顱內轉移瘤:症狀、病因及如何治療
顱內轉移瘤是成人中最常見的顱內腫瘤,約為原發顱內腫瘤的 10 倍。所有出現轉移的癌症患者中,20%~40% 有腦轉移,絕大多數腦轉移瘤患者的原發病灶明確。轉移瘤的性別優勢取決於原發腫瘤,肺癌轉移多見於男性,而乳腺癌轉移多見於女性。
- 常見的轉移至顱內的腫瘤包括:膀胱癌、乳腺癌、腎癌、白血病、肺癌、黑色素瘤,顱內轉移瘤可造成對腦組織壓迫及顱內壓升高。
- 臨床發病的常見風險因素與年齡及性別相關。
- 顱內轉移瘤很少有典型症狀,一般症狀包括頭痛、噁心嘔吐、肢體無力麻木、癲癇發作、言語困難、視力改變等。
- 併發症包括腦疝、癱瘓、失去社交能力以及永久性神經功能缺失。
- 如果出現持續性頭痛、肢體無力、視力改變、言語障礙及癲癇發作等症狀,患者應該及早去醫院接受診治。醫生會詢問患者的症狀和病史,結合頭顱 CT 及 MRI 檢查,作出臨床診斷,腫瘤組織活檢可確診腫瘤型別。
- 治療方式取決於腫瘤大小、型別以及原發腫瘤和患者的身體狀態,主要有手術治療及放射治療,少數腫瘤對化療有效,對於有全身多發轉移的患者,行姑息治療。
- 患者要保持良好積極的心態。
目前無針對顱內轉移瘤的有效的預防方式。
哪些情況需要及時就醫
當出現新發的持續性頭痛,或者肢體無力、視力改變、言語障礙以及癲癇發作時,患者需及時到醫院就診。
就診科室:
神經外科
醫生如何診斷腦轉移瘤
- 醫生會進行詳細的病史採集以及體格檢查。
- 為了確診顱內轉移瘤,還需行頭顱 CT 或者頭顱 MRI 檢查。
- 醫生一般會先行頭顱 CT 檢查進行初步診斷。
- 增強 MR 是目前診斷顱內轉移瘤最準確的影像手段。
- 腫瘤組織活檢可確診腫瘤型別。
醫生可能詢問患者哪些問題?
- 症狀是什麼時候出現的?
- 是否有腫瘤病史?
- 症狀是持續加重還是維持穩定?
- 能否描述目前症狀的嚴重程度?
- 什麼情況會使症狀有所緩解?
- 什麼情況會導致症狀更加嚴重?
- 家裡是否還有其他人也有類似的症狀?
患者可以諮詢醫生哪些問題?
- 是什麼原因導致顱內轉移瘤?
- 需要做哪些檢查可以確診?
- 推薦採用什麼方案進行治療?
- 治療多久之後可以緩解?
- 能否治癒?是否會復發?
- 是否會留有後遺症?
- 治療期間應該注意哪些事項?
家屬可鼓勵顱內轉移瘤患者,通過加入相關的癌症互助組織,多與他人交流,以緩解自身的壓力,保持良好積極的心態。
顱內轉移瘤改如何治療?
顱內轉移瘤的治療方式取決於轉移瘤、原發腫瘤的大小和型別,以及患者的身體狀況,包括放療、手術治療、化療以及藥物對症治療。治療的目標是緩解症狀、改善功神經功能或者提高生活質量。
- 當顱內出現多個轉移瘤時,醫生通常會採用全腦放射治療。
- 當顱內只有單個轉移瘤且未出現全身多處轉移,則醫生可能建議採用手術治療,有些顱內轉移瘤可完全切除,而對於位置較深或者大面積侵犯腦組織的轉移瘤,醫生可通過手術切除,減少腫瘤體積,以降低顱內壓和緩解症狀。
- 化療對顱內轉移瘤的效果通常不如手術及放療有效,僅有少數型別的腫瘤對化療有效。
- 某些對放療敏感的腫瘤,醫生一般會建議使用立體定位放射治療。
顱內轉移瘤的藥物對症治療包括:
- 應用中和胃酸和抑制胃酸分泌等藥物,治療胃潰瘍;
- 應用抗癲癇藥物預防或減少癲癇發作;
- 應用糖皮質激素減輕腦水腫;
- 應用滲透性利尿劑減輕腦水腫;
- 應用止痛藥緩解腫瘤造成的疼痛。
當腫瘤全身多發轉移後,治療方案便以減輕患者痛苦及對症治療為主,稱為姑息治療。
顱內轉移瘤是什麼原因引起的?
顱內轉移瘤是由其他部位的惡性腫瘤遠端轉移至顱內而引起的,常見的轉移到顱內的腫瘤有:
- 膀胱癌
- 乳腺癌
- 腎癌
- 白血病
- 肺癌
- 黑色素瘤
臨床發生顱內轉移瘤的風險因素有哪些?
- 年齡:常見於 40~60 歲;
- 性別:肺癌轉移多見於男性,乳腺癌轉移多見於女性;
- 腫瘤病史:以肺癌和乳腺癌最常見。
顱內轉移瘤有哪些臨床特徵?
很少有典型的症狀,大部分顱內轉移瘤會使顱內壓增高而出現相應症狀。
一般的症狀包括:
- 協調能力變差,行走笨拙易跌倒;
- 發熱(有時);
- 頭痛;
- 肢體麻木或感覺減退;
- 人格改變;
- 情緒變化較大以及行為異常;
- 新發癲癇;
- 言語困難;
- 視力改變:複視、視力下降;
- 嘔吐;
- 肢體無力。
腦轉移瘤會引起哪些併發症?
- 腦疝(致命);
- 失去自理能力,如癱瘓;
- 失去社交能力;
- 永久性的嚴重神經功能缺失。
目前尚無針對顱內轉移瘤的有效預防方法。
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