老年人過敏性紫癜：症狀、病因及如何治療

過敏性紫癜又稱為過敏性血管炎，該病主要是機體對某些物質發生變態反應、血管壁異常所致的出血性疾患。
該病病因尚不明確，可能跟自身免疫系統功能紊亂相關，致病因素包括病原體感染，藥物和毒素作用，還有過敏反應。
按照發病部位的不同，可以分為面板型、關節型、腹型、腎型、混合型。
主要症狀是面板紫癜、腹痛、消化道出血和關節痛，極少數患者還潛藏著腎臟病變的風險。
本病主要依靠藥物消除面板紫癜和緩解疼痛。治療的關鍵在於按時服藥，臥床休息，多補充水分。治療難點在於老年性紫癜治療週期較長，患者本身可能患有原發病，還有可能因為過敏性紫癜引起腎病變，增加治療難度。
隨病情進展可出現面板紫癜、腹痛、消化道出血和關節痛以及腎臟病變，有可能引起慢性腎炎。
該病治療週期長，病情容易反覆，患者要臥床休息，及時補水，密切注意尿量和顏色，保持平靜的心情，積極治療，才有利於病情康復。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

下肢、臀部，踝關節部出現紫紅色斑點
腹痛
噁心
嘔吐
關節腫脹、痠痛

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

血尿、腹痛
頭暈、頭疼
噁心、嘔吐、渾身無力

建議就診科室

面板科
風溼免疫科
血液科

醫生如何診斷老年人過敏性紫癜？

當醫生懷疑是老年過敏性紫癜時，將通常進行病史問診、症狀視診、毛細血管檢查、眼底檢查，在以上檢查有結果後，可能進一步血液檢查、尿液檢查、敏源檢測等檢查予以確診，必要時還需要進行面板活檢和腎臟活檢。

具體介紹相關檢查：

視診：根據體徵，初步診斷該病，而且能夠區分該病與急性風溼性關節炎和腸胃疾病。
毛細血管脆性試驗：根據毛細血管凝血時間、各種凝血功能檢查結果，初步做出診斷。毛細血管脆性試驗陽性，除外血小板數量、功能及各種凝血因子異常，可以進一步確診。
血液化驗和尿液檢查：根據血液中的白細胞和紅細胞含量，大概確診致病因，為病情的診斷和治療提供依據。尿液檢查可以發現是否有血尿和蛋白尿的情況，進一步診斷病情。
眼底檢查
過敏源檢測：點刺檢查過敏源，先將點刺皮試液滴在面板上，然後用點刺針穿過液滴，輕輕刺入皮內，該檢查安全性和靈敏度高、準確度高，皮損小，患者無痛楚。能準確地檢測出過敏源，為診斷病情和後續治療提供依據。
其他檢查，面板活檢和腎臟活檢，面板檢查可以幫助檢視是否存在攻擊面板的特殊抗體，腎臟檢查可以幫助檢視是否發生了腎損害，如果發生了，程度有多嚴重。這兩個檢查可以為疾病的確診和治療提供依據。

醫生可能詢問患者哪些問題？

主要有哪些症狀？
症狀持續多久了？
最近有沒有用過抗病毒的藥？
最近是否因為病毒感染而得病？
日常生活中是否做好了保暖措施？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

可以查出什麼原因導致的過敏嗎？
能夠完全治癒嗎？
治癒之後，還會復發嗎？
會不會引起其他併發症？
有沒有什麼後遺症？
大概需要治療多久？
治療期間在飲食和活動上，有什麼需要注意地方？

本病日常要積極治療，以臥床休息為主，注意預防感染，防止併發症。

具體日常注意事項如下：

在家用藥注意事項：根據醫囑服用、注射和塗抹藥物，堅持治療，不因為病情反覆而焦慮急躁。一定要去正規的三甲醫院就診，不要輕信以營利為主的專科醫院，以免延誤病情。
術後、用藥複查：症狀消失之後，兩週之內，可以到醫院複查，可能會進行血管脆性檢查，血液化驗和尿液化驗等，以檢查結果為依據，根據醫囑決定是停藥還是繼續用藥。檢查治療，直到病情好轉。
飲食：
- 飲食以清淡飲食為主，少油少鹽，比如青菜，粥，富含膳食纖維的粗糧，玉米。小麥和地瓜等；遠離過敏食物，多吃富含維生素 C 的食物，比如青菜、橙子、蘋果、櫻桃。
- 發病期間，不吃辛辣、海鮮類食物，比如火鍋、螃蟹、大蝦和各種魚類，以免刺激過敏症狀，加重病情。
運動：
- 紫癜發病在腿部，患者最好以坐臥為主，不要進行大幅度活動；如果手臂末端或身體其他部位出現紫癜，儘量避免患處用力，以柔和的運動為主，運動時間不宜過長，每天 30 分鐘為宜，運動過程中，一定要避免陽光直射。
其他：
- 禁菸禁酒，流感季節出門戴口罩，室內注意衛生，定期打掃，注意通風換氣。
- 由於病情週期長，病情易反覆，治療期間，患者要有耐心，保持平靜的心情，可以做喜歡興趣愛好，比如聯絡打發時間。
- 患病的老人一定要注意保暖，特別是腿部和腹部，行動要慢一點，謹防磕傷和碰傷。

