青春發育延遲及性幼稚：症狀、病因及如何治療

青春發育延遲及性幼稚是由於神經內分泌系統功能異常導致相應的激素水平過低，以致性器官的發育障礙，影響青少年第二性徵的正常出現。
神經內分泌系統缺陷引起的激素分泌障礙多發於 6~14 歲的青少年和兒童，孤立性促性腺激素缺乏導致的性幼稚男性比女性更多見。
青春發育延遲及性幼稚與促性腺激素的異常分泌有重要關係，低水平和高水平的促性腺激素都可以導致性腺功能低下，影響青少年兒童青春期正常發育。也有部分病案顯示該病的發生與個人體質有關。
該病可以分為兩種型別：一種是由於個體差異導致的特發性青春期延遲，具體表現為青春期的發育遲於同齡青少年，但會隨年齡的增長而正常發育；另一種型別是性幼稚病，是由於激素水平失調導致的身材矮小，性器官發育不良。
該病最主要的表現是患者的身材矮小、第二性徵不明顯或完全喪失，如：男性患者的喉結較小，女性患者乳房未發育，還有一種特殊情況的的患者在成長期會由於長骨骺融合延遲，而出現身高不正常，軀體下部的長度長於上部，故會導致站立時高而坐位時矮。
體質性的青春延遲不需要特殊的治療手段干預，而針對性幼稚則需要據患者情況而採取手術和服用激素藥物等治療手段，將機體激素水平糾正至正常。但現有的治療手段依然存在著不良反應明顯、花銷較大等方面的困難處境。
該病會影響青少年的正常生理髮育，導致患病青少年身材矮小、性器官的畸形，造成患者的心理上的自卑，誘發心理疾病；部分患者內臟的畸形會引發先天性的自身疾病。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

青少年身材矮小
性器官畸形
骨齡低於正常水平

建議就診科室

內分泌科

醫生如何診斷青春發育延遲及性幼稚？

當醫生懷疑是青春發育延遲及性幼稚時，將通常觀察患者的身材、體格等各項體徵（喉結髮育或乳房發育），檢查患者的性器官發育情況進行初步診斷。針對初步的診斷結果再進行相關的實驗室檢查、骨齡測定等，來進行進一步確診。

具體介紹相關檢查：

視診、聽診、觸診：首先醫生會測量患者的身高體重等身體數值，觀察測量男性患者的喉結大小和女性患者的乳房大小，然後在正確的場合檢查患者的性器官的發育情況，針對患病情況相對嚴重的患者再進行聽診，檢查患者心臟的發育情況，以確定是否有併發症的發生。
骨齡測定：通過儀器測定患者的骨齡大小，再與患者的年齡相應正常值做比較，用以確診。
腦部 CT 檢查：檢查患者是否是因為中樞神經系統腫瘤導致的發育延遲，再規劃是否要進行手術治療。
實驗室檢查：檢查血液中相關激素水平，來確定患者發病的病因。

醫生可能詢問患者哪些問題？

發現身材矮小於同齡人是幾歲的時候？
是否存在不規律的飲食情況？
家裡是否存在同樣症狀的家人（家族史）？
就診前有沒有服用激素類藥物的情況？
曾去其他醫院就診嗎？療效如何？
有沒有持續的頭痛或性器官萎縮情況的發生？
是否存在吸毒史？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

為什麼會有這些症狀？
病情嚴重嗎？
還會出現更嚴重的症狀嗎？
需要做哪些檢查？
最有效的治療方法是什麼？
需要治療多久？
需要注意些什麼?
能治好或者在身高方面有所改善嗎？
要不要接受手術治療？
治療的花銷大嗎？
治療費用可以醫保報銷嗎？
治療過程會有哪些不良反應嗎？

具體日常注意事項如下：

定期體檢：對於初期接受治療的患者，應該每隔半年就應接受身高、骨齡、激素水平的檢查以監控治療情況。
術後注意事項：
- 針對進行了中樞神經系統腫瘤切除術的患者，切口未癒合前，禁止用水擦洗傷口以防止感染，同時注意睡眠時應使用鬆軟的枕頭。
- 手術後，按照醫囑內容，每 3 個月前往醫院複查，主要的檢查專案是腦部 CT 檢查。
- 遵醫囑前往醫院換藥和拆線。如果傷口癒合良好，拆線當天就可以沾水，但是應避免傷口大面積、長時間沾水；傷口結痂後，切記不要強行撕掉，而是讓其自然脫落。
飲食調整：手術後 1 個月內忌菸酒，不吃辛辣刺激的食物，如辣椒、大蒜、洋蔥等。飲食以清淡為主，多吃富含蛋白質的魚類、肉類和富含維生素的蔬菜、水果。
運動康復：手術後，患者應臥床休養，具體休養時間參照醫囑。待活動方便後可以適當走動，進行慢跑等小幅度的恢復運動。
日常保健：患者平時應養成良好的飲食和作息習慣，同時保持愉悅的心情，提高自身免疫力。

