臍周陣發性絞痛：症狀、病因及如何治療

臍周陣發性絞痛（periumbilicalparoxysmal angina）是指肚臍周圍出現間斷性的、痙攣性的劇烈疼痛，可伴有悶塞（悶堵）的感覺。

導致該症狀的主要原因是患有感染、腸梗阻、腸粘連，或過敏性紫癜、黑斑息肉綜合徵等疾病。
本症主要表現是肚臍周圍出現陣發性的、痙攣性的劇烈疼痛。可伴有消瘦、磨牙、煩躁不安、食慾下降、噁心、嘔吐甚至吐出蛔蟲，或乏力、貧血、夜間出汗、腹瀉或便祕，或發熱、噁心、嘔吐、腹脹，或頻繁嘔吐、停止排便和排氣，或面板瘀點或瘀斑、關節痛、血尿，或口脣等部位出現面板黏膜黑斑等症狀。
當出現肚臍周圍出現陣發性的、痙攣性的劇烈疼痛時，需及時就醫。檢查方法包括病史採集、體格檢查、血常規、糞常規、隱血試驗、病原學檢查、免疫學檢查、腹部平片、鋇灌腸造影、腹部CT或MRI、腸鏡檢查等專案。
本症主要治療方法是積極尋找病因，針對原發病治療。如蛔蟲病、腸結核、急性胃腸炎、絞窄性腸梗阻、小腸扭轉、腸套疊、腸粘連、過敏性紫癜、黑斑息肉綜合徵等。
在本症未明確診斷前，不可隨意服用藥物，尤其鎮痛藥，以免掩蓋症狀，耽誤病情。注意飲食衛生，不生食未洗淨的蔬菜瓜果，不飲生水。少吃辛辣刺激食物，如辣椒、酒等。多吃易消化的食物，如雞蛋、魚肉、大米等。不暴飲暴食，避免飯後劇烈運動或體力勞動。注意環境衛生，勤打掃。養成飯前、便後洗手的習慣。

何時就醫？

一旦肚臍周圍出現間斷性的、痙攣性的劇烈疼痛，應引起警惕，建議及時就醫查明原因。

就診科室

消化科。
感染科
普外科
風溼免疫科

就醫前準備

就醫前，請準備好既往病史資料及用藥資訊，並認真思考和回答下列問題，這些資訊有助醫生準確、快速的判斷病情：

疼痛是一陣一陣的？還是持續性的？
疼痛是隱隱的痛？還是劇烈的疼痛？
疼痛的部位在哪裡？會轉移到其他地方嗎？
除了疼痛，還有什麼其他不舒服的症狀嗎？
發病前吃了些什麼？
既往有哪些病史？尤其是胃腸道方面的？
有做過胃腸道方面的檢查嗎？
正在服用的藥物或保健品有哪些？

常用檢查

醫生通常採取以下方法來診斷臍周陣發性絞痛，並明確臍周陣發性絞痛的原因：

病史採集：患者需告知醫生自己的症狀、持續時間、既往病史、發病前飲食、曾做過的檢查、使用的處方和非處方藥物等資訊，便於醫生初步瞭解患者情況，並指導下一步檢查和治療。
體格檢查：有助於瞭解疼痛性質，並鑑別診斷腸梗阻、急性闌尾炎等疾病。通過視診，觀察患者腹部外形，有無腹部膨隆、胃腸型（在腹壁上見到胃、腸的輪廓）等。通過觸診，觀察患者腹壁緊張度，腹部有無壓痛、反跳痛（按壓腹部，稍停片刻後抬起，患者感覺疼痛加劇）等。通過叩診，觀察患者有無腹水。通過聽診，觀察腸鳴音是否異常等。
血常規：觀察白細胞計數、中性粒細胞計數、嗜酸性粒細胞計數等是否高於正常值範圍，協助診斷有無細菌或寄生蟲等感染。抽血檢查即可。
糞常規、隱血試驗：觀察糞便的顏色、硬度及有無蟲卵、細菌等，協助診斷有無腸道感染、蛔蟲病、腸梗阻等疾病。如膿血便提示腸道感染。
病原學檢查：有助於明確致病菌，協助診斷感染性疾病、過敏性紫癜等疾病。包括塗片、細菌培養、血清學鑑定等。
免疫學檢查：協助診斷過敏性紫癜等免疫疾病。
腹部平片、鋇灌腸造影：主要觀察腸管形態，有無腸管擴張、氣液平面（氣體在上，液體在下，有明顯分界線）等，協助診斷腸梗阻、小腸扭轉等疾病，並可鑑別腸梗阻型別。
腹部CT或MRI：檢查腹腔臟器有無感染性疾病，協助診斷腸梗阻、腸結核等疾病。
腸鏡檢查：有直接診斷意義。主要觀察腸管有無畸形、狹窄、息肉、寄生蟲等病變，明確病變的性質、部位及範圍。

