毛細血管擴張症：症狀、病因及如何治療

毛細血管擴張症是因面板或黏膜表面的毛細血管、小靜脈和微小動靜脈呈永續性擴張導致，臨床以形成紅色或紫紅色點狀、斑狀、細絲狀或星狀損害為特點的面板病。病變可發生於任何部位，呈侷限性、廣泛性、節段性或單側性分佈，壓之褪色，可緩慢發展或長期存在，部分可自行消退，多無自覺症狀。此病可見於各個年齡，發病無性別差異。

檢查

體格檢查：視診可見毛細血管擴張症的特徵性皮損。

診斷

收集患者病史如既往史可瞭解患者有無其他疾病或誘發因素如代謝性疾病，創傷等；通過上述各型別毛細血管擴張症特徵性皮損及其分佈特點可輔助診斷。

此病多無需治療。如因影響美觀需消除毛細血管擴張，可選擇美容化妝，單極或雙極細光電灼針電灼，對於面部毛細血管擴張效果好。使用硬化劑注射多適用於小腿皮損的治療，各種鐳射如脈衝染料和銅蒸汽鐳射治療均有很好的美容效果。

預後

此病可長期存在，緩慢發展，僅影響美觀，不影響患者壽命。

毛細血管擴張症的病因尚不明確，其發病機制為血管擴張，各型別毛細血管擴張症中導致血管擴張的原因並不相同：①泛發性特發性毛細血管擴張可能同感染相關，尤其是鼻竇感染，口服抗生素對部分患者有效；②單側痣樣毛細血管擴張發病可能同受累區域血管壁雌激素受體增加和（或）雌激素水平升高有關。一般認為血管擴張起源於毛細血管、小靜脈或微小動靜脈畸形。亦可能繼發於其他疾病，繼發性毛細血管擴張見於物理作用或損傷，如放療、創傷、光損傷，靜脈高壓亦可導致毛細血管擴張症，某些面板病、代謝性疾病、遺傳性疾病、系統性疾病和先天畸形也可導致毛細血管擴張症。

臨床表現

毛細血管擴張症可分為4型。

1.泛發性特發性毛細血管擴張

泛發性特發性毛細血管擴張好發於40～50歲女性，亦可見於兒童。皮損可侷限性分佈於四肢或全身，可散在或融合，亦可沿面板神經走形。表現為大片的毛細血管擴張，之後可向上蔓延至股、腹及上肢，多不伴系統疾病和出血傾向。特徵為：皮損廣泛；皮損呈進行性或持續性；損害在下垂位置時加重；不伴有表皮和真皮改變。

2.單側痣樣毛細血管擴張

單側痣樣毛細血管擴張多見於女性。此型又可分為先天性和獲得性兩種，大多數為獲得性，見於青春期、妊娠期及肝臟疾病。皮損呈單側分佈，常侷限於三叉神經或上頸椎皮節，可沿布拉斯科線分佈，並可累及口腔與胃黏膜。表現為細小點狀、線狀或星狀毛細血管擴張。

3.匐行性血管瘤

匐行性血管瘤好發於20歲以下女性，偶有家族性發病報道。皮損最常累及四肢，而掌跖不受累，初期為單側分佈，後可泛發。表現為多發性微小銅紅色、紫色血管瘤性斑點，並傾向變為丘疹，壓之褪色，無含鐵血黃素沉著和炎症表現，簇集或小片狀 分佈，表面可有少量鱗屑，外周不斷出現新皮損，中央部分消退，形成小環或匐行模式排列和蔓延。病理可見真皮乳頭非炎症性毛細血管擴張。

4.蜘蛛痣樣毛細血管擴張

蜘蛛痣樣毛細血管擴張好發於兒童、孕婦，亦常見於肝臟疾病、口服避孕藥人群和鋁廠工人。皮損好發於軀體上部，尤以面頸部、雙手常見，常為一側性單發，亦可多發。表現為中心紅色丘疹性蜘蛛體和周邊放射狀擴張的毛細血管，中心痣體有動脈性搏動。