闌尾良性腫瘤：症狀、病因及如何治療

闌尾良性腫瘤為起源於闌尾的良性新生物，主要包括腺瘤樣息肉、黏液囊腺瘤、平滑肌瘤、纖維瘤、神經瘤和脂肪瘤等疾病。

• 闌尾良性腫瘤的發病率為 0.2%，屬於少見疾病。
• 闌尾腔阻塞是闌尾黏液囊腫形成的關鍵，而阻塞可能因闌尾黏膜的慢性炎症，瘢痕收縮和異物嵌頓，也可因闌尾壁的粘連、扭曲和受壓而引起。
• 該病主要表現為右下腹慢性疼痛和右下腹包塊，繼發感染時可以出現發熱、寒戰等全身症狀。
• 主要治療方法為手術切除。
• 患者常伴有慢性腹痛，嚴重影響生活質量。
• 術後預後良好。

闌尾良性腫瘤腫瘤較小時，常沒有症狀，因此患者平時需要注意定期體檢，接受腹部 B 超等檢查。一旦發覺腹痛、右下腹包塊、發熱的跡象，應儘快前往普通外科/胃腸外科門診就醫。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 右下腹慢性疼痛。
• 右下腹可以觸及包塊。
• 腹痛、腹脹、噁心、嘔吐等腸梗阻症狀。
• 發熱、寒戰等全身症狀。

建議就診科室

• 普通外科
• 胃腸外科

醫生如何診斷闌尾良性腫瘤？

患者常因長期慢性非轉移性右下腹疼痛就診，查體可以觸及右下腹包塊，必要時可配合腹部 B 超、CT 等檢查協助診斷，明確病變性質需要術後病理結果。

具體介紹相關檢查：

• 鋇灌腸可見盲腸末端有界限銳利的圓弧壓跡。
• CT 檢查可以顯示右下腹闌尾區域的包塊。
• B 超可見右下腹有液性包塊暗區，暗區隨體位移動可變動。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 有什麼症狀？嚴重程度如何？每次持續多長時間？已經出現了多久？
• 哪些情況下症狀會緩解或加重？
• 有沒有高血壓、糖尿病、心臟病等病史？
• 有沒有乙肝、梅毒等傳染病史？
• 最近在服用哪些藥物？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 我是怎麼患上闌尾良性腫瘤的？能治好嗎？
• 我需要做哪些檢查？進行哪些治療？醫保能報銷嗎？
• 手術後需要多長時間恢復?
• 這個病有遺傳的可能嗎？

術後注意清淡飲食，適量活動，保持切口乾燥、整潔。

具體日常注意事項如下：

• 清淡飲食，注意加強營養，加快傷口癒合。
• 術後早期下地活動，恢復腸道功能。
• 注意保持切口乾潔，必要時換藥。

闌尾良性腫瘤主要通過手術切除，治癒疾病。

手術治療

闌尾良性腫瘤的治療只須行包括腫瘤在內的闌尾切除術即可，術中注意應儘可能避免腫瘤破裂，力求完整切除。但是，有時僅憑肉眼所見難以區分良、惡性，因此術中應做快速病理切片，若檢查結果為惡性者，應採用根治性手術。

闌尾良性腫瘤一般術後預後良好。

闌尾腔阻塞是闌尾黏液囊腫形成的關鍵，而阻塞可能因闌尾黏膜的慢性炎症，瘢痕收縮和異物嵌頓，也可因闌尾壁的粘連、扭曲和受壓而引起。

闌尾良性腫瘤的常見原因有哪些？

• 闌尾黏液瀦留：闌尾由於慢性炎症或其他原因造成管腔狹窄或阻塞，黏膜上皮分泌亢進，因而形成闌尾腔內黏液瀦留，管腔被動擴張，稱此為闌尾單純性黏液囊腫。
• 闌尾囊腺瘤發生學說：一些學者認為闌尾黏液囊腫本質是腫瘤而非炎症，又稱闌尾黏液性囊腺瘤。

闌尾良性腫瘤常缺乏臨床特異性症狀、體徵，臨床表現與急、慢性闌尾炎極其相似，且常合併闌尾炎，因此極易誤診。

闌尾良性腫瘤的常見症狀有哪些？

闌尾良性腫瘤病的常見症狀包括：

• 右下腹慢性疼痛。
• 右下腹包塊。
• 腹痛、腹脹、噁心、嘔吐等腸梗阻症狀。
• 繼發感染時可有發熱，寒戰等全身症狀。

闌尾良性腫瘤可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

• 當腫瘤較大或阻塞闌尾腔造成腔內壓力增高或壓迫闌尾系膜，可引起闌尾缺血、充血並繼發感染。
• 腫塊壓迫膀胱出現尿頻、尿急等，壓迫輸尿管表現為腰部脹痛、腎盂積水等症狀。
• 1/3 患者可因合併腸梗阻而需要手術治療，梗阻原因可能為腸套疊、闌尾黏液囊腫扭轉，或闌尾末端囊腫帶動闌尾纏繞回腸末端，或闌尾黏液囊腫的粘連帶壓迫小腸等，均可引起急性腸梗阻。

• 規律作息，加強身體鍛鍊，增強抵抗力。
• 不吃辛辣、油炸、醃製及腐爛變質食物，避免暴飲暴食。
• 保持良好的精神狀態。