橋本甲狀腺炎：症狀、病因及如何治療

橋本甲狀腺炎指免疫系統攻擊自身甲狀腺組織而發生的疾病。橋本甲狀腺炎通常緩慢發生，發病初期患者很可能沒注意到，常在體檢中發現。有的患者因甲狀腺腫大（通常無疼痛）而就醫，就醫時已經患病 2~4 年。

• 橋本甲狀腺炎病因尚不明確，可能是遺傳因素、自身免疫因素、環境因素共同作用所引起。
• 橋本甲狀腺炎是引起甲狀腺功能減退的常見原因，會導致健康問題。
• 典型表現為甲狀腺腫大，觸控時可感覺到較硬，但無疼痛感。
• 臨床治療主要是對症治療。超過 50% 的患者只需觀察，部分患者可能會採取甲狀腺激素治療或手術治療。
• 患者可正常工作和生活，不必緊張，定期複查即可。
• 尚無確切的干預手段。

應何時就醫？

當出現以下症狀時，請及時就醫：

• 咽部不適、老覺得有什麼東西頂住了脖子（壓迫感）、脖子（頸部）變粗。
• 不明原因的疲倦乏力。
• 面板乾燥。
• 臉部蒼白、浮腫。
• 便祕。

就診科室

• 內分泌科

醫生如何診斷橋本甲狀腺炎？

醫生會通過詢問患者病史、症狀和家族史，結合甲狀腺功能檢查、甲狀腺自身抗體檢查、超聲檢查結果綜合判斷。

醫生可能會詢問患者哪些問題？

• 都出現了哪些症狀？
• 按壓甲狀腺部位的時候，有沒有覺得疼？
• 家人有沒有患過橋本甲狀腺炎？
• 有沒有其他自身免疫性疾病？
• 最近有沒有患感染性疾病？

患者可能會諮詢醫生哪些問題？

• 什麼原因導致橋本甲狀腺炎？
• 會不會影響到甲狀腺的正常功能？
• 有哪些治療方式？
• 需不需要做手術？
• 會不會進展成甲狀腺癌或惡性淋巴瘤？
• 會不會有後遺症？
• 日常生活或飲食有沒有需要注意的？

如何通過生活方式的調整來緩解疾病？

橋本甲狀腺炎患者能夠正常工作和生活，不必感到緊張，定期複查即可。

• 限制日常碘攝入量在安全範圍。
• 遵循醫囑定期隨訪。
• 注意休息，保持心情愉快。

如何治療橋本甲狀腺炎？

臨床治療主要是對症治療。50%以上的患者只需觀察，部分患者可能需要甲狀腺激素治療或手術治療。

• 限制碘攝入量：患者應當限制碘攝入量在安全範圍。
• 隨診觀察：根據病情，每半年或 1 年複查1 次，檢查甲狀腺功能和甲狀腺自身抗體，也可做超聲檢查。
• 甲狀腺激素治療：目前，還不能確定甲狀腺激素治療能夠阻止病情進展。若患者合併有甲狀腺功能減退時，可補充甲狀腺激素，如左甲狀腺素。
• 手術治療：通常不採用手術治療，符合手術要求的患者，可考慮採用甲狀腺切除術。

橋本甲狀腺炎是由什麼引起的？

橋本甲狀腺炎的病因尚不明確，可能與以下因素有關。

• 遺傳因素：橋本甲狀腺炎有一定遺傳傾向。
• 自身免疫因素：患者體內產生多種甲狀腺自身抗體。
• 環境因素
  • 碘攝入量：橋本甲狀腺炎的發病率與碘攝入量關係密切。
  • 硒缺乏：硒缺乏會誘發炎症反應。
  • 感染：病毒感染會啟用身體的免疫系統，誘發免疫細胞攻擊甲狀腺組織。

橋本甲狀腺炎有哪些危險因素？

• 性別：多見於女性，男女發病比例為 1：3~1：4。
• 年齡：30~50 歲女性較為常見。
• 病史：患有其他自身免疫疾病。
• 遺傳因素：有遺傳傾向，10%~15% 的患者有家族史。
• 碘攝入量過多。

橋本甲狀腺炎患者會出現哪些症狀？

橋本甲狀腺炎通常緩慢發生，患者常在體檢中得知自己患病，可能出現以下症狀。

• 典型表現為甲狀腺腫大，觸控時可感覺到較硬，但不會疼痛。

• 喉嚨（咽部）不舒服或吞嚥東西困難，老覺得有什麼東西頂住了脖子（頸前區可有壓迫感）。
• 有些人患病時間比較長，可能會有甲狀腺功能減退（甲減）的表現，如怕冷、面板乾燥，粗糙、心動過緩、便祕等。

橋本甲狀腺炎有哪些危害？

• 甲狀腺腫大：雖然用手觸控甲狀腺不會覺得疼痛，但腫大的甲狀腺影響個人形象，還可能有脖子不舒服的感受。
• 甲狀腺功能減退症狀：怕冷、乏力、手腳腫脹感、記憶力減退、精神不振、體重增加、便祕、女性月經週期不穩定；體格檢查可發現有反應遲鈍、聲音嘶啞、臉水腫等表現。 
• 橋本腦病：罕見但嚴重，患者反覆出現類似腦卒中的症狀，如意識障礙、嗜睡或昏迷等。

橋本甲狀腺炎是病因尚不明確，並無有效預防措施。家族中有其他人患有橋本甲狀腺炎的人群，應多注意自身甲狀腺情況，必要時定期檢查甲狀腺功能。