母乳性黃疸：症狀、病因及如何治療

母乳性黃疸（Breast Milk Jaundice，BMJ）指母乳餵養的新生兒在出生後 3 個月內仍有黃疸。

約 36% 的母乳餵養良好嬰兒會發生母乳性黃疸。可能與母乳中的某些物質水平較高，如β-葡萄糖醛酸酐酶，導致患兒體內膽紅素水平升高有關。
通常新生兒出生後第 4~7 天出現，2~3 周時達到高峰，持續 3 個月後才自發消退，常表現為眼鞏膜（眼白部分）、黏膜、面板或其他組織被染成黃色。
母乳性黃疸是一種良性疾病，不經過治療或干預可自行恢復，少數新生兒可能發展為膽紅素腦病。如需要干預，可採用調整母乳餵養、藥物治療和光照療法，大部分患兒都能恢復健康。
確診為母乳性黃疸後，暫時停止母乳餵養 24~48 小時，黃疸症狀可明顯減輕，之後可根據黃疸情況間斷性母乳餵養，通常第 7 天恢復全母乳餵養。日常可輕柔按摩嬰兒腹部，使排便順暢；減少母嬰分離，給嬰兒最大的安全感和舒適感；保持患兒面板清潔乾燥。
新生兒出生後儘早母乳餵養，每日 10 次以上；避免給嬰幼兒餵食糖水等方式，可一定程度上避免母乳性黃疸的發生。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況，應及時就醫。

皮膚髮黃或身體其他部位發黃。
厭食和嘔吐。

建議就診科室

兒科

醫生如何診斷母乳性黃疸？

醫生會詢問哺乳和嬰兒的相關情況，檢查患兒面板、黏膜等部位是否發黃及發黃程度，並輔助以必要的檢查後確診。

血常規：檢查白細胞計數，判斷新生兒是否貧血。
血生化：檢查總血清膽紅素、結合膽紅素和未結合膽紅素水平，膽紅素水平升高可確診為黃疸。
其他：為了排除其他型別的黃疸，如抗人球蛋白試驗、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶、肝功能等。

醫生可能詢問家屬哪些問題？

什麼時候發現的黃疸？情況持續多久了？
懷孕期間是否有使用藥物？
是母乳餵養嗎？還是食用奶粉？
有無厭食、嘔吐等表現？
小孩有患其他疾病嗎？

家屬可以諮詢醫生哪些問題？

母乳性黃疸是母乳餵養造成的嗎？
孩子病情嚴重嗎？需要做哪些檢查？
以後還能母乳餵養嗎？需要停奶嗎？
如何治療？需要住院嗎？
治療後會復發嗎？
會影響小孩的肝臟功能嗎？
需要照射藍光嗎？
晒太陽可以緩解黃疸嗎？
日常需要注意些什麼?什麼時間複查？

日常需要注意什麼？

餵養：推薦不中斷母乳餵養，避免同時餵食糖水。
排便：輕柔按摩嬰兒腹部，使排便順暢。
親子：減少母嬰分離，給嬰兒最大的安全感和舒適感。
面板護理：保持患兒面板清潔乾燥。

如何治療母乳性黃疸？

母乳性黃疸是一種良性疾病，不經過治療或干預可自行恢復。如需要干預，可採用調整母乳餵養、藥物治療和光照療法。

藥物治療

苯巴比妥：可使患兒體內的 β-葡萄糖醛酸水平降低，進而降低膽紅素水平，達到治療目的。
蒙脫石散。
雙歧桿菌三聯活菌散：調整腸道環境和患兒胃腸道迴圈，加強膽紅素的代謝。

其他治療

調整母乳餵養：通常不建議停止母乳餵養，提倡按需哺乳。醫生會動態監測膽紅素水平，適當加減每天餵養母乳的量和次數。
光照療法：藍光治療是最常見的治療方法。面板吸收藍光後，體內膽紅素代謝加快，患兒體內膽紅素水平降低，達到治療作用。

母乳性黃疸的發展和轉歸

多數母乳性黃疸可自行恢復，少數新生兒可能發展為膽紅素腦病，經過正規治療，大部分患兒都能恢復健康。

母乳性黃疸的常見原因有哪些？

最常見的病因與餵養母乳中相關成分水平升高有關，如母乳中的 β-葡萄糖醛酸酐酶水平升高、母乳中的 3α-20β 二醇水平升高。

哪些人容易患母乳性黃疸？

某些發生基因突變的新生兒更易出現母乳性黃疸。

母乳性黃疸的常見症狀有哪些？

黃疸

主要表現為鞏膜（眼白部分）、黏膜（如口腔黏膜）、面板或其他組織發黃。

其他

偶有厭食、嘔吐症狀。

母乳性黃疸可能會引起哪些併發症？

母乳性黃疸可能會導致膽紅素腦病。

如何預防母乳性黃疸？

新生兒出生後儘早母乳餵養，每日 10 次以上。
避免給嬰幼兒餵食糖水。
適當補充胃腸道益生菌。