臍疝：症狀、病因及如何治療

臍疝（Umbilical Hernia）是腹腔內容物從臍部薄弱地方突出，臍疝一般包括胎兒臍疝、嬰兒臍疝和成人臍疝三種類型，後兩種型別較常見，尤其是嬰兒臍疝，發病率較高。

兒童發生臍疝與肚臍部位發育不全、剪斷臍帶後癒合不好、腹腔壓力增高有關。成人一般是由於後天因素所致，少數是嬰兒時期臍疝的繼續或再發。
主要症狀是臍部有腫塊，用手指壓迫腫塊時，腫塊很容易回覆到腹腔內。嬰幼兒一般無其他不適症狀；成人患者可伴有消化不良、腹痛等；若發生疝嵌頓（突出內容物長期無法回納），患者會出現腹痛、嘔吐等症狀。
嬰幼兒多數可自愈，對於已過 2 歲未癒合小孩、發生疝嵌頓等情況或成人發生臍疝，須積極進行手術治療。
臍疝治療不及時可出現感染、腸梗阻（腸道堵塞）、腸壞死等併發症。
家長日常應注意保證孩子臍部清潔乾燥，保證排便通暢，注意保暖，減少孩子哭鬧、屏氣的情況。成人患者需術後防止感染，避免造成腹腔壓力過高，積極治療糖尿病、慢性支氣管炎等基礎疾病。
嬰幼兒臍疝一般屬於先天形成，無法很好的預防，家長應注意保持孩子臍部清潔，從飲食、生活等各方面進行照護，促進臍孔癒合。對成人來說，避免肥胖、前列腺增生等誘發因素是預防的關鍵。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況，應及時就醫。

臍部明顯突出面板表面，大小如拇指，甚至像乒乓球一樣大，臍部周圍發生腫脹、按著疼或顏色變化。
出現腹痛和嘔吐。
嬰幼兒經常啼哭、腹瀉、便祕等。

建議就診科室

兒科
普通外科
急診科

醫生如何診斷臍疝？

醫生一般根據患者症狀，詳細體格檢查結果，並輔助超聲、腹部 X 線片、CT 檢查幫助確診。

超聲檢查：可觀察到臍血管等組織，有助於更好地瞭解病情。
腹部 X 線片或計算機斷層成像檢查：可瞭解有無腸梗阻現象。

醫生可能詢問患者/家屬哪些問題？

什麼時候發現臍部異常的？
懷孕期間的飲食、營養狀況怎樣？
孩子有沒有經常哭鬧的情況？
近期有沒有腹瀉、便祕情況？
是否患有腹內腫瘤疾病？
有無便祕、前列腺增生、便祕、慢性咳嗽等疾病？
小時候有沒有出現過類似的症狀？

患者/家屬可以諮詢醫生哪些問題？

臍疝與懷孕期間的飲食、活動等有關嗎？
推薦什麼治療方案？能治好嗎？多久會改善？
治療期間有哪些注意事項？
治好後還有可能會復發嗎？
會不會留下後遺症？
會影響臍部的美觀嗎？
會影響孩子的正常發育嗎？
臍疝會遺傳嗎？
頭胎有臍疝，二胎也會有嗎？

日常需要注意什麼？

嬰幼兒

對患有臍疝的嬰兒，家長要細心且耐心的照護，以促進早日康復。

準時餵養，多喂水，少吃不易消化的食物，保持排便通暢。
保持臍部清潔乾燥，尿布應兜在臍部藥貼下方，不與藥貼接觸，避免小便汙染而造成感染。
適當增減衣物，注意保暖。
儘量減少患兒哭鬧、屏氣等，當孩子咳嗽、哭鬧、排便時按壓臍部，防止臍疝凸出。
及時預防和治療嬰兒咳喘、面板溼疹等疾病。
若臍疝直徑在 4~6 釐米，可用 2 枚硬幣加壓包紮，待症狀好轉後再改為 1 枚硬幣加壓。嚴密觀察區域性面板的變化，及時更換敷貼，放鬆臍部面板。

成人

保持臍部清潔：術後保持臍部清潔，防止切口血腫及感染。
避免造成腹腔壓力增高的因素：便祕者應積極應用食療或藥物保持大便通暢；術後用無紡布腹帶進行捆紮；咳嗽時，用雙手按壓手術切口兩側並向中下方施加壓力，以減輕咳嗽引起的切口疼痛，促進切口癒合；預防和治療腹水、腹內腫瘤等疾病。
積極加強基礎疾病治療：如糖尿病、慢性支氣管病等。

如何治療臍疝？

嬰幼兒應積極早期處理，以加速臍孔的閉合，促使臍疝自愈，避免併發症發生及手術治療。對於成人而言，手術是最合理的治療手段。

非手術治療

正常情況下生後 18 個月內，臍環可繼續縮窄，臍疝在 1 釐米以下者，絕大多數在 1 歲左右可自愈，在這期間可採取一些方法壓迫疝囊，使其不能膨出，促使早日閉合。常見的方法如下。

