排卵障礙：症狀、病因及如何治療

排卵障礙（Ovulatory Disorders）約佔不孕不育病因的25%～35%，患者的卵子無法發育成熟或無法正常排出。同時，往往還伴有其他生殖系統或內分泌系統的病變。該病不僅嚴重影響女性的身心健康，還可能影響夫妻關係和家庭和睦。

• 排卵障礙的致病機制尚未明確，病因複雜多樣，最終表現為卵子發育障礙和卵子排出障礙 2 個方面。這是導致臨床不孕不育的重要原因之一^[1]。
• 臨床常見的發病風險因素包括年齡增長、焦慮/失眠、內分泌失調、經常接觸有毒有害的化學物質、長期處於噪音和汙染的環境中、嗜好高脂高糖飲食，伴有糖尿病 / 肥胖^[2]。
• 排卵障礙的主要症狀表現為月經失調、閉經、不孕。通常還會伴有其他生殖系統病變或內分泌系統的功能異常^[1][3]。
• 如果長期無法自然懷孕，尤其是不小於 35 歲的女性，有必要去醫院接受檢查^[1]。
• 臨床醫生通過仔細詢問患者病情，進行全身檢查，並結合實驗室和影像學檢測，可以得出診斷結果^[1][4]。
• 排卵障礙需要根據患者的具體病因和病情嚴重程度進行治療。主要目的在於控制基礎疾病、促進排卵、提高妊娠成功率。臨床採用的常規治療方案是口服用藥，在治療過程中醫生會根據患者的應答情況和不良反應程度，進行個體化的調整，儘可能達到臨床獲益和風險的最佳平衡^[1][2]。
• 患者應積極遵醫囑用藥，儘可能使生殖系統功能恢復至正常狀態，同時改善生活作息，提高受孕成功率^[1]。
• 排卵障礙的致病機制尚未明確，病因複雜多樣，難以有效預防^[3]。

哪些情況需要及時就醫？

如果長期無法自然懷孕，尤其是不小於 35 歲的女性，有必要去醫院接受檢查^[1]。

• 引起不孕的病因複雜多樣，有必要先行鑑別、分析，查明病因；
• 通過各項檢查，在醫生得出臨床診斷之後，才能制定針對性的治療方案。

就診科室：

• 婦科
• 內分泌
• 輔助生殖科

醫生如何診斷排卵障礙？

• 醫生首先要仔細詢問患者症狀，詳細體檢，並瞭解具體的病情進展過程^[1][4]：
• 實驗室檢測激素功能^[1][4]：

  • 性激素六項

  • 抗苗勒管激素

• 影像學檢查：評估生殖系統功能和結構是否存在異常狀況^[1][4]。
  • 經陰道超聲監測卵泡發育和子宮內膜情況；
  • 輸卵管超聲造影觀察輸卵管的通常情況。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 嘗試了多久時間而未能懷孕？
• 除了不孕，是否還有其他不適症狀？是否還伴有其他慢性病？
• 平時月經是否規律？月經血量是否正常？
• 生殖系統是否曾經發生過嚴重或長期的感染？
• 是否曾經長時間服用避孕藥？
• 是否長期接觸有毒、有害物質？
• 居住、工作環境如何？
• 是否長期伴有較大的精神壓力？
• 以往是否曾經接受過檢查和治療？治療效果如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 是什麼原因導致排卵障礙？
• 需要做哪些檢測可以確診？
• 推薦採用什麼方案進行治療？
• 治療多久之後可以改善生育功能？
• 治療過程中是否會發生不良反應？
• 在準備懷孕之前，應該注意哪些事項？

患者應積極遵醫囑用藥，儘可能使生殖系統功能恢復至正常狀態，同時改善生活作息，提高受孕成功率^[1]。

• 超重 / 肥胖患者應積極鍛鍊，減輕體重至少 5%～10%。
• 身體孱弱者應確保足夠的熱量和營養。
• 根據醫生的指導改善生活習慣，戒菸、戒毒、限制飲酒。
• 調整作息，避免過於勞累或精神壓力過大。
• 根據月經週期，做好記錄，掌握排卵規律，提高受孕成功率。

排卵障礙需要根據患者的具體病因和病情嚴重程度進行治療。主要目的在於控制基礎疾病、促進排卵、提高妊娠成功率。一般治療方案為口服用藥，在治療過程中醫生會根據患者的應答情況和不良反應程度，進行個體化的調整，儘可能達到臨床獲益和風險的最佳平衡^[1][2]。

如何治療排卵障礙？

• 促排卵常用藥物方案包括^[1][3][4]：
  • 氯米芬
  • 來曲唑
  • 尿促性素（hCG）
  • 絨促性素（hMG）
  • 促性腺激素釋放激素
• 高泌乳素血癥：溴隱亭^[5]。
• 多囊卵巢綜合徵：促排卵藥物聯合二甲雙胍^[5]。

排卵障礙是什麼原因引起的？

排卵障礙的致病機制尚未明確，病因複雜多樣，部分因素是持續存在無法改變，部分則是呈現動態變化^[1][3]：

• 下丘腦－垂體－卵巢軸功能紊亂——
  • 下丘腦性無排卵；
  • 垂體功能障礙引起無排卵。
• 卵巢病變——
  • 先天性卵巢發育異常；
  • 多囊卵巢綜合徵；
  • 卵巢早衰和卵巢功能減退；
  • 功能性卵巢腫瘤；
  • 黃素化卵泡不破裂綜合徵。
• 腎上腺功能異常。
• 甲狀腺功能異常。

引發排卵障礙的危險因素有哪些？^[2]

• 年齡增長；
• 就業、生活壓力過大，失眠、焦慮；
• 內分泌失調，月經異常；
• 使用含有有害化學成分的美妝產品；
• 吸菸或經常接觸香菸煙霧、汽車尾氣、化學粉塵；
• 居住環境差，長期處於噪聲環境或空氣汙染；
• 飲食習慣不佳，嗜好高脂、高糖食物，尤其燒烤、油炸食品的危害最為嚴重；
• 伴有代謝性疾病，例如糖尿病、超重或肥胖。

排卵障礙有哪些臨床特徵？

排卵障礙的臨床特徵主要包括^[1]：

• 月經失調；
• 閉經；
• 不孕。

排卵障礙會引起哪些併發症？

排卵障礙通常還會伴有其他生殖系統病變，可能造成^[1][3]：

• 多毛、痤瘡；
• 貧血；
• 肥胖；
• 生殖器官發育異常。

另有部分患者則可能併發其他型別的內分泌系統功能異常^[1][3]。

排卵障礙的致病機制尚未明確，病因複雜多樣，難以有效預防^[3]。