染色體異常伴發的精神障礙:症狀、病因及如何治療

  • 染色體異常分為常染色體和性染色體異常,前者多伴有明顯的軀體畸形和嚴重的智慧障礙,後者則更易引發精神障礙,因此染色體異常伴發的精神障礙主要指由性染色體結構或數目異常引起的以性功能障礙、智慧缺陷或心理人格發育的異常、情緒改變、幻覺妄想等精神障礙表現的疾病。
  • 精神分裂障礙中,男性 47,XYY 和女性 45,X 型的比例增高,其中前者為 克蘭費爾特綜合徵(先天性睪丸發育不全,主要為 XXY,佔 60%~80%)的發生率約佔男性的 1/1000~1/1500,本病患者中約有 10%~34% 伴有精神障礙;特納綜合徵系(先天性兩側卵巢發育不全,也稱 45,X 型個體)在普通人群中發病率約為 1/2500~1/5000,在精神疾病患者中檢出率為 0.03%,發現缺少精神障礙患者以 1 條 X 染色體為主。
  • 染色體異常伴發的精神障礙最主要的病因是染色體結構和數量的異常。本病的危險因素如個體生物學因素、智慧水平低下、心理疾病、環境等因素。
  • 本病可按照以下情況分型:
    • 按照不同的染色體異常分為不同的型別,常見的有克蘭費爾特綜合徵(先天性睪丸發育不全、XXY 型)、Turner 綜合徵(先天性卵巢發育不全、XO 型)、超雄綜合徵(XYY 型)、超雌綜合徵(X 三體綜合徵、XXX 型)。
    • 按照精神障礙的表現不同主要分為 3 型:情感型(以不同的情緒改變為主)、精神分裂樣型(以幻覺妄想為主)、分裂情感型(上述二者兼備)。
  • 染色體異常伴發的精神障礙的主要症狀包括情緒改變(興奮、抑鬱、偏執、躁狂等)、幻覺妄想、反社會暴力行為、智力缺陷等。
  • 染色體異常伴發的精神障礙的主要治療方法是服用針對精神症狀的藥物以及結合心理治療和內分泌治療的方式;治療的關鍵是早期發現早期干預,及時緩解精神症狀,提高心理防禦能力和麵對不良應激因素的處理能力;治療的難點在於本病是由染色體異常引起,僅能對症治療,不能根治。
  • 染色體異常伴發的精神障礙的主要危害,包括心理障礙及精神症狀,嚴重影響患者的生活質量以及社會能力,嚴重抑鬱的患者可能自殺。
  • 染色體異常伴發的精神障礙的部分患者,由於軀體症狀不明顯而容易誤診或漏診。

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