硬幣法：取一元硬幣用酒精消毒，用醫用棉花包裹，再用單層醫用紗布包裹，以膠布固定。入浴後，孩子處於安靜狀態，家長以左手拇指的指腹壓迫疝囊回縮。右手將硬幣蓋住臍部，左手固定硬幣位置，用透氣、多孔、低敏的膠帶固定於臍周。每天更換 1 次，不可間斷。如因沐浴，糞便汙染需立即更換。
乒乓球法：取鬆緊帶 1 根，寬 4~5 釐米，長 40~50 釐米，將兩端分別縫合粘貼布。取一半乒乓球，用兩層紗布包裹後，將切開面縫合於鬆緊帶約 1/3 處。讓嬰兒平躺，待疝塊回縮後，將乒乓球凸面對準臍部，圍繞嬰兒身體纏繞一圈，調整鬆緊合適後粘牢鬆緊帶即可。
疝氣帶療法：包括加壓疝氣帶和普通疝氣帶。普通疝氣帶是常見的方法，加壓疝氣帶包括腰帶式疝氣帶和 T 型疝氣帶，通過腰帶式方形布片和疝氣球進行加壓，並牢固固定，阻止疝內容物突出。

手術治療

目前手術方法包括單純縫合修補、開放補片修補、腹腔鏡技術三大類。治療成人臍疝的基礎方法有臍疝橫切口修補術、臍疝的無張力修補術是治療老年人臍疝的較好方式，具有複發率低、術後疼痛輕、恢復快、保持面板美觀等優點，具體手術方式以醫生意見為準。

其他治療

如果是因腹水、腹內巨大腫瘤引起的臍疝，醫生會先治療引起臍疝的疾病。

臍疝是什麼原因引起的？

臍疝包括胎兒臍疝、嬰兒臍疝和成人臍疝三種類型，後兩種型別較常見，尤其是嬰兒臍疝，發病率較高。

嬰幼兒

兒童發生臍疝與臍部發育不全、剪斷臍帶後瘢痕組織恢復不好、腹腔內壓力增高有關。

臍環未完全閉合：臍部發育不全，肚子上的臍環部位（肚臍眼周圍）未完全閉合。
瘢痕組織薄弱：臍帶被剪斷後，臍部瘢痕組織恢復不好，太過薄弱。
腹內壓增高：經常啼哭、便祕、腹瀉等導致腹內壓增高。

成人

成人多因後天因素導致腹內壓力增高所致，少數是嬰兒時期臍疝的繼續或再發。

腹內壓增高：肥胖、腹水、多次懷孕、慢性便祕、前列腺增生、慢性咳嗽、腹內巨大腫瘤等導致腹內壓增高。
嬰兒時期臍疝繼續或再發。

臍疝的危險因素有哪些？

年齡：多發於出生後 40 天左右的嬰幼兒，尤其是早產兒和男童。
腹內壓增高。

臍疝有哪些症狀？

臍部腫塊是臍疝最重要的症狀，用手指按壓腫塊時，腫塊很容易回覆到腹腔內。嬰幼兒通常無其他不適症狀，成人可伴有消化不良、腹痛等症狀。

顏色：臍部顏色正常。
大小：隆起腫物從蠶豆粒到乒乓球大小不等，多如拇指頭大小，觸控質感柔軟。
性狀：安靜平躺時不明顯，站立、運動、哭鬧時臍部突起明顯，包塊直徑可以達到 1~3 釐米，往往在洗澡或換衣服時被發現。按壓腫塊可縮回腹腔內，還可能聽到咕嚕嚕的聲音。如果把手指伸入臍孔，可清晰地摸到臍疝的邊緣。
其他：嬰幼兒患者通常無痛苦或因腹脹而不適，成人患者可伴有消化不良、腹部不適、隱隱作痛甚至嘔吐等症狀。

臍疝會引起哪些併發症？

臍疝未及時治療或病情嚴重者，可能會出現以下併發症。

感染：臍部凸出過高，衣物或其他物品易於摩擦損傷臍部，可導致感染。
腸梗阻、腸壞死。
腸瘻：患者腹壁會出現一個或多個瘻口，一些腸內容物（如腸液、氣體、食物等）會從瘻口排出。
難復性疝。

如何預防臍疝？

嬰幼兒臍疝一般屬於先天形成，無法很好地預防，但可採取措施防止疝環擴大。成人預防臍疝的關鍵是避免誘發因素。

防止汙染：注意保持新生兒臍部清潔、乾燥，防止汙染。
防止臍疝形成：可使用臍兜。
消除增加腹壓的因素：這是預防臍疝的重要措施。家長應定時、定量給嬰兒喂水、果汁或菜汁等，保持大便通暢；加強對患兒的照護，減少哭鬧，當患兒哭鬧或便祕時，用手壓住臍環；適當增減衣物，避免呼吸道感染，及時治療感冒、咳嗽、便祕等疾病。
防止臍疝膨出：臍部疝出時可用手指將臍疝回納，用硬幣法、乒乓球法或疝氣帶療法，防止臍疝過分膨出。通常白天佩戴，夜睡時松下，常調節鬆緊度，保證嬰兒飲食入量和腹部彈性。對於臍環偏小，又愛哭鬧且反覆發作的嬰兒，可試用膠布貼上法加速臍孔閉合，此法需要醫生操作或在醫生指導下操作。
避免誘發因素：成人要注意減肥，控制體重；女性儘量減少妊娠次數；積極防治腹水、腹內巨大腫瘤等疾病。