女性青春期延遲:症狀、病因及如何治療

如果在青春期時性徵發育晚於正常人群,一般晚 2.5 個標準差時,稱為青春期延遲,多數情況下是性腺功能出現延遲的結果,女性的青春期延遲表現為 13 歲後未出現乳房發育或 15 歲無月經初潮[1]

  • 女性青春期延遲較為罕見,一般分為特發性和病理性的。
  • 本病可能跟遺傳、內分泌功能、營養、全身疾病等因素相關,特發性的青春期延遲病因不明,可能與遺傳相關。
  • 主要表現為 13 歲後未出現乳房發育或 15 歲無月經初潮,如果到了 17 歲還沒有出現性徵的發育,應警惕存在某種影響生長髮育的疾病。
  • 青春期延遲會對患者的身體和心理健康造成較大的影響,部分青春期延遲的患者可能合併腫瘤、心血管、神經系統等疾病,因此需要積極治療。
  • 本病需與原發性閉經相鑑別,若患者年齡超過 18 歲無月經或第二性徵發育 2 年以上無月經,可診斷為原發性閉經[1]

哪些情況需要及時就醫?

  • 13 歲無乳房發育;
  • 15 歲無月經初潮;
  • 甚至到了 17 歲還沒有任何性發育的跡象。

建議就診科室

  • 兒科
  • 內分泌科

醫生如何診斷女性青春期延遲?

醫生會詳細地詢問患者以往的病史和生長情況,根據身高體重、母親的初潮年齡、鍛鍊飲食習慣和相關的輔助檢查來進行診斷[2][3]

  • 內分泌測定:以觀察是否有生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺激素、促性腺激素的缺乏。
  • 影像學檢查:盆腔B超,以瞭解子宮、卵巢的生長髮育情況;頭頸計算機斷層掃描(CT)或磁共振成像(MRI)瞭解垂體有無腫瘤或其他異常。
  • 其他:骨齡測定、染色體分析,進行全面地檢查後,才能明確病因治療。

醫生可能詢問患者哪些問題?

  • 家裡有沒有親屬有青春延遲的病史?
  • 媽媽的月經初潮年齡是多少歲?
  • 平常吃飯怎麼樣?挑食嗎?
  • 有沒有其他慢性病的病史?
  • 平常有刻意減肥嗎?或經常高強度的運動?

患者可以諮詢醫生哪些問題?

  • 我為什麼會得女性青春期延遲?
  • 這個病該怎麼治療?平常需要注意些什麼?
  • 我是否能完成正常的青春期發育?

日常需要改善營養,並給孩子建立溫暖輕鬆的家庭氛圍,減少心理壓力和自卑等負面情緒[2]

  • 改善營養狀況,適當的增加營養,不要為了追求“瘦”而盲目減肥。
  • 消除心理原因,減輕心理壓力,精神的重大壓力和不良的家庭環境可能會給孩子造成心靈創傷。
  • 不做激烈的運動,激烈的運動會讓脂肪的能量轉化顯著,脂肪急劇減少可能會導致性激素分泌異常。
  • 孩子可能因為生長髮育不及同齡人而造成自卑等負面情緒,父母應增加關心和關注。

治療原則是去除青春期延遲的病因,如生長激素缺乏的患者需要接受生長激素的治療。總體來說,女性青春期延遲需要性激素替代療法。

  • 特發性女性青春期延遲:一般來說不需要接受特殊的治療手段,當患者骨齡達到相應年齡後,會自動開始青春期的發育。
  • 性激素替代治療:性激素治療應開始於青春期的早期,小劑量的雌激素即可促進生長髮育,常用藥有妊馬雌酮、雌二醇等。
  • 針對垂體功能減退、生長激素缺乏:要先選用生長激素治療,後用性激素替代治療。

引起女性青春期延遲的原因包括遺傳、內分泌功能異常、子宮內生長受限、營養因素、全身性疾病等;特發性的女性青春期延遲原因暫不明確,但最終都會完成正常的青春期發育。

女性青春期延遲的常見原因有哪些?

  • 遺傳。患者的父母或姐妹有青春期延遲的歷史,但最終都會完成正常發育,可能為特發性青春期延遲。
  • 內分泌功能異常。如垂體促性腺激素異常,會導致呆小症;先天性促性腺激素缺乏,會導致性器官發育不良;先天性卵巢發育不良會導致性激素缺乏,同時伴有性器官畸形。
  • 子宮內生長受限。這類患者在胎兒時期就出現了生長髮育遲緩的現象,可能跟母親懷孕時營養不良、貧血、感染等原因相關。母親懷孕期間,胎兒就生長緩慢,出生後體重也比普通嬰兒的體重輕、身材小。
  • 營養因素。營養不良、營養失衡、過度肥胖都會導致青春期延遲,其中營養不良是最常見的,尤其缺乏鋅元素,會導致性器官發育不良、性功能低下、食慾不振等。
  • 全身性疾病。消化道疾病、腎臟疾病、心臟病、全身性結核病、血液病、神經性病變、神經性厭食症、神經性嘔吐、風溼病、感染性寄生蟲、腫瘤等,都會導致生長髮育遲緩。
  • 精神因素。心理壓力較大、不良的家庭環境會給患者帶來心靈創傷,使內分泌失調,造成青春期延遲。
  • 激烈運動。激烈運動會使脂肪的能量轉化顯著,脂肪繼續減少會產生性激素異常,導致第二性徵延遲[2]

哪些人容易患女性青春期延遲?

  • 有青春期延遲的家族史;
  • 吃飯不規律、挑食、營養不良;
  • 母親懷孕時營養不良、貧血;
  • 過度肥胖;
  • 有全身性疾病;
  • 自幼接受體育訓練者,如運動員、舞蹈演員等;
  • 長期精神壓力大。

本病的主要特點為女孩子在青春期並沒有像同齡人一樣出現正常的性發育,表現為乳房發育和月經來潮的推遲。

女性青春期延遲的常見症狀有哪些?

女性青春期延遲的常見症狀有[1]

  • 13 歲以後仍未出現乳房發育。
  • 15 歲仍無月經初潮。
  • 有些表現為乳房發育後仍無月經初潮。
  • 17 歲還沒有性發育的徵象,應警惕存在疾病。
  • 特發性的表現為身材矮小、骨齡發育延遲,並有家族傾向。
  • 鼓勵孩子補充營養,保證充足的蛋白質、維生素的攝入,預防因營養缺乏導致的青春期延遲。
  • 母親懷孕時應保證營養均衡,定期做產檢,預防胎兒生長受限。
  • 積極治療原發疾病,如消化系統、內分泌系統疾病。
  • 適量運動,避免過於劇烈的運動導致的內分泌紊亂。

免責聲明:

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