男性青春期發育延遲：症狀、病因及如何治療

男性青春期發育延遲是指男生在 14 歲之後，在青春發育年齡範圍而未出現第二性徵表現，或雖出現第二性徵，但進展非常緩慢。
據統計，大約有 2.5% 的兒童身患此病，患病的男孩承受的社會心理壓力很大。
患病因素有四個，分別是體質性或特發性青春期發育遲緩、繼發於全身性慢性疾病或嚴重營養不良、原發性性腺功能低下、先天性性腺發育不良和後天性性腺損傷、繼發性性腺功能低下或基因突變。
本病沒有明顯分期。據病因，可分為預後良好和預後較差兩種型別。
主要症狀是外生殖器幼稚，停止發育，體積偏小，大部分患者睪丸體積小於 4 立方厘米，面貌幼稚，聲音幼稚，腋毛、體毛不發育。患兒寡言少語、喜歡獨處。
主要依靠藥物治療。治療的關鍵在於搞清楚病因，對症下藥。難點在於治療週期長，治療過程中，患兒和家長壓抑大，治療效果可能不理想。
疾病的主要危害是影響患者生理和心理健康，治療過程中給造成巨大的心理負擔。
目前該病主要靠藥物治療。早發現、早干預治療，是治療的關鍵。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

身材矮小、外生殖器很小，毛髮稀疏或不生長等明顯發育遲緩現象，應及時就醫。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

如果患兒出現心理障礙、面部呆傻，肌張力低下，智力低下，需要立即就醫。

建議就診科室

兒科

醫生如何診斷病？

當醫生懷疑是男性青春期發育延遲時，如果患兒年紀小，懷疑是青春期發展遲緩，可先進行隨診觀察，每半年隨診一次。如果患兒進入了青春期，將通常進行視診、觸診、血常規、內分泌激素檢測，在激素檢測和染色體有結果後，可能進一步通過激素含量、染色體是否異常等檢查予以確診。

具體介紹相關檢查：

視診、觸診：觀察患兒外貌體徵和生殖器發育狀況，初步判斷是否患有該病。
血液檢查、肝功能檢測：檢視各項指標是否正常，患兒是否有貧血症，幫助醫生確診。
激素檢測：下丘腦-垂體-性腺軸激素及其他內分泌激素水平測定是否正常，如果激素分泌不足，可進一步幫助確診。必要時，會進行 GH 興奮試驗。
染色體檢查：可以幫助確診或排除染色體異常而引起的性腺發育障礙。例如無精症。
MRI 或 CT 影像學檢查：幫助發現鞍區佔位病變。

醫生可能詢問患者哪些問題？

患兒雙親的青春發育年齡（父親長鬍子、遺精，母親初潮年紀）？
患兒出生時，有無窒息搶救的經歷？
患兒從妊娠期到現下的生長髮育史？
性器官處是否有過外傷？
是否有腫瘤病史且接受過放射線照射？
有沒有貧血、支氣管哮喘以及心臟、腎臟、肝臟等疾病？
有無嗅覺異常？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

這個病是什麼原因造成的？
還有治癒的可能嗎？
採取什麼治療辦法？治療週期多長？
治療後有沒有後遺症？

堅持治療，定期隨診，按時用藥，注意對患者的心理建設。

具體日常注意事項如下：

在家用藥注意事項：根據醫囑，按時服藥，不能隨便停藥，不要亂用藥，更不能用保健品代替藥物。
用藥複查：家長可以幫患兒記錄治療過程中體徵的變化，定期隨診，如實說明病情進展，增加診斷的準確性。
飲食：
- 飲食營養要均衡，肉蛋奶缺一不可，多吃水果和蔬菜。
- 可以適當給患兒補充促進吸收的微量元素，促進鈣吸收的魚肝油。
- 不吃油炸、油膩等不健康的食物。
運動：長期堅持運動，比如慢跑、游泳和打羽毛球。運動時注意安全，不要損傷身體，不要到危險的地方去運動。
其他：
- 青春期的男生，要有良好的衛生習慣，減少真菌或細菌感染，增強免疫力。
- 不抽菸、不喝酒。
- 培養一個修身養性的愛好，彈鋼琴、唱歌、詩詞歌賦等等，修煉堅韌的心性。
- 加強心理健康建設，讓心靈和身體一起成長。

