老年人缺鐵性貧血:症狀、病因及如何治療

  • 什麼是老年人缺鐵性貧血?缺鐵性貧血是指因鐵的攝入不足、慢性失血等原因,體內貯存的鐵耗盡,無法滿足正常紅細胞生成的需求,從而導致的貧血。老年人缺鐵性貧血則是指老年患者因缺鐵引起的貧血。
  • 當前患病情況?缺鐵性貧血患者約佔貧血患者的 90%,其中老年人缺鐵性貧血患者約佔 10%。
  • 容易引起該病的因素有哪些?主要原因是老年人鐵的攝入不足、慢性失血或失血過多導致鐵大量丟失等是疾病。危險因素包括消化系統有關的疾病(如慢性胃炎、結腸炎等)、飲食結構不當、進食困難等。
  • 老年人缺鐵性貧血主要表現有哪些?除頭暈乏力、臉色蒼白等貧血的常見症狀外,患者還可能出現口角炎、舌炎等一些缺鐵的特殊表現,嚴重者將出現勺狀指甲(即反甲)、食慾減退等的症狀。
  • 本病該如何治療?老年人缺鐵性貧血的治療方法主要分為病因治療、補鐵治療等。治療關鍵點在於應正確判斷患者是否存在原發病(即患者的某一器官或組織最先出現的疾病),若有原發病應同時重視病因治療和補鐵治療。治療難點則在於如何在治療原發病時避免併發症。
  • 本病主要有哪些危害?患者若不及時接受治療,嚴重的貧血可導致口舌發炎、萎縮性胃炎等其他疾病的發生,影響患者的日常生活。
  • 老年人缺鐵性貧血如何預防?老年人缺鐵性貧血大多可以治癒且能夠預防,最重要的是判斷患者是否存在原發病或腫瘤等疾病。

哪些情況需要及時就醫?

如出現以下情況應及時就醫:

  • 臉色蒼白:長期或突然地臉色蒼白不紅潤。
  • 疲倦乏力:沒有力氣,無法集中精力,即使睡眠充足也感覺沒有精神。
  • 不明原因的心悸:能夠明顯地感覺到自己的心跳,感覺心慌。
  • 口舌發炎:嘴脣周圍、舌頭狀態異常,脣周乾燥起屑,舌頭光滑發紅。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120:

  • 突然暈倒
  • 昏迷

建議就診科室

  • 血液科
  • 急診科

醫生如何診斷老年人缺鐵性貧血?

當醫生懷疑是老年人缺鐵性貧血時,在進行問診後,將通過實驗室檢查、X 線檢查等檢查來確診。

具體介紹相關檢查:

  • 問診:醫生通過詢問患者的症狀、疾病史、進食情況等,來判斷是否可能為老年人缺鐵性貧血。
  • 血清鐵檢測:在檢驗科抽取血液樣本,化驗後可知患者血液中鐵含量。
  • 網織紅細胞計數:在檢驗科抽取血液樣本,化驗後可輔助醫生判斷貧血的原因。
  • 糞便潛血試驗:能夠檢測出患者糞便中是否含有血液。患者在取樣前應先在醫院的檢驗視窗領取清潔乾燥的容器,後前往衛生間用取樣器採集黃豆大小的糞便樣本,再將樣本送至檢驗科進行化驗。
  • X 線檢查:若醫生懷疑消化道出現病變,會建議患者進行上消化道造影檢查,輔助醫生診斷患者上消化道的疾病。在檢查前,受檢者應檢查身上是否攜帶金屬製品。在進入檢查室後,醫生會引導患者吞服硫酸鋇,後根據需求,以合適的體位攝片。

醫生可能詢問患者哪些問題?

  • 以前是否患過胃腸方面的疾病?
  • 是否前往過醫院就診,當時診斷結果如何?
  • 出現過什麼症狀,這些症狀第一次出現分別在什麼時候?
  • 平時葷素都會吃嗎?
  • 經常喝茶或者咖啡嗎,喝完會不會有不舒服的感覺?
  • 是否有藥物過敏史?

患者可以諮詢醫生哪些問題?

  • 我出現的這些症狀可能是什麼疾病導致的?
  • 我需要做什麼檢查,檢查前有什麼注意事項?
  • 後續需要採用什麼樣的治療方案,會對身體有其他影響嗎?
  • 會有併發症出現嗎?
  • 這個病可以治癒嗎?會不會復發?
  • 檢查治療的費用花費高嗎?哪些費用在醫保報銷的範圍內?

