青光眼睫狀體炎綜合徵：症狀、病因及如何治療

青光眼睫狀體炎綜合徵是一種反覆發作的眼壓升高合併輕度前葡萄膜炎的眼病。其特點為反覆發作。

此病可發生於任何地區和種族，但並不多見，目前尚無其發病率和患病率的相關描述。此病的首次發病年齡為 20~50 歲，50 歲以上者少見^[1]。多為單眼發病，偶有雙眼受累，但發病時間有先後。
病因不明，可能與免疫或感染因素有關。
本病發病時僅有輕微的不適，可有輕度的視物模糊以及虹視。
主要的治療方法是藥物降眼壓、控制炎症反應，偶有病例因視神經損傷及視物範圍縮小而需要進行濾過性手術來降眼壓。應用抗病毒藥物可能會減少發作次數^[1]。
少數反覆發作者可損傷視神經，引起永久性的視物範圍縮小。
本病發作時症狀輕微，大部分患者可以耐受，又具有自限性，少部分患者容易忽略，不積極治療，反覆發作，導致視功能永久性受損。

出現輕度的視物模糊，自覺看燈光時周圍出現不同色彩的光環時，需及時就醫。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

視物模糊和視力下降。
虹視：看燈光時，周圍出現不同色彩的光環。

建議就診科室

眼科。

醫生如何診斷青光眼睫狀體炎綜合徵？

醫生根據患者的症狀、裂隙燈顯微鏡、眼壓、房角鏡檢查可以診斷。同時可以行眼底、視野等檢查，以明確有無視神經損傷。

具體介紹相關檢查：

裂隙燈顯微鏡檢查：為眼科的常規檢查，為非接觸性的、無創性檢查。此檢查是檢視患者的眼球前部情況，例如有無結膜充血、瞳孔大小及對光反應、有無房水混濁及炎症細胞浮游、角膜後表面有無沉著物等特徵性改變。此項檢查對確診有重要意義。
眼壓檢查：常用非接觸眼壓計檢查，看眼球壓力是否高於正常。眼壓升高是本病的重要特徵，對確診有重要意義。
房角鏡檢查：主要觀察房角有無狹窄、關閉及色素沉著，排除其他原因引起的眼壓升高。
眼底檢查：為眼科的常規檢查，為非接觸性的、無創性檢查。通過此項檢查，醫生可以瞭解有無高眼壓引起的青光眼性的特徵性視盤改變。
視野檢查：用於檢查眼睛看東西的範圍有無縮小或區域性缺損，以判斷眼壓升高對眼底的損傷程度。

醫生可能詢問患者哪些問題？

眼睛有什麼不舒服的感覺嗎？持續多久了？
看東西清楚嗎？
看燈光時候有彩虹一樣的光圈嗎？
看東西的範圍有沒有縮小或者有無遮擋感？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼會得這種病？
我的病嚴重嗎？
怎麼治？能治好嗎？需要手術嗎？
哪些治療是醫保範圍內的？
以後會不會繼續惡化？
以後還會復發嗎？
我會失明嗎？

具體日常注意事項如下：

定期複查：
- 一旦確診本病，需按醫生要求檢查，監測眼壓、眼內炎症等。
- 尤其對於使用糖皮質激素類眼藥水的患者，更需定期複查，以防出現激素性青光眼、白內障等併發症。
保護眼睛：
- 注意休息，避免過度用眼。
- 勿濫用藥物。
飲食。
藥物治療的注意事項：
- 嚴格遵醫囑使用藥物治療，切勿自行突然停藥。
- 不要隨意使用醫囑以外的其他降眼壓眼液。因為本病不能使用縮瞳劑（如毛果芸香鹼滴眼液）和前列腺素類藥物（如拉坦前列素滴眼液、曲伏前列素滴眼液、貝美前列素滴眼液等）來降低眼壓。
- 點眼藥水前，輕搖藥瓶，以使瓶內的藥物混勻。
- 點眼藥水時，將瓶口抬高，不要碰到眼睫毛。
- 兩種眼藥水之間間隔至少 5~10 分鐘。
- 若有眼藥水和眼膏，先點藥水，後點眼膏，同樣間隔 5~10 分鐘。
心理。

主要的治療方法是藥物降眼壓、控制炎症反應。偶有病例因長期反覆發作而治療不及時導致視神經損傷及視物範圍縮小，需要進行濾過性手術來降眼壓。應用抗病毒藥物可能會減少發作次數^[1]。

藥物治療

降眼壓藥物

碳酸酐酶抑制劑：常用的藥物是布林佐胺滴眼液，口服的有乙醯唑胺片、醋甲唑胺片。
β 受體阻滯劑：常用的藥物是馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、鹽酸卡替洛爾滴眼液、鹽酸倍他洛爾滴眼液、鹽酸左布諾洛爾滴眼液、美替洛爾滴眼液。
α 受體激動劑：常用的藥物是酒石酸溴莫尼定滴眼液、鹽酸地匹福林滴眼液。

抑制炎症的藥物

非甾體抗炎藥物：常用的藥物包括：普拉洛芬滴眼液、氟比洛芬鈉滴眼液、吲哚美辛滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液、溴酚酸鈉滴眼液等。常用的口服藥如吲哚美辛腸溶片、氟滅酸片。
糖皮質激素類藥物：發作期間可以區域性應用。常用的藥物是妥布黴素地塞米松滴眼液、醋酸潑尼鬆龍滴眼液、氟米龍滴眼液等。在眼壓恢復正常時，應遵照醫囑迅速降低點眼頻度或停藥。

抗病毒藥物

可能會降低發作次數^[1]。常用的口服藥物有更昔洛韋片、纈更昔洛韋片，或者靜脈注射更昔洛韋注射液。

手術治療

一般不宜行抗青光眼手術來降眼壓，因為手術不能預防復發。但是偶有個別病例，因長期反覆發作而治療不及時，導致視神經損傷及視物範圍縮小，需要手術來降眼壓。

常用的手術方式：

濾過性手術：通過手術將房水引流到結膜下，建立起房水外流通道，降低眼壓。

疾病發展和轉歸

本病經及時治療，視力預後良好，但常復發。少數反覆發作者，可損傷視神經，引起永久性的視物範圍縮小。

病因未完全闡明，可能與免疫或感染因素有關。

青光眼睫狀體炎綜合徵的常見原因有哪些？

病因尚不完全清楚。
可能與免疫或感染因素有關：鉅細胞病毒感染^[2]、幽門螺桿菌感染^[3]可能是病因。

哪些人容易患青光眼睫狀體炎綜合徵？

鉅細胞病毒感染者。
幽門螺桿菌感染者。

本病發病時僅有輕微的不適症狀，主要是輕度的視物模糊以及虹視。

青光眼睫狀體炎綜合徵的常見症狀有哪些？

青光眼睫狀體炎綜合徵的常見症狀包括：

視物模糊和視力下降：通常比較輕微。當炎症嚴重引起角膜水腫時，視力下降明顯。
輕度虹視：即看燈光時，圍繞光源出現不同色彩的光環。

青光眼睫狀體炎綜合徵可能會引起哪些併發症？

原發性開角型青光眼。
色素性青光眼。

目前無有效的預防方法。但本病可能與病毒感染有關，因此，提高抵抗力、避免病毒感染，可能有一定的預防作用。