本病依靠藥物治療。體質性青春期發育延遲通過藥物治療，預後良好。

藥物治療

生長素：骨齡明顯落後的情況下，家長及患者本人心理壓力很大，這時醫生不管是否明確病情，都會給與患者小劑量的性激素，促進男孩第二性徵的發育。如果男孩 GH 缺乏，醫生會先補充生長素，促進身材發育，下一步，再針對性發育進行治療。
補充酯類睪酮製劑：如果男孩出現男性性功能障礙，醫生會讓患者長期穩定地補充酯類睪酮製劑，治療性功能障礙的同時，不會影響對其他藥物的吸收。
補充孕激素和性激素。

其他治療方法

隨診：確診患者骨齡發育落後之後，檢查治療，每隔半年隨診 1 次，密切觀察和記錄患兒身高和性發育情況，包括第二性徵陰毛、外生殖器發育、睪丸體積的發育情況，直到康復。
心理治療：留意因激素變化而導致的患兒的心理變化。必要時，對患兒進行心理輔導和治療。

疾病發展和轉歸

本病目前沒有行之有效的治療辦法。體質性或特發性青春期發育遲緩，經過藥物治療。原發病引起的發育遲緩，經過對原發病的治療，青春期發育遲緩會得到改善，慢慢恢復正常水平。
如果是先天性遺傳因素，治療效果不是很理想。

病因可歸納為：先天因素和後天因素。後天因素包括後天性性腺受損和營養不良。

男性青春期發育延遲的常見原因有哪些？

體質性或特發性青春期發育遲緩。
性腺激素的分泌異常：遺傳缺陷或基因變異。
原發疾病造成性激素分泌延遲：心臟病、糖尿病和腎病。
先天性性腺發育不良。
後天性性腺損傷：意外傷、手術外傷、炎症、藥物損害、放射損害。

哪些人容易患？

有如下可變因素的人群，容易罹患男性青春期發育延遲：

因藥物或放化療性腺受損的人。
因手術或意外性腺受傷的人。

有如下不可變因素的人群，容易罹患男性青春期發育延遲：

先天性性腺發育不良的人。
性激素分泌不足的人。

主要症狀有身材矮小，生殖器體積小，睪丸發育停滯。隨著病情發展，患者會出現骨齡落後，性功能減退，甚至心理障礙和社交恐懼。

男性青春期發育延遲的常見症狀有哪些？

男性青春期發育延遲的常見症狀包括：

身材矮小；
生殖器幼稚；
睪丸體積很小；
聲音多為童音；
腋毛、體毛不生長；
喜歡獨處，不願與人交流；
心理障礙、面部呆傻；
肌肉強直、痙攣，智力低下。

可能會引起哪些併發症？

男性青春期發育延遲是一個漫長的進展過程，可能出現的男性性功能下降、社交恐懼症和心理障礙等。

常見併發症包括：

男性性功能下降。
社交恐懼症。

日常生活中，家長要時刻注意青春期男孩的體徵發展。家長教導孩子，覺得自己身體異常，及時告知家長。

具體預防方法如下：

已婚已育的夫婦：在婚期、孕前一定要做必要的基因檢測，特別是有家族遺傳史的人。
胚胎時期：如果母體接受過藥物治療或者誤用藥物，可能造成青春期發育遲緩，家長一定要多多留心。
有先天性原發病的孩子：比如心臟病、腎病和糖尿病。密切關注孩子的發育狀況，可從飲食、鍛鍊和營養補充等多方面做準備，防患於未然。
嬰幼兒時期性腺受過傷，先天性性腺發育不良的患兒：要早干預，早治療。