柯薩奇病毒疹：症狀、病因及如何治療

柯薩奇病毒疹是人感染了柯薩奇病毒所導致的疾病，不同年齡段人群感染該病毒後也會導致不同的症狀。如手足口處的面板病變（水皰等）多累及兒童，中樞神經系統感染（如發熱、頭痛、嘔吐等）可見於各個年齡段人群。
柯薩奇病毒疹是一種傳染病，接觸傳染源（顯性感染者、隱性感染者和健康帶病毒者）、通過傳播途徑（如空氣飛沫傳播、糞口傳播）等方式都易感染該疾病。
最主要病因是人感染了柯薩奇病毒。兒童是易感人群，通過空氣飛沫傳播、糞口傳播等方式更易感染該疾病，接觸傳染源（如攜帶柯薩奇病毒者）等也是常見病因。
柯薩奇病毒分 A、B 兩組，柯薩奇 A 組病毒疹常見分型是柯薩奇 A9 和 A4（致病病原體）；柯薩奇 B 組病毒疹常見分型是柯薩奇 B1、B3 和 B5（致病病原體）。
主要症狀是全身多樣化皮疹，如紅斑、水皰、斑丘疹等。皮疹先從面頸部開始，逐漸蔓延至全身，有各種形態的皮疹，如玫瑰糠疹樣（面板病變部位玫瑰色斑片，其上有糠狀鱗屑）、水皰疹樣（多見於手足口病）等。發病前有前驅症狀，如發熱、厭食、咽炎等症狀。
本病無特異性治療方法，根據患者不同症狀選擇合適的治療方法。全身治療，應用藥物防感染，如抗病毒藥物（如阿昔洛韋等）、抗感染藥物（如紅黴素等）等；區域性治療應外用藥膏針對皮損處（如紅黴素軟膏等）。
該疾病是傳染病，可通過各種途徑傳染他人。該病不同人群危害也不一樣，對於嬰幼兒來說危害大，如患兒發病後有發熱、皮疹等全身或區域性症狀。如不及早治療，很容易出現一些併發症，如腦炎、心肌炎等。
預防措施可以從控制傳染源（早發現早診斷，確診後隔離）、切斷傳播途徑（該病通過從消化道、呼吸道傳播，因此對糞便、病原體汙染過的垃圾、汙水等進行處理，消毒空氣、戴口罩等）、保護易感人群（儘量少去人多的地方，提高人體免疫力等）這三個方面來預防。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

全身出現各種皮疹：如斑丘疹、紅斑、水皰等。
上呼吸道感染症狀：咳嗽、咽痛等。
關節炎：發熱、肌肉痛、短暫性皮疹等。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

腦炎：如高熱、嘔吐昏迷、驚厥等。
心肌炎、心包炎症狀：嚴重心慌、乏力、胸悶等。

建議就診科室

面板科
感染科

醫生如何診斷柯薩奇病毒疹？

當醫生懷疑是柯薩奇病毒疹時，將通常通過體格檢查、實驗室檢查（血常規檢查、病毒分離檢查、血清學檢查等）、患者病史等來確診。

具體介紹相關檢查：

體格檢查：通過體格檢查，有助於幫助醫生診斷疾病。在該疾病診斷中，可以觀察患者身體面板，看有無各種皮疹，如斑丘疹、紅斑、水皰疹樣、玫瑰糠疹樣等。
血常規檢查：通過血常規檢查可以更好地診斷疾病，判斷患者是否貧血、感染、有無炎症等疾病。在柯薩奇病毒疹檢查中，可以看到白細胞總數正常或稍增多。主要通過抽血檢查的方式。
病毒分離檢查：該檢查可以用來確診患者是否是柯薩奇病毒疹。可以採取腦脊液、心包液、血液等作病毒分離。若病毒檢查結果為陽性，則可以確診。
其他：組織病理學檢查等，用來檢查患者身體器官是否存在病變，可以根據患者症狀選擇合適的檢查方法。

醫生可能詢問患者哪些問題？

身體哪裡不舒服？從什麼時候開始的？持續多長時間了？
有接觸過柯薩奇病毒疹患者嗎？
詢問患者一家人身體情況，都有出現過皮疹、發熱、鼻塞等情況嗎？
來就診前用過藥嗎？
來看病前到過其他醫院看過嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

這是什麼病？
這個病會傳染嗎？
能治好嗎？多長時間能治好病？
日常生活中需要注意什麼？
治療大約花費多少錢？能走醫保嗎？
病好後應該注意什麼？

具體日常注意事項如下：

在家用藥注意事項：患者在服用阿昔洛韋等藥物時，要注意藥物的不良反應，如頭痛、頭暈、關節痛等，如發現有上述不良反應，及早就醫。
用藥複查：根據醫生建議 3~6 個月複查 1 次肝功、腎功等，有特殊情況隨時複查。
飲食：均衡營養飲食，忌油膩、辛辣刺激等食物。病情好轉後可進食高蛋白（如牛奶、雞蛋白等）、高維生素（新鮮蔬菜水果，如綠葉蔬菜等）飲食。要注意食物的清潔，防止進食不潔食物。
運動：如有發熱、鼻塞等症狀，靜臥休息，如病情好轉後，可以適當運動，運動以慢走、散步為宜，不宜做過於激烈的運動，如打籃球等。
其他：注意衛生，對皮損區做好清潔消毒等工作，防止感染。皮損處塗抹紅黴素藥膏，以消炎抗感染。注意清潔，促進水皰結痂癒合。