治療原則/方法

對於臍周陣發性絞痛，醫生可能採取下列治療方法：

原發病治療：是最主要治療方法。積極尋找病因，針對原發病進行治療。
- 藥物治療：如阿苯達唑、甲苯咪唑等用於驅蛔蟲。如異煙肼、利福平等抗結核治療。又如根據病原學檢查結果，選用敏感、有效的抗生素。如果檢查結果陰性，可選用廣譜抗生素，如青黴素、氯黴素等，用於控制細菌感染。
- 手術治療：如單純解除腸梗阻的手術，包括腸切開去除蛔蟲、腸扭轉或腸套疊復位術、腸粘連鬆解術等。如絞窄性腸梗阻發生腸壞死後，需做腸切除術切除壞死部分。

常見原因

引起該症狀的常見原因包括：

感染：寄生蟲、細菌等感染後，均會引起本症。
- 蛔蟲病：蛔蟲的成蟲寄生在小腸部位。當寄生的腸道環境發生變化時（如高熱時），蛔蟲可在腸道內扭結成團，堵塞腸腔，導致腸內容物通過障礙，形成蛔蟲性腸梗阻，產生本症。
- 腸結核：結核桿菌主要經口侵入腸道，而腸內容物在回盲部（迴腸末端與盲腸交接的部位）滯留時間較長。結核桿菌易在此處致病，回盲部的病變可引起本症。
- 急性胃腸炎：暴飲暴食，或者吃了不乾淨的食物等，導致細菌侵入胃腸道，產生急性胃腸炎，可出現本症。
腸梗阻：如絞窄性腸梗阻，腸內容物通過腸道時受阻，同時腸壁上的血管受壓，區域性供血障礙，容易缺血壞死，可引發本症。又如小腸扭轉，飽餐後劇烈運動、體力勞動等因素，容易誘發小腸扭轉，導致腸腔受壓變窄，引起腸梗阻，並可影響梗阻部位的血液供應，導致本症。
腸粘連：腹部手術或腹膜炎後，如果併發腸粘連，粘連部分腸腔狹窄。腸內容物通過此處時較困難，使腸粘連部分充盈擴張，引發本症。
過敏性紫癜：病毒感染、藥物、蟲咬等因素，刺激人體免疫系統發揮作用。除了引起面板出現瘀點、瘀斑之外，還會導致消化道的細小動脈、毛細血管發生炎症，可出現本症。
黑斑息肉綜合徵：是一種遺傳病，可引起面板黏膜色素沉著（黑斑）、胃腸道多發息肉。息肉大多發生在小腸，部分患者可出現本症。

高危人群

存在下列情況的人群，更容易出現臍周陣發性絞痛症狀：

患有感染者：如患有蛔蟲病、腸結核、急性胃腸炎等疾病的人群。
有腸梗阻者：如絞窄性腸梗阻，小腸扭轉、腸套疊（一段腸管，套入與其相連的腸腔內）等也可導致腸梗阻。
有腸粘連者：腹部手術、腹膜炎、腹腔內炎症等可引起腸粘連。
患有過敏性紫癜、黑斑息肉綜合徵者。

臨床表現

主要表現為肚臍周圍出現陣發性的、痙攣性的劇烈疼痛，可伴有悶堵的感覺。

伴隨症狀

臍周陣發性絞痛通常可能伴有一些其他症狀，不同的伴隨症狀可能提示不同的疾病：

臍周陣發性絞痛伴消瘦、磨牙、煩躁不安、食慾下降、噁心、嘔吐甚至吐出蛔蟲：可見於蛔蟲病。
臍周陣發性絞痛伴消瘦、乏力、貧血、夜間出汗、腹瀉或便祕：可見於腸結核。
臍周陣發性絞痛伴發熱、噁心、嘔吐、腹瀉、腹脹：可見於急性胃腸炎。
臍周陣發性絞痛伴腹脹、頻繁嘔吐、停止排便和排氣：可見於腸梗阻、小腸扭轉。
臍周陣發性絞痛伴面板瘀點或瘀斑、發熱、關節痛、血尿：可見於過敏性紫癜。
臍周陣發性絞痛伴口脣等部位面板黏膜黑斑：可見於黑斑息肉綜合徵。

日常護理

術後護理注意事項：如果敷料鬆動，有血液等滲出，或者引流管扭曲，沒有液體引出，或者引流袋內液體一直保持不變，需及時告知醫護人員。
用藥注意事項：在臍周陣發性絞痛未明確診斷前，不可隨意服用藥物，尤其鎮痛藥，以免掩蓋症狀，耽誤病情。
定期複查：遵醫囑到醫院複查，主要複查血常規、糞常規、腹部平片等專案。
飲食：注意飲食衛生，不生食未洗淨的蔬菜瓜果，不飲生水。少吃外賣或者路邊燒烤。不要暴飲暴食。多吃易消化的食物，如雞蛋、魚肉、大米等。少吃辛辣刺激食物，如辣椒、酒、咖啡、濃茶等。
運動：術後患者若無法下床，可在床上進行足趾伸屈（腳趾向上、向下活動）、下肢交替肌肉收縮與放鬆（雙側大腿用力收緊與放鬆）、間歇性翻身（每2小時翻身1次）等活動。
其他：注意環境衛生，保持房間、被單、衣服的清潔衛生。養成飯前、便後洗手的習慣。