青春前期牙周炎：症狀、病因及如何治療

青春前期牙周炎，是指乳牙萌出期間或萌出後開始發病的一種早髮型牙周炎，不包括全身疾病所伴發的乳牙牙周炎。初起於乳牙萌出期，發病年齡可在 4 歲左右或更早。
本病無準確的流行病學資料，較為罕見。
青春前期牙周炎病因不明，可能與細菌感染以及遺傳因素有關。危險因素為口腔衛生不良的人。
青春前期牙周炎可根據病變的範圍分為侷限型和瀰漫型。瀰漫型所有乳牙均受累，牙槽骨破壞迅速，可能影響到恆牙，侷限型僅部分乳牙受累，牙槽骨破壞速度較慢。
青春前期牙周炎主要症狀表現為牙齦紅腫、刷牙時出血、牙齒鬆動甚至脫落。
青春前期牙周炎的治療方法為藥物治療和手術治療。抗生素結合潔治及齦下刮治治療。治療的關鍵點為做好嚴格的菌斑控制。治療難點為早期的診斷。
青春前期牙周炎嚴重時會導致牙齦退縮甚至破裂，牙齒過早鬆動脫落，影響恆牙的萌出。
注意口腔衛生，提升自身免疫力，是預防青春前期牙周炎的關鍵。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

牙齦紅腫；
刷牙時出血；
牙齦高度下降、牙齦邊緣破裂。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

牙齒鬆動、脫落。

建議就診科室

口腔科
牙周科

醫生如何診斷青春前期牙周炎？

當醫生懷疑是青春前期牙周炎時時，將通過對牙齒的牙周檢查，在有牙齦紅腫、出血以及牙齒鬆動後，結合 X 線檢查進行確診。

具體介紹相關檢查：

牙周檢查：青春前期牙周炎的重要檢查方法。通過使用專門檢查牙周的牙周探針伸入牙齒與牙齦交界的溝內，結合視診觀察是否有牙齦出血、牙齦邊緣是否有破裂，以及牙齒周圍是否有結石等不良刺激、牙齒是否有鬆動來進行診斷。
X 線檢查：青春前期牙周炎診斷的金標準。通過拍攝 X 線片觀察是否有牙槽骨的吸收以及吸收的程度來進行確診。

醫生可能詢問患者哪些問題？

什麼時候發現的這些症狀？
吃飯的時候會有影響嗎？
家裡有其他人以前有過這種症狀嗎？
一般每天刷幾次牙？
有沒有得過中耳炎？
有沒有做過檢查和治療？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

為什麼孩子會出現這種症狀？
這個問題嚴重嗎？他會一直掉牙嗎？
會不會影響他換牙？
需要做什麼檢查和治療？
治療以後會不會又復發？
孩子和我需要注意什麼？

青春前期牙周炎患者注意口腔衛生，養成良好的口腔衛生習慣，定期複查。

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：齦下刮治術後牙齦有輕微滲血屬於正常現象，不可吸吮、吐口水，若為大量的湧血，及時到醫院就診。
在家用藥注意事項：遵醫囑服用抗生素一週，不可亂服用抗生素，防止殺滅正常菌群，造成致病菌耐藥性，若出現皮疹、面板紅斑等及時就診。
術後、用藥複查：術後 2 周到醫院複查，主要複查牙齦消腫的情況以及牙齒鬆動緩解的程度、是否發生感染。以後每半年複查一次。
飲食：潔治術與齦下刮治術後避免吃過燙、辛辣刺激的食物如火鍋、辣椒、蒜等。避免食用含色素重的食物如醬油、醋等。
其他：注意口腔衛生，養成良好的口腔衛生習慣，每天飯後刷牙，用漱口水漱口，用牙線清潔牙齒。

青春前期牙周炎治療方法為藥物治療和手術治療。抗生素結合潔治及齦下刮治治療。

藥物治療

抗菌藥物：抑制引起感染的細菌，從而治療因細菌感染而導致的牙周炎症。常用藥物如甲硝唑、奧硝唑等。
區域性消炎藥：通過使菌體蛋白質變性、死亡，達到殺滅細菌的作用，從而緩解炎症。常用藥物如碘甘油，一般結合潔治術及刮治術使用。

