慢性邊緣性齦炎:症狀、病因及如何治療

  • 慢性邊緣性齦炎是由於菌斑長期堆積在齦緣附近,導致牙齦發炎的一種牙齦疾病
  • 本病發病率極高,幾乎每個人一生中都有不同程度和範圍的發生。在我國兒童和青少年患病率在 70%~90% 左右,成人患病率約 70%。
  • 根據炎症侵犯牙齦的部位分為輕度和重度,輕度的單純性齦炎只侵犯遊離齦和齦乳頭;重度可侵犯附著齦。
  • 牙菌斑是本病的最主要危險因素,牙石、不合適假牙、食物嵌塞、用嘴呼吸等可加重菌斑的堆積,是該病發生的相關因素。
  • 輕者患處牙齦充血發紅、水腫發亮而鬆軟、齦緣變厚、牙間乳頭肥大和牙齦出血等,重者牙齦糜爛、溢膿,這些是該疾病最主要的症狀。
  • 洗牙治療徹底清除牙石,控制菌斑是治療的關鍵。
  • 該病輕者可有刺激性出血,如刷牙、咀嚼、輕微碰撞即有出血;重者可有自發性出血,可見齦緣結石積聚,壓迫牙齦易出血。
  • 控制牙菌斑對於本疾病的治療至關重要,患者應保持口腔清潔,防止復發。

哪些情況需要及時就醫?

如出現以下情況應及時就醫:

  • 正常牙齦為粉色,牙齦發紅或呈深紅、紫色提示牙齦有炎症。
  • 牙齦表面橘皮樣的小凹陷消失,牙齦腫脹發亮。
  • 牙間乳頭變得圓鈍、肥大。
  • 牙齦出血:刷牙或咬硬的東西時有出血現象。
  • 齦溝溢膿:牙齦邊緣嚮往排出膿液。
  • 口臭:口臭嚴重影響到他人時。

建議就診科室

  • 口腔科

醫生如何診斷慢性邊緣性齦炎?

當醫生懷疑慢性邊緣性齦炎時,通過視診、觸診牙齦並結合 X 線片檢查可確診。

具體介紹相關檢查:

  • 視診:醫生通過觀察患者牙齦的色、形、質的狀況可以基本診斷,是最直接、最常用的診斷方法。
  • 觸診:醫生用探針(尖端為鈍頭)觸診齦溝觀察有無出血,探診後出血是診斷牙齦有無炎症的重要依據。
  • X 線片:患者牙齒咬合住拍攝 X 線片,觀察有無早期牙槽骨最高點有無吸收,以鑑別牙齦炎和早期牙周炎。

醫生可能詢問患者哪些問題?

  • 什麼時候發現有這些症狀的?
  • 有牙齦出血嗎?
  • 有牙齦腫痛嗎?
  • 有齲齒嗎?
  • 平時喜歡吃甜食嗎?
  • 每天刷牙幾次?
  • 知道正確的刷牙方法嗎?
  • 有假牙嗎?
  • 洗過牙嗎?
  • 有口臭嗎?
  • 平常用漱口水嗎?
  • 平常使用牙線嗎?

患者可以諮詢醫生哪些問題?

  • 我為什麼會有這些症狀?
  • 還會有更嚴重的症狀出現嗎?
  • 我需要做哪些檢查?
  • 什麼治療方法最有效?
  • 我需要長期服藥嗎?
  • 我飲食上需要注意什麼?
  • 平常如何預防?
  • 這個疾病的預後怎麼樣?

具體日常注意事項如下:

  • 飲食:少吃甜食,吃完食物進食後要漱口。
  • 口腔的護理:掌握正確的刷牙方法,堅持每天至少刷牙兩次;學會牙線的正確使用方法能去除牙縫殘渣。
  • 洗牙後護理:洗牙過程中會有牙齦出血,這是牙齦炎症所致,若超過 1 天仍有唾液帶血應找醫生複診。洗牙後 1 個月不要吃過冷或過熱等刺激性的食物。
  • 複查:每 6~12 個月複查和洗牙,這樣才能鞏固療效,預防復發。

潔治術可以去除菌斑、牙石等主要致病因素,是首選的治療方法。如果炎症較重,可配合區域性藥物治療。

藥物治療

  • 過氧化氫液:用 1%~3% 過氧化氫液沖洗齦溝,可以控制炎症。
  • 氯已定:是抗菌類漱口劑,含漱可減輕炎症症狀。

手術治療

潔治術:俗稱洗牙。使用器械除去牙石和菌斑,並磨光牙面,防止菌斑和牙石再次沉積。

疾病發展和轉歸

  • 若不接受正規治療,牙菌斑長期堆積,會使牙齦紅腫、牙齦出血等症狀加重,甚至會引起齦溝溢膿。還會使口臭症狀加重,嚴重影響患者的生活和工作。
  • 經過正規治療後大多數慢性邊緣性齦炎會得到控制,牙齦的色、形、質恢復正常,口臭減輕甚至消失。

