跑步膝：症狀、病因及如何治療

跑步膝，也叫髕骨綜合徵，是過勞損傷引起的膝關節疼痛，常見於長跑，或長距離奔襲訓練中。跑步是男女老少均適宜的運動，跑步膝的發病率也有所上升。

跑步膝主要病因是髕-股解剖結構異常，引起力學改變。
主要症狀是膝關節疼痛，常伴膝關節周圍腫脹，可有關節彈響及骨擦感。
停止訓練後疼痛可好轉，但膝部有明顯解剖異常者，需行手術矯形治療。
患者恢復速度取決於其身體狀況，和膝關節損傷嚴重程度。膝關節好轉後，不要急於做劇烈運動，運動量及運動強度應當循序漸進。
該病可能小腿前面部疼痛（脛前疼痛）、腳後跟疼痛（跟腱炎）等，疼痛會影響到患者心理，以及日常生活活動。
跑步膝重在預防。跑步前要充分熱身，掌握正確呼吸方法，以及步伐姿勢，同時要注意訓練的強度。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

膝關節疼痛，伴有膝關節周圍腫脹。
因疼痛而不能繼續運動。
下樓梯出現膝關節疼痛加重。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

出現膝關節的關節彈響，甚至骨擦感。
活動障礙，關節畸形。
劇烈的疼痛。

建議就診科室

骨科
康復科

醫生如何診斷跑步膝？

醫生會詢問病史，進行體格檢查，同時可能行X 射線和MRI掃描。

醫生可能詢問患者哪些問題？

膝關節疼痛有多長時間了？
平常上下樓梯的時候，會覺得疼痛嗎？
哪些情況下疼痛會加重或者減輕？
有沒有服用過止痛藥物？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

這種疼痛可不可以服用止痛藥物？
休息可以緩解的話是不是就不用做手術了？
哪些方法可以改善“跑步膝”？
以後還能跑步嗎？
會遺留後遺症嗎？

日常生活中有哪些注意事項？

日常生活中要注意運動的量，以及運動強度，科學組織跑步運動。

運動的方式要多樣化，不能以跑練跑，易產生特定關節勞損。
有計劃，有步驟的增加體力負擔，走跑結合。
個性化制定活動方案。

對於大多數人來說，跑步膝會在休息和減少劇烈活動後，病情逐步改善。以下方法可幫助患者緩解膝關節疼痛，加快恢復。

藥物治療

服用非甾體消炎藥，如布洛芬或萘普生。
這些藥物有助於緩解疼痛和腫脹，但可能會出現副作用，如增加消化性潰瘍風險。需要謹遵醫囑服藥。

手術治療

嚴重的跑步膝可能需要做手術。

保守治療

讓膝關節得到休息，儘可能避免導致膝關節疼痛的運動，如跑步、下蹲、猛衝或長時間坐著和站立。
冰敷可緩解膝關節疼痛和腫脹。每3~4小時，冰敷 20~30 分鐘，持續2~3天，直至疼痛消除。
包裹膝蓋：使用彈力繃帶、護膝帶或套筒，給予膝關節額外支撐。
坐下或躺下時，使用枕頭，抬高腿。
在專業醫師指導下，做伸展和強化腿部肌肉訓練。
使用定製的足弓墊或矯正鞋，有助於固定腳的位置。

疾病發展和轉歸

患者機體的恢復速度，取決於其身體狀況和膝關節損傷嚴重程度。膝關節好轉後，不要急於做劇烈運動，運動量及運動強度應當循序漸進。如患者之前經常慢跑，現在可先嚐試游泳，避免對關節造成永久性損傷。

跑步膝最主要的病因是，髕-股解剖結構異常引起力學改變。

跑步膝的常見原因有哪些？

解剖結構異常：人體骨骼結構異常，可導致跑步膝，症狀輕重取決於運動量、跑步路程和強度。
過度使用：反覆彎曲膝蓋，或做大量高強度運動，如衝擊和增強式訓練，衝擊膝關節。
對膝關節直接撞擊，如跌倒或打擊。
足部問題，如踝關節和其周圍小關節過度移動（過動足）、扁平足或馬蹄內翻足。這些通常會改變人的走路方式，誘發膝關節疼痛。
大腿肌肉無力或失衡。
髕骨軟骨軟化症。

哪些人容易患跑步膝？

存在髕-股解剖結構異常的患者。
運動前未充分熱身，運動時呼吸、關節活動不協調者。
短期內運動量過大，和運動強度過於劇烈者。

跑步膝的常見症狀有哪些？

最主要的症狀是膝關節疼痛，其他常見症狀如下：

疼痛部位通常位於膝蓋（髕骨）前。
走路、下蹲、下跪、跑步，從座椅上站起來等，這類彎曲膝蓋動作，均會引起疼痛。
下樓或下坡時，疼痛會加劇。
膝關節周圍常出現腫脹，可伴有關節彈響，甚至骨擦感。

跑步膝可能會引起哪些併發症？

跑步膝如果不干預，隨著病情發展，可能併發小腿前面部疼痛（脛前疼痛）、腳後跟疼痛（跟腱炎）等。
劇烈疼痛不利於患者心理和日常活動。

如何預防跑步膝？

定期鍛鍊，保持大腿肌肉強壯靈活。
如存在馬蹄內翻足、扁平足等，建議使用足弓墊或矯正鞋。
確保鞋子有足夠的支撐力。
儘量避免走堅硬的表面，如混凝土。
保持身材，保持健康的體重。
鍛鍊前先熱身。
不要突然改變訓練計劃，如增加下蹲或猛衝次數，慢慢地增加運動強度。
諮詢康復醫師制定康復計劃。
根據醫生或理療師的建議，在鍛鍊時戴護膝。
穿適合自己的跑步鞋。