可復性牙髓炎：症狀、病因及如何治療

可復性牙髓炎是一種病情較輕的牙髓炎，由於牙髓受到外界刺激產生短暫性疼痛感，隨著刺激的消除疼痛感隨機消失，不會有自發性疼痛現象。
目前暫無此的病流行病學資料。
細菌侵犯牙髓是引起牙髓炎症最常見的原因，尤其是齲齒中的細菌，其他牙體硬組織疾病所提供的細菌也可以引起牙髓病變。
此病暫無分型分期。
該病最典型的症狀是患牙受到外界刺激後會出現瞬間疼痛，疼痛時間短且無自發性疼痛是其區別於不可復性牙髓炎的最主要症狀。
可復性牙髓炎的治療主要是以去除炎症、儲存活髓或者保住患牙為原則，輕度患者可以通過口服消炎藥、使用區域性止痛藥來消除炎症，病情較重的患者可以通過間接蓋髓、直接蓋髓、部分牙髓切除或活髓切斷等方式達到保護牙髓的目的。
大多數病情都比較輕，只是短暫性疼痛，容易忽視，疾病逐步發展會嚴重損害牙髓，逐步發展為不可復性牙髓炎，導致牙髓壞死或牙齒鬆動甚至脫落，嚴重影響牙齒健康。
該疾病的日常預防非常重要，要注重口腔衛生及飲食健康，勤刷牙，少吃辛辣、甜食、冷品等刺激性食物，保護好牙齒健康。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

牙齒出現瞬間疼痛感：患者在吃冷、熱、甜、酸等食物時牙齒出現瞬間疼痛感，當吃完後疼痛感隨即消失，當出現此種情況時不能忽視，應當及時就醫。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

當牙齒出現劇烈疼痛無法忍受時，應立即就醫或撥打 120。

建議就診科室

口腔科

醫生如何診斷可復性牙髓炎？

當醫生懷疑是可復性牙髓炎時，將通常會為患者進行問診和口腔檢查等來確診患者是否患有可復性牙髓炎。診斷的關鍵在於區別深齲、不可復性牙髓炎、牙本質過敏症等病症，從而確診疾病。

具體介紹相關檢查：

問診：瞭解患者發病的基本情況，是否進食刺激性食物後引發的瞬間疼痛，過後是否會有持續疼痛感，是否有自發性疼痛的狀況，如果沒有自發性疼痛感即可確診病情。
口腔檢查：通過口腔檢查來確定患者是否存在深齲、牙齒鬆動、缺損等情況。同時進行患牙溫度檢測，檢測牙齒的敏感性，確定是否為接受刺激性後疼痛，刺激解除後立即消除疼痛，從而確診。

醫生可能詢問患者哪些問題？

患牙是在什麼情況下疼痛的？
疼痛感持續時間長嗎？
平時會有牙齒疼痛的狀況嗎？
牙齒存在齲齒的情況嗎？
之前是否有過其他牙齒疾病進行過治療？
平時注意口腔衛生嗎？
平時愛吃刺激性食物嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼會得這種病？
這個病能治好嗎？
這個病和普通的牙髓炎有什麼區別？
如何治療這個病呢？
需要多長治療時間呢？
在工作生活中，日常飲食中，我需要注意些什麼呢？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：口服青黴素類抗生素時應注意提前進行皮試，防止面板過敏。
術後注意事項：手術後要注意口腔衛生，飲食要避免堅硬的食物（如堅果類的食物等）要保持早晚刷牙的好習慣，每次刷牙保持在 1 分鐘，牙刷儘量選擇軟毛刷，不要太硬，否則還會損傷牙齦，導致炎症反覆。
定期檢查：要定期進行口腔檢查、X 線檢查，觀察牙髓的變化。
生活習慣：患者應當注意日常保護牙齒健康，保持口腔衛生，飯後漱口，避免吃刺激性食品，減少對牙齒的傷害。
飲食：患者應避免吃辛辣、甜食、冷品等刺激性食物，同時要避免吃過硬的食物，較少對牙齒的刺激與損害。
其他：因為該病疼痛感持續較短，沒有自發性疼痛，很多患者會忽視，導致牙髓炎症逐步惡化，影響牙齒健康。所以當出現牙齒瞬間疼痛時應當重視起來，注意日常保護的同時定期進行口腔檢查，確保牙齒健康，不影響正常生活質量。

可復性牙髓炎的治療主要是以去除炎症、儲存活髓或者保住患牙為原則，輕度患者可以通過口服消炎藥、使用區域性止痛藥來消除炎症，消除疼痛。病情較重的患者可以通過間接蓋髓、直接蓋髓、部分牙髓切除或活髓切斷等方式，從而保留健康的牙髓組織，保證牙齒健康。如果無法儲存活髓，要儘可能儲存患牙，可以直接去除牙髓，以保證患牙能夠有基本的咀嚼功能。

藥物治療

消炎藥：是最主要的治療方法，可達到抗菌消炎的目的。症狀不嚴重的話可以採用可以口服青黴素類抗生素來消除牙髓炎症，逐步緩解病情，恢復正常。
區域性止痛藥：將樟腦酚等通過棉球撒到患牙中，可達到止痛的目的，逐漸消除炎症，緩解病症。