柯薩奇病毒疹尚無特異性治療方法，根據患者病情選擇合適的治療方法。藥物治療為主要治療方法。對於全身治療，可結合患者病情選擇相適應的抗感染、抗病毒藥物；對於區域性治療，患者有皮損可使用外用藥物等。

藥物治療

阿昔洛韋等抗病毒藥物：主要作用是抗感染抗病毒，不良反應有頭疼頭暈、噁心嘔吐、關節痛、面板瘙癢等。
維生素 C 等維生素類藥物：主要作用是增強免疫力、促進創傷加速癒合、治療維生素 C 缺乏病和貧血等。如未遵醫囑過量服用則有腹瀉、頭疼、尿頻等不良反應。
紅黴素等抗生素類藥物：主要作用是消炎抗感染。不良反應是噁心、嘔吐等胃腸道反應，肝損害如轉氨酶升高，皮疹等過敏反應。
爐甘石洗劑：主要作用是止癢、乾燥、散熱、保護等。不良反應尚不明確。
紅黴素軟膏等外用藥膏：主要作用殺菌、消炎、促進傷口癒合等，不良反應有區域性燒灼感、乾燥、發癢等。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，柯薩奇病毒疹患者除皮疹外，隨著病情加重，特別是對於嬰幼兒，還可能會出現各種併發症，如腦炎、肝炎等。
經過正規治療後，患者病情逐漸好轉，一般預後良好。嬰幼兒如出現全身感染、肺炎等併發症，預後差，病死率高。兒童或成人預後好。

柯薩奇病毒疹主要病因是柯薩奇病毒的感染。該疾病是傳染病，因此通過空氣飛沫傳播等傳染，導致人患病。

柯薩奇病毒疹的常見原因有哪些？

感染柯薩奇病毒：這是柯薩奇病毒疹最常見原因。
通過各種途徑感染所致：通過空氣飛沫傳播、糞口傳播等這些方式，更易患該疾病。
接觸傳染源：與柯薩奇病毒疹患者密切接觸，更易感染該疾病。
易感人群：如兒童、嬰幼兒等。

哪些人容易患柯薩奇病毒疹？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易患柯薩奇病毒疹：

人群：兒童、嬰幼兒。

有如下可改變的危險因素的人群，容易患柯薩奇病毒疹：

有疾病接觸史：與柯薩奇病毒疹患者接觸過。
接觸周圍不良環境：接觸被柯薩奇病毒汙染過的用品、汙水等。

柯薩奇病毒疹最主要症狀是發熱並伴有多種皮疹（如紅斑、水皰等），兒童多見手足口綜合徵，即手、足、口等部位有面板損害，有水皰，皰疹性咽峽炎也多累及兒童，在咽扁桃體黏膜周圍有水皰性皮疹，發熱、吞嚥痛等。還可能有中樞神經系統感染（如發熱、頭疼、嘔吐）等症狀。

柯薩奇病毒疹的常見症狀有哪些？

柯薩奇病毒疹的常見症狀包括：

面板和黏膜疹：如紅斑、水皰、斑丘疹等多種皮疹表現。常見於柯薩奇 A9（致病病原體）感染引起的疾病，患者患病後出現紅斑、風團（面板瘙癢後引起的鼓起的團狀成片突起）等皮損，皮損最先開始是在面頸部，隨後向軀幹、四肢等蔓延。可能伴有皰疹性咽峽炎症狀。
上呼吸道感染症狀：咽痛、咳嗽等。
手足口綜合徵：手、足、口等部位有面板損害，有水皰。
皰疹性咽峽炎：咽扁桃體黏膜周圍有水皰性皮疹，有發熱、吞嚥痛等症狀。
淤點和紫斑：皮疹伴有出血，呈青紫色斑點。
發熱、厭食、流口水等：常見於感染柯薩奇 A 組病毒疹後引起的症狀，除發熱、厭食等這些症狀外，患者全身還有皮損（臀部除外），表現為麻疹樣斑丘疹（包括斑疹和丘疹）或猩紅熱樣紅斑（密整合片分佈的細小紅斑，顏色猩紅）。
中樞神經系統感染症狀：可表現為發熱、頭痛、意識障礙等，如腦炎（腦實質發生炎性病變，可表現為高熱、嘔吐昏迷、驚厥等）等。
其他症狀：關節炎等，可表現為發熱、肌肉痛、短暫性皮疹等。另外還有心肌炎、心包炎症狀，如心慌、心悸、胸痛和胸悶等，多見於柯薩奇病毒 B 組引起的感染。

柯薩奇病毒疹可能會引起哪些併發症？

腦膜炎；
肺炎；
肝炎；
心肌炎；
睪丸炎等。

具體預防方法如下：

對於不可改變的危險因素，可採取以下預防方式

人群：嬰幼兒、兒童為易感人群，應做好預防措施。注意衛生，不接觸被汙染的用品以及髒水等。不與柯薩奇病毒患者接觸。不吃不乾淨的食物。

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

控制傳染源：避免接觸柯薩奇病毒疹患者（包括顯性感染者、隱性感染者以及健康帶毒者）。
切斷傳播途徑：儘量避免到人多的地方，戴口罩，做好消毒工作，飯前便後洗手，生活區域應用消毒液噴灑，避免接觸被柯薩奇病毒汙染的不良環境。