該病主要依靠藥物治療。

藥物治療

組胺拮抗藥：如氯苯那敏、維生素 C、蘆丁和鈣劑，百分之十的氯化鈣溶液，根據醫囑進行治療，可有效緩解過敏症狀，延緩病情發展。
腎上腺皮質激素：地塞米松或潑尼鬆靜注，根據醫囑用藥，可以幫助緩解腎臟和腸胃症狀。
免疫抑制藥：環磷醯胺、硫唑嘌呤。針對腎臟型過敏性紫癜患者有療效，能夠有效預防腎炎發生和延緩病情。
對症處理：腹痛患者可予阿托品止痛，出血者可用酚磺乙胺和卡巴克絡等止血。

其他治療方法

去除誘因：避免接觸可能的誘發因素，如可能對某些食物或藥物過敏，就不要再吃某種食物和藥物。

疾病發展和轉歸

該病病程時間長短不一樣，短的幾天內就能好轉，有的則長達數年、一般老年人過敏性紫癜病程是 3 個月到 6 個月。預防是最好的治療，由於本病可以復發，避免接觸致病源是最好的預防辦法。大部分患者經過治療，各系統症狀能夠消失，少數患者會發展成慢性腎炎。
如果治療不及時，老年人過敏性紫癜有造成全身面板大面積皮損，甚至會造成腎臟損害，引發腎炎。

病因尚未明確，可能與病毒感染、過敏反應以及藥物和毒素中毒有關。

老年人過敏性紫癜的常見原因有哪些？

病因尚未明確，可能與以下因素有關：

病毒感染，比如水痘、肝炎和麻疹病毒，還有 HIV 病毒感染，可能導致血管性發炎，引發紫癜。
食物過敏，比如人體對食物中某種成分過敏，引起了人體的過敏反應，
藥物過敏，比如青黴素過敏引發紫癜。
寒冷天氣，老年人可能因為被凍傷而誘發過敏性紫癜。
昆蟲叮咬和面板創傷。

哪些人容易患老年人過敏性紫癜？

病毒性感染導致血管發炎的人
身上有寄生蟲且引發病毒感染的人
寒冷天氣裡，磕傷、凍傷，面板受損的人。
對某種食物過敏的人。
對藥物和毒素過敏的人。

面板紫癜、腹痛、消化道出血和關節疼痛是老年過敏性紫癜的主要症狀。

老年人過敏性紫癜的常見症狀有哪些？

老年人過敏性紫癜的常見症狀包括：

面板症狀，表現為面板紫癜，從腳踝、腿部蔓延至臀部乃至全身的紫紅色的小斑點。
腸胃症狀，表現為腹痛、噁心、嘔吐，按壓腹部，會有明顯的壓痛感。
關節症狀，表現為膝蓋和手肘部位的關節酸脹、腫痛。
消化道出血，臨床無症狀，通過常規檢驗才能分辨。

老年人過敏性紫癜可能會引起哪些併發症？

老年人過敏性紫癜的進展過程中，可能累及腎臟，造成腎損傷，嚴重者還可能引起腎功能不全和腎衰竭。

常見併發症包括：

腸壞死
腸套疊
腎功能衰竭

該病主要以預防為主，預防病毒感染，用藥一定要謹遵醫囑，出現過敏史之後，要遠離導致過敏的食物或藥物。

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

營養充足而均衡，鍛鍊身體，增強抵抗力，有效預防病毒感染。
因為藥物過敏導致過敏性紫癜，以後便不再服藥此類藥物。
保持居所衛生，注重個人衛生，出門在外不要席地而坐，吃飯前洗手，以防寄生蟲感染致病。
日常行動要當心，小心因面板破損，感染病菌而致病。
冬季要注重保暖，冷凍會降低面板敏感性和抵抗力，可能會發生病毒感染，從而導致該病，所以老年人到了冬天，一定要注意保暖防寒。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

如果是的食物和藥物過敏導致紫癜，家屬最好帶老人進行過敏源檢測，遠離過敏因素。積極預防疾病的發生。