對大腦造成不可逆的損傷。
• 作息規律，合理用腦，不熬夜，養成樂觀的心態。
• 所處環境要定時殺菌消毒，防止造成細菌、病毒感染。