長期堆積在齦緣附近牙面上的菌斑是導致牙齦炎的根本原因。牙石、不合適的假牙、食物嵌塞、用口呼吸等可加重菌斑的堆積,促進慢性邊緣性齦炎發展。

慢性邊緣性齦炎常見原因有哪些?

  • 牙菌斑的堆積:這是導致慢性邊緣性齦炎的根本原因,是菌斑中的微生物及其產物作用於牙齦導致的牙齦炎症反應。
  • 牙石、不合適的假牙、食物嵌塞、用口呼吸:這些都是促使菌斑積聚的相關因素。

哪些人容易患慢性邊緣性齦炎?

有如下可變因素的人群,容易患慢性邊緣性齦炎:

  • 口腔衛生差:不注意口腔衛生或者刷牙方法不正確,使口腔中的細菌不能有效的清除,大量細菌和食物殘渣積聚,長此以往形成菌斑。
  • 有牙結石:牙結石可加重菌斑的堆積。
  • 用口呼吸:張口呼吸容易讓口腔內過於乾燥,張口呼吸也會導致唾液量減少,唾液無法協助殺菌,牙垢變多。
  • 喜歡吃甜食:甜食給細菌提供了豐富的營養,促使牙菌斑形成。

有如下不可變因素的人群,容易患慢性邊緣性齦炎:

  • 齲齒:如果已經患有齲齒,會加重食物殘渣的殘留進而加重牙菌斑的形成。
  • 戴假牙:假牙的組織面與牙齦接觸過緊,會刺激牙齦組織。

患處牙齦充血發紅、水腫、牙間乳頭肥大為該疾病的主要症狀。長期炎症可成深紅、紫色,水腫光亮而鬆軟,齦緣變厚不再與牙面貼附,牙間乳頭變得圓鈍、肥大,齦溝探診出血。碰觸牙齦或刷牙、咬物等有牙齦流血,常伴口臭,常為患者就醫的主訴症狀。嚴重的病例可出現牙齦糜爛、溢膿。通常以前牙區尤其下頜前牙區最為顯著。

慢性邊緣性齦炎常見症狀有哪些?

慢性邊緣性齦炎常見症狀包括:

  • 牙齦色澤:遊離齦和齦乳頭變為深紅或暗紅色,這是由於牙齦結締組織內血管充血、增生所致。
  • 牙齦外形:牙齦水腫發亮,齦緣變厚,牙間乳頭肥大、鈍圓。附著齦水腫時,表面橘皮樣的小凹陷也可消失,表面光滑發亮。是由於組織水腫所致。
  • 質地:牙齦可變得鬆軟脆弱,缺乏彈性,是由於結締組織水腫和膠原的破壞所致。
  • 齦溝深度:由於牙齦的炎症腫脹,使齦溝深度超過 3 毫米。
  • 探診出血:探測齦溝時出血,探診後出血是診斷牙齦有無炎症的重要依據。
  • 齦溝液增多:齦溝液滲出增多,有些患者還可有齦溝溢膿,測量齦溝液量可作為判斷炎症程度的指標。
  • 自覺症狀:患者在刷牙或咬硬的東西時會有出血,有些患者有牙齦發癢、腫脹等,並伴有口臭。

慢性邊緣性齦炎可能會引起哪些併發症?

慢性邊緣性齦炎若長期不治療,口腔中的細菌可以影響人體其他系統,導致其他系統的疾病。

常見併發症包括:

  • 肺炎。
  • 胃潰瘍。
  • 糖尿病。

具體預防方法如下:

對於可改變的危險因素,預防方式如下:

  • 飲食:少吃甜食,飯後漱口。
  • 注意口腔衛生:學會正確的刷牙方法,養成堅持每天至少刷牙兩次的習慣,學會使用牙線。
  • 洗牙:至少每半年洗牙一次,有助於口腔健康。

對於不可改變的危險因素,如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發:

  • 齲齒的治療:積極治療齲齒,定期複查齲齒的狀態。
  • 假牙的護理:若有假牙,每天晚上把假牙摘下來,放入清水中,不要讓假牙乾燥。

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