具體日常注意事項如下:

  • 用藥注意事項:應嚴格遵循醫囑中藥品的用法用量服藥,不得擅自增減藥量、換藥或停藥。在服用鐵劑時,若患者出現噁心、嘔吐或其他不良反應,應及時聯絡醫生。
  • 定期複查:在情況好轉後應每 3 個月前往醫院複查,將此次複查與上次複查期間新出現的症狀、好轉的症狀等及時告知醫生,便於醫生調整治療方案直至痊癒。
  • 飲食方面:需要特別注意的是,服用鐵劑時,類似茶、咖啡、巧克力等含有咖啡因的食物,牛奶等一些富含鈣質的食物以及類似穀物以及麩皮等的高纖維食物不應同時食用。此外,患者應根據自己的實際情況調整飲食結構及方式,例如平時可以多食用富含鐵元素的食物等。

治療一般是針對病因治療和進行補鐵治療,且兩方面都應重視,若是忽視病因治療,則無法使缺鐵性貧血得到徹底的治療。

藥物治療

硫酸亞鐵:一種口服補鐵劑。類似的藥品還有右旋糖酐鐵、葡萄糖酸鐵等。患者在服用一段時間後,能夠補充體內的鐵含量,並能夠使機體的造血功能呈現正常的趨勢,改善缺鐵性貧血的狀況。

其他治療方法

膳食療法:患者可食用富含鐵元素的食物補充體內鐵含量,例如瘦肉、豬肝等,同時還應與維生素 C 片劑或者富含維生素 C 的食物(如針葉櫻桃、獼猴桃、橙子等)一起食用,更有助於鐵的吸收。

疾病發展和轉歸

  • 若不接受正規治療,那麼患者的病情可能會逐漸惡化,可能出現舌炎、口周炎等併發症,貧血嚴重者可能出現心力衰竭。若是原發病引起的缺鐵性貧血,原發病也可能惡化加劇,影響日常生活。
  • 經正規治療後,若原發病症較輕,則能較快、較好地恢復健康,能夠儘快地使生活回到正常的節奏上。

老年人缺鐵性貧血的主要病因分為鐵攝入不足、鐵大量丟失及鐵吸收障礙。其中,鐵大量丟失是老年人缺鐵性貧血最重要、最常見的原因。

老年人缺鐵性貧血的常見原因有哪些?

  • 鐵大量丟失:消化道潰瘍、腫瘤等疾病都可能引起失血過多,從而導致老年人缺鐵性貧血。
  • 鐵攝入不足:導致鐵攝入不足的原因有多種,例如進食少、飲食結構不當等。
  • 鐵吸收障礙:患者因胃酸不足或胃黏膜被破壞導致的吸收功能異常、萎縮性胃炎或慢性腸病等消化系統疾病,都可能導致患者鐵吸收障礙。即使攝入足夠的鐵,但身體無法吸收,最終導致缺鐵性貧血。

哪些人容易患老年人缺鐵性貧血?

  • 進食困難的老年人:因牙齒脫落、咀嚼困難等導致進食困難的老年人。
  • 飲食結構不當的老年人:長期未攝入含鐵量高、富含維生素的食物(如柑橘類水果、新鮮的綠色蔬菜等)的老年人。
  • 消化系統相關疾病的老年人:如患有萎縮性胃炎、胃潰瘍、慢性腸病的老年人。

老年人缺鐵性貧血的患者除頭暈、疲倦乏力、臉色蒼白等貧血症狀外,還有缺鐵的特殊表現,例如舌炎、口角炎,嚴重者還會有食慾減退、噁心反胃、勺狀指甲等症狀。

老年人缺鐵性貧血的常見症狀有哪些?

老年人缺鐵性貧血的常見症狀包括:

  • 頭暈乏力:患者會覺得頭暈目眩、沒有力氣。
  • 臉色蒼白:貧血患者紅細胞數降低,而面板下毛細血管的位置較為表淺,故患者會出現臉色蒼白的症狀。
  • 心悸:患者可明顯感受到自己的心跳,會覺得呼吸異常、喘不過氣等。
  • 舌炎:舌頭狀態異常,舌面成片發紅且光滑,患者可能有舌頭麻木、進食時舌頭疼痛等的感覺。
  • 口角炎:嘴脣乾燥、嘴角脫屑、出現皰疹、膿包等。
  • 勺狀指甲:即反甲,表現為指甲變薄、變脆,中部變平,邊緣翹起。
  • 食慾減退:患者的食量降低,沒有吃東西的想法。

老年人缺鐵性貧血可能會引起哪些併發症?

常見併發症包括:

  • 萎縮性胃炎
  • 舌炎
  • 口角炎

老年人在日常生活中注意如下事項,可以很大程度上預防本疾病的發生。

具體預防方法如下:

  • 飲食:老年人應合理飲食、規律飲食,多食富含纖維素(如糙米、燕麥等、維生素(如西紅柿、柚子等)、高蛋白質(如牛肉、雞胸肉、雞蛋等)、低脂肪(如去皮雞肉、牛肉等)的食物。
  • 定期體檢:老年人應每 6 個月或每 1 年前往醫院進行一次全身體檢,體檢專案包括血常規、血壓、血糖等。如有不適立即前往就醫,遵循“早發現、早診斷、早治療”的原則,防止疾病惡化、加劇,最後到不可逆轉的局面。
  • 積極治療進食障礙:高齡患者應在家人陪同下前往醫院內科或心理科諮詢醫生,瞭解清楚進食障礙的原因,協助醫生進行治療。若是因為咀嚼困難或其他口腔疾病,可以前往醫院口腔科就診。同時家人還應多陪同、開導家中的高齡患者,例如常陪老人散步、聊天等,避免患者因心理原因而病情加劇。
  • 積極治療消化系統疾病:如消化道潰瘍、腫瘤的高齡患者,應配合醫生治療疾病,避免因鐵吸收障礙導致老年人缺鐵性貧血。

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