在臨床上針對體質性青春延遲原則上不需做特殊處理，因為患者經一段時間後，特別是當骨齡達到相應的年齡後，自然會開始正常的青春發育過程。針對性幼稚，臨床上多采取激素調節治療，若由於中樞神經系統的腫瘤引發的激素分泌失調則可採取手術切除腫瘤。

藥物治療

重組人生長激素注射液：作用是補充激素，可以治療內源性生長激素缺乏導致的青春發育延遲。
丙酸睪酮注射液：可調節男性患者體內的激素水平，治療男性青春期發育延遲。
葡萄糖酸鋅片：針對營養不良和鋅缺乏導致的兒童發育遲緩。

手術治療

中樞神經系統腫瘤切除術：針對中樞神經系統的腫瘤導致的青春發育延遲及性幼稚，可進行腫瘤切除術。

其他治療方法

食療：對體質性的青春發育延遲及性幼稚，可通過調整飲食的營養結構，蔬菜、水果、肉、蛋、奶攝入量均衡，不挑食。
心理治療：對患者進行心理上的疏導，避免心理疾病的發生。

疾病發展和轉歸

如果患者不接受正規的激素調整治療，會導致患者發育到成年期身材依然矮小、骨質疏鬆、性功能障礙，對患者的正常性生活造成影響，嚴重的甚至會影響患者的內臟器官正常發育。
經過正規治療後可以有效地糾正患者身材矮小，性器官發育不良的問題。有的先天性患者可能在身高、第二性徵等方面變化不會太大，但可以有效地預防相關併發症的發生。

青春發育延遲及性幼稚的常見原因有哪些？

個體差異：部分患者的下丘腦的分泌功能障礙，導致激素量的低下，出現正常發育延遲。
遺傳因素相關：部分患者由於家族性遺傳導致的激素功能低下或受體敏感度低下，使相關激素無法發揮相應的作用。
垂體瘤：腫瘤的發生導致垂體無法行使正常的分泌功能，干擾了相關激素的合成。
慢性消耗性疾病：患有如肺結核、厭食症等慢性消耗性疾病的青少年患者，在發育階段大量消耗營養，導致機體發育障礙。
營養不良：大多數患者不是因為無法攝入足量的食物，而是因為在青春期選擇節食減肥導致了營養不良，無法適應相應生長階段所需的營養要求。
吸毒：吸食毒品導致機體代謝障礙，激素分泌失調。

哪些人容易患青春發育延遲及性幼稚？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易患青春發育延遲及性幼稚：

嬰幼兒：遺傳性的青春發育延遲及性幼稚多存在於胚胎時期神經內分泌系統的發育不良，在母親孕育期間一些致畸因素導致胎兒的生長異常。
有該病家族史的人群：由於患者家族中存在著遺傳因素導致的先天性性腺發育不良，無法產生足量的相關激素而出現青春發育延遲及性幼稚。
患有垂體瘤的青少年：由於患有垂體瘤而直接導致了生長激素分泌障礙，可以造成相關症狀的發生。
患有慢性消耗性疾病的青少年：該類人群一方面處於成長期需要大量的營養提供生長，可另一方面在肺結核、厭食症等慢性消耗性疾病的影響下營養不良直接導致了青春發育的延遲。

有如下可改變的危險因素的人群，容易患青春發育延遲及性幼稚：

青少年營養不良導致生理功能障礙，或誤入歧途吸食毒品對身體造成傷害。

患有該病的患者在一般無明顯症狀，但外觀和身材會相對同齡青少年矮小幼稚，第二性徵不明顯，部分患者的性器官發育不良或缺失。

青春發育延遲及性幼稚的常見症狀有哪些？

青春發育延遲及性幼稚包括：

身材矮小：垂體功能低下導致分泌的相關生長的激素過少，正值發育期的青少年（15 歲左右）表現為身高增長遲緩，故身材較同齡人矮小。
性器官發育不良：促性腺激素分泌量不足使性器官的正常發育障礙，男性患者表現出陰莖短小，女性患者卵巢發育不良，部分患者在成年後會出現不孕不育。
視野缺損、視力下降：中樞神經系統疾病導致的青春發育延遲及性幼稚，會伴隨視物範圍的缺損、視力下降。
低血壓：由於激素水平失常，導致部分患者發生低血壓，有時會出現精神疲憊、頭昏。

青春發育延遲及性幼稚可能會引起哪些併發症？

青春發育延遲及性幼稚通常會出現身材矮小、性器官發育不良，但若在發現病症早期不加以控制，仍會出現以下併發症：

內臟畸形
嚴重的心理障礙

具體預防方法如下：

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

育齡女性可以瞭解相關的遺傳機制，進行遺傳諮詢，有力降低該病發生的風險。
女性在備孕或懷孕期間應避免致畸因子對胎兒造成傷害，如濫用藥物或接觸放射性物質等，要進行科學備孕，多學習或諮詢。
患有中樞神經系統腫瘤或慢性消耗性疾病的青少年，應該在醫生的指導下及時補充身體所需的營養，可以預防營養不良導致的青春期延遲。

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

青少年應該在成長期間保證生長所需的營養，杜絕不良的習性，拒絕毒品，保持健康的生活習慣，遠離致癌因子，降低發生中樞神經內分泌系統腫瘤的發生風險。