眶蜂窩織炎：症狀、病因及如何治療

眶蜂窩織炎是一種發生於眼眶軟組織內的急性化膿性炎症。

眶蜂窩織炎在眼眶疾病中約佔 11.3%。
目前發病率有增加趨勢，但由於抗菌素的發展，其致盲率和死亡率明顯下降。
最常見的致病原因是微生物感染，包括細菌、真菌、寄生蟲等。此外，兒童、體弱、糖尿病、顏面部感染、淚囊炎等人群，以及遭受外傷傷口處汙染嚴重、處理不當等人群，較易受到感染而發病。
常見症狀為眼瞼眼眶部面板紅、腫、熱、痛，結膜充血水腫，眼球突出，眼球運動障礙，甚至有視力下降，伴有發熱、頭痛等。
治療關鍵在於通過全身靜脈輸注有效的抗菌素，防止眼眶內形成膿腫。因為一旦發生顱內感染，則治療困難，恢復情況欠佳。
主要危害在於影響視力，嚴重者可失明。如果形成敗血症還可危及生命。
眼部、顏面部或身體其他部位的感染及時治療，是預防該病發生的重要手段。
切忌發病後不及時就醫，隨便應用抗菌素治療，會使病情延誤，恢復不良。
早期發現，及時治療，可有效改善該病的結局。

發生眼瞼紅腫、眼眶疼痛、結膜充血水腫、眼球突出時，應及時就醫。如果眼瞼腫脹嚴重、眼痛、頭痛、眼球固定、視力急劇下降時，更應該立即到醫院急診就診。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫。

眼部紅腫，按壓眼球眼眶疼痛，結膜水腫充血。
眼球運動障礙、眼球突出、眼睛不能完全閉合。
視物不清、異物感、角膜混濁（角膜炎）等。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120。

眼瞼眼眶高度腫脹，面板亦明顯感到紅、熱。
眼球固定、重度眼痛，伴發頭痛，或視力急劇下降。
寒戰、高熱、頭痛劇烈或伴有神志不清。

建議就診科室

眼科
感染科

醫生如何診斷眶蜂窩織炎？

通常，醫生會根據患者所述病史以及症狀表現，作出初步判斷，還會結合眼球位置和活動度、瞳孔、眼底等眼部檢查，以及血常規等化驗檢查，輔以眼眶 CT、磁共振成像（MRI）等檢查，作出明確診斷。

具體相關檢查如下。

眼部檢查，檢查外眼及眼內情況。
血常規等生化指標，體溫、血壓、血糖、眼眶超聲探查、CT、MRI 等。
病情嚴重者立即請感染科、神經外科等相關科室會診。

醫生可能詢問患者哪些問題？

全身、面部、口腔或眼部有過感染病史嗎？
患有糖尿病或其他疾病嗎？
看東西清楚嗎？眼睛痛嗎？
怕冷嗎？頭痛嗎？發熱嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

這種疾病嚴重嗎？會失明嗎？
需要住院治療嗎？還是自己在家用抗菌素就可以？
還需要做其他檢查嗎？
我有糖尿病，和這種病有關係嗎？

注意清潔顏面部、眼部面板。
積極治療糖尿病、感染性疾病等容易致病的原發疾病。
生活工作中注意眼部、眼眶的安全防護。

抗感染治療是關鍵，需要儘快使用大劑量廣譜抗菌素通過靜脈給藥，同時尋找感染源並做相應處理。發病早期就採取及時有效治療，能夠很好地恢復。需要特別注意，對於並且嚴重者，尤其是眶深部蜂窩織炎，治療不及時可能導致失明，甚至危及生命。

藥物治療

未明確病原體時選擇廣譜抗菌素，在病變區壞死組織或膿性分泌物細菌培養後應用敏感抗菌素。外傷致眶內感染，尤其殘留植物性異物時，要警惕是否為真菌感染，必要時應用抗真菌治療。

手術治療

形成眶內膿腫時，行切開引流術。
形成顱內感染或膿腫時，轉神經外科手術治療。

微生物感染（細菌、真菌、寄生蟲等）是發生眶蜂窩織炎的主要原因，其中以細菌感染最為常見，感染途徑有周圍組織、外傷和經血液感染等。

眶蜂窩織炎是什麼原因引起的？

多數由眼眶周圍組織炎症蔓延所致，例如鼻竇炎、面部和眼瞼面板癤腫、急性淚囊炎等，如果治療不及時，炎症逐漸擴散到眼眶軟組織，可致病。
眼瞼、眼眶周圍外傷，如眼瞼穿通傷創口感染，外傷導致眶內異物，尤其是植物性異物攜帶的細菌或真菌較多，若未及時取出或有殘留，形成感染或瘻道（膿腔），可導致眶部軟組織瀰漫性炎症。
經血液感染。身體其他部位發生的化膿性感染，經血液迴圈遷徙至眼眶，全身膿毒血癥時眼眶也可同時感染。
其他原因，包括眼部手術、眼內炎、眼部腫瘤壞死等。

哪些人容易患眶蜂窩織炎？

兒童。由於兒童免疫功能不健全，上呼吸道感染和鼻竇感染髮病率較高，因此，兒童眼眶感染較成人多見。
患有糖尿病、長期應用激素或免疫功能異常者更易發生此病。

該病可分為眶隔前蜂窩織炎和眶深部蜂窩織炎，後者表現較嚴重。可表現為眼瞼面板紅腫，眼球突出、疼痛、眼球運動障礙。眶深部蜂窩織炎還可有視力下降、眼睛無法完全閉合、角膜感染等。嚴重時，患者還可出現全身症狀，包括高熱、寒戰、頭痛等腦膜刺激症狀，甚至合併顱內感染出現神志不清等。

眶蜂窩織炎的常見症狀有哪些？

眼眶、眼球疼痛，壓迫眼眶和眼球時疼痛加重，眼球轉動時疼痛明顯。
眼瞼面板和結膜水腫充血，眼球突出，結膜出現乾燥、糜爛、壞死等。
視力下降，是由於眼眶內軟組織炎性水腫壓迫視神經或發生視神經炎所致。
發熱、頭痛等。

可能會引起哪些併發症？

嚴重者可喪失視力。由於眼眶和顱內相交通，眼靜脈血迴流至顱內的海綿竇，一旦眶內有感染，極易波及到顱內，甚至會危及生命。

常見併發症包括以下。

發生膿毒血癥、海綿竇血栓、顱內感染，可能會危及生命。
出現視神經炎、視乳頭水腫、眼內炎、全眼球炎，可能會導致失明。

具體預防措施如下：

注意眼部、面部等感染性疾病的及時治療。
外傷處理應及時、準確。
對全身感染性疾病或代謝性疾病等積極治療。
兒童患呼吸道等疾病時也應注意及時就醫。