手術治療

齦下刮治術：通過使用專門的牙周刮治的器械伸入牙齒與牙齦交界的溝內，將附著在牙齒表面及牙根表面的軟垢、牙結石刮除掉，從而去除區域性的刺激，治療青春前期牙周炎。

其他治療方法

潔治術：通過使用超聲波潔牙機將附著在牙齒表面的軟垢及牙結石機械性刮除掉，從而去除掉區域性的刺激，進而治療青春前期牙周炎。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，青春前期牙周炎可能導致牙齒鬆動、脫落，甚至影響炎症波及到恆牙，牙齒的過早脫落影響患兒的心理健康。
經過正規治療後，大部分患者可消除牙齦的炎症，緩解牙齒的鬆動，但瀰漫型的患兒預後較差，治療後仍有部分患兒會發生牙齦炎症繼續增重、牙齦退縮，牙槽骨吸收導致牙齒脫落。

青春前期牙周炎病因不明，可能與細菌感染及遺傳因素有關。

青春前期牙周炎的常見原因有哪些？

病因不明，但可能與以下因素有關：

細菌感染：青春前期牙周炎的齦下主要致病菌為放線桿菌、二氧化碳噬纖維菌、中間普氏菌，這些細菌的感染可能導致牙周的炎症；
遺傳因素：可能與青春前期牙周炎的患者發生了部分的基因突變有關。

哪些人容易患青春前期牙周炎？

有如下可變因素的人群，容易罹患青春前期牙周炎：

口腔衛生差的兒童：由於口腔衛生差，口內殘餘食物殘渣、細菌等，區域性刺激導致牙齦、牙周炎症；
自身免疫力弱的兒童：免疫力差，易受細菌感染。

有如下不可變因素的人群，容易罹患青春前期牙周炎：

家族中有曾患青春前期牙周炎的人。

牙齦紅腫、刷牙時出血，牙齒鬆動、脫落是青春期牙周炎的主要症狀。

青春前期牙周炎的常見症狀有哪些？

青春前期牙周炎的常見症狀包括：

牙齦紅腫：由於區域性的牙菌斑以及牙結石刺激導致牙齦發炎，充血發紅、腫脹隆起；
刷牙時出血：由於牙齦發炎，且牙齦的邊緣有時有破裂，導致牙齦一旦被接觸、有輕微刺激時便會有流血；
牙齦高度下降：瀰漫型的青春前期牙周炎會有牙槽骨的吸收，導致牙齦下邊沒有支撐，從而發生牙齦的退縮即牙齦高度變低；
牙齒鬆動、脫落：瀰漫型青春前期牙周炎牙槽骨吸收嚴重，導致牙齒周圍沒有骨頭支援，從而發生鬆動，嚴重時可脫落。

青春前期牙周炎可能會引起哪些併發症？

青春前期牙周炎，病情嚴重時（瀰漫型青春前期牙周炎）可能導致牙齒鬆動、脫落，甚至影響炎症波及到恆牙，且常伴有中耳炎，面板及上呼吸道反覆感染的情況。

常見併發症包括：

中耳炎：可能與青春前期牙周炎時防禦能力下降有關，導致抵禦感染的能力變差，因而發生細菌感染導致中耳炎；
上呼吸道感染：可能與抗感染能力變差有關。

注意口腔衛生，提升自身免疫力，是預防青春前期牙周炎的關鍵。

具體預防方法如下：

針對可變的因素，預防方式如下：

兒童刷牙時家長做好監督，並在兒童刷牙後進行檢查，必要時再幫助其刷一遍，確保口腔內的良好衛生環境；
合理飲食，葷素搭配，均衡營養攝入，避免熬夜，避免過勞，加強體育鍛煉，提高自身免疫力。

針對不可變的因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

兩歲半左右時乳牙萌出完全後到醫院做檢查，早發現早治療。