手術治療

儲存活髓術：根據患牙病情的輕重決定採取何種手術治療，有間接蓋髓、直接蓋髓、部分牙髓切除或活髓切斷等方式，達到保留牙髓組織的目的。
去除牙髓術：當病情嚴重，無法保證健康牙髓時，可採取此手術，保證患牙能夠留下，這樣患者能夠正常的咀嚼食物。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，患牙受到外界刺激損傷後疼痛感會越來越明顯，牙髓的炎症會越來越嚴重，牙髓活力明顯下降，逐步轉為不可復性牙髓炎，病情嚴重的患者會導致牙髓壞死甚至牙齒鬆動、脫落，影響到正常飲食生活。
經過正規治療後，患牙的牙髓會逐步消除炎症，恢復健康，不影響正常飲食生活。

細菌侵犯牙髓是引起牙髓炎症最常見的原因，尤其是齲壞組織中的細菌；其他牙體硬組織疾病所提供的細菌也可以引起牙髓病變；體育鍛煉、意外事故造成牙齒受傷也可直接損害牙髓。

可復性牙髓炎的常見原因有哪些？

細菌感染：這是引起可復性牙髓炎的主要原因，侵入髓腔的細菌及其毒素是牙髓病變的病源刺激物。細菌侵入的途徑大多數從牙冠處進入，也可經由根尖孔、壓根的側副根管逆向進入髓腔。牙髓的感染主要是口腔菌系造成的，多為混合感染。
牙創傷：分為急性和慢性。急性創傷為體育鍛煉、意外事故等導致牙髓創傷或被細菌感染，牙髓會喪失活力，影響到牙髓的血液流通，導致病發。慢性創傷主要是長期咀嚼食物造成的慢性損傷，尤其是有磨牙症的患者，導致牙髓出現病變，逐漸出現炎症。
化學刺激：化學刺激包括窩洞消毒劑和充填材料，窩洞消毒劑對細胞有一定殺傷性，深洞時，當剩餘洞底厚度小於 2 毫米時，可造成牙髓病理改變，導致病發。
操作損傷：在治療其他牙齒疾病的過程中出現的意外穿髓，或者修復體邊緣的微滲漏可直接導致牙髓受到傷害，其他的醫療操作也可造成傷害，如過大的正畸力、牙槽外科手術、頜面整形手術等。
其他原因：如增齡變化，牙髓因增齡而出現的骨質增生，還有一些全身疾病會體現在牙髓病變，如遺傳性低磷酸鹽敗血症、帶狀皰疹等；如在飛機上氣壓急劇下降也會引發牙髓出血症狀。

哪些人容易患可復性牙髓炎？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易患可復性牙髓炎：

智齒：位置不正的智齒會損害牙髓，智齒容易與鄰近牙造成食物嵌塞，促使牙齒出現齲齒，容易誘發可復性牙髓炎。
年齡：因年齡逐漸牙齒會出現骨質增生，會引發牙髓出現病變。
有如下可改變的危險因素的人群，容易患可復性牙髓炎：
不注重口腔衛生：生活習慣不好，平時愛吃零食、甜食、辛辣、冷品或過硬的食物，睡覺前愛吃食物，沒有做到飯後刷牙、睡前刷牙，且刷牙方法不正確，無法清除牙齒中的汙垢和食物殘渣，容易導致齲齒。
患有其他牙齒疾病人群：在治療其他牙齒疾病時意外傷害到牙髓的人群。
牙創傷人群：在運動或其他意外事故中牙齒受到創傷的人群；愛磨牙或愛吃硬物的人群。

可復性牙髓炎是牙髓組織在受到外界刺激以後，所表現出來的一個早期的牙髓組織血管充血、擴張的一個現象，具體表現為當患病的牙齒受到冷和熱的溫度刺激或者酸、甜的化學刺激後，馬上出現瞬間的疼痛反應，尤其在遇到冷刺激後會越發敏感。當刺激一旦去除，伴隨著的疼痛感也會立即消失，並不會出現自發性的疼痛症狀。

可復性牙髓炎的常見症狀有哪些？

可復性牙髓炎的常見症狀包括：

產生瞬間疼痛感：這是最常見的最主要的症狀，典型表現為當患病牙齒受到外界刺激，如溫度刺激和化學刺激，患牙隨即會出現短暫的疼痛感，大多時間短且反應迅速，尤其對冷熱反應比較強烈。當刺激消失後，症狀會迅速得到緩解，不再疼痛。
無自發性疼痛：這是區別於不可復性牙髓炎的關鍵點所在，可復性牙髓炎不會自發疼痛，只有在牙髓受到刺激後才會病發。
髓腔牙體硬組織病損：如深齲、深楔狀缺損或患牙有深牙周袋，也可能源於牙齒長期咬合形成了創傷。

可復性牙髓炎可能會引起哪些併發症？

不可復性牙髓炎
牙本質過敏症
牙髓炎
根尖周組織炎症
牙周炎

具體預防方法如下：

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

智齒：當智齒出現的時候，應當時長關注，及時找牙醫，進行治療，或儘早拔掉智齒，可以預防疾病的發生。
年齡：隨著年齡增長牙齒會產生增生，日常要注意牙齒的保護，避免食用過冷過熱過硬的食物。

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

要注意口腔衛生，在平時吃完東西后要及時漱口或刷牙，睡前也要記得刷牙，平時少吃零食、甜食、辛辣，以及冷品或過硬的食物，使用正確的刷牙方法，選擇適合自己的牙刷，及時清除牙齒中的汙垢和食物殘渣。
在治療其他牙齒疾病時，要選擇正規的醫院，避免醫生醫術不高導致對牙齒造成意外損傷。
曾經在運動或其他意外事故中牙齒受到創傷的人群，更應該學會保護要吃，避免再受到創傷；日常愛磨牙的人可以使用正規的牙套，減少磨牙對牙齒的損害，同時還要少吃堅硬的東西。