妊娠性齦炎：症狀、病因及如何治療

妊娠性齦炎，是妊娠期特有的一類病症，指孕婦在妊娠期由於女性激素水平升高，原有的牙齦慢性炎症加重，使牙齦腫脹或形成瘤樣的改變，通常在懷孕 2～3 個月時發生，分娩後病損可自行減輕或消退。
本病暫無準確的流行病學資料，在妊娠期有 35%～100% 的發病率。
妊娠性齦炎病因為菌斑的堆積以及妊娠期性激素水平的改變導致。本病的危險因素為口腔衛生不良及妊娠期前患牙齦炎的女性。
本病無分型分期。
妊娠性齦炎的主要症狀表現為牙齦紅腫、出血、瘤樣腫脹以及口臭，有時可有疼痛。
妊娠性齦炎的治療方法以潔治術、刮治術、牙齦切除術為主。治療關鍵點為去除一切區域性刺激因素。治療難點為避免對孕婦及胎兒造成不良影響。
妊娠性齦炎嚴重時可能會因疼痛及出血影響患者的進食，而且可能造成患者心理上的不安。嚴重時會發展為牙周炎，可能導致胎兒早產或增加胎兒先天性疾病的發病率。
孕前檢查以及孕期注意口腔衛生對妊娠性齦炎有預防作用。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

牙齦紅腫：牙齦充血，呈鮮紅或暗紅，腫脹隆起。
牙齦出血。
牙齦瘤樣腫脹：相鄰兩顆牙之間的呈三角狀的牙齦乳頭會呈瘤樣腫脹。
口臭。
牙齦疼痛。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

流產
早產

建議就診科室

口腔科
牙周科

醫生如何診斷妊娠性齦炎？

當醫生懷疑是妊娠性齦炎時，將通過對牙齒的牙周檢查，在有牙齦紅腫、出血或者有瘤樣的腫脹時，結合病史及 X 線檢查進行確診。

具體介紹相關檢查：

牙周檢查：妊娠性齦炎的最主要檢查方法。通過視診觀察牙齦是否有腫脹或瘤樣的增生，並通過使用專門檢查牙周的牙周探針伸入牙齒與牙齦交界的溝內，結合視診觀察是否有牙齦出血，能否探查到軟垢及牙結石來進行診斷。
X 線檢查：通過進行 X 線檢查觀察牙齦發炎的區域有沒有牙槽骨的吸收，用來排除牙周炎。

醫生可能詢問患者哪些問題？

什麼時候發現牙齦腫脹、出血的？
最後一次來月經是什麼時候？
懷孕之前有沒有出現過牙齦紅腫的症狀？
一天刷幾次牙？
有沒有正在服用的藥物？
有沒有做過檢查或治療？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

為什麼我的牙齦會出血？
我可以刷牙嗎？
懷孕期間可不可以做治療？
需要做什麼檢查和治療？
會不會影響孩子？
我需要注意什麼？

養成良好的口腔衛生習慣，每天飯後刷牙，可以促進妊娠性齦炎的恢復並防止復發。

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：牙齦切除術後注意保持口腔的衛生，飯後刷牙，用漱口水漱口，避免細菌堆積造成創面感染，影響牙齦組織的生長及癒合。
術後複查：牙齦切除術後 1~2 周到醫院複查，主要複查牙齦的生長癒合狀況以及是否發生感染，潔治術及刮治術後 1~2 周到醫院複查，主要複查牙齦消腫的情況以及牙齒表面是否又有牙菌斑的堆積。以後每半年複查一次。
飲食：
- 牙齦切除術、潔治術、刮治術後避免吃過燙、辛辣刺激的食物如火鍋、辣椒、蒜等。潔治術、刮治術後避免食用含色素重的食物如醬油、醋等。
- 注重妊娠期的營養物質的攝入, 合理的食用含有蛋白質、磷、鐵、鈣、葉酸、維生素等食物, 可以適當多吃一些豆製品、禽蛋類、魚蝦類、堅果、水果以及蔬菜等食物。
運動：牙齦切除術後避免劇烈運動，如跳舞等。
其他：注意口腔衛生，養成良好的口腔衛生習慣，每天飯後刷牙，使用軟毛牙刷，用漱口水漱口，用牙線清潔牙齒。

妊娠性齦炎治療方法以潔治術、刮治術、牙齦切除術為主，一般不使用全身藥物治療。

藥物治療

區域性抗菌藥：通過在牙齦炎症的區域性使用藥物，抑制引起炎症的細菌，從而緩解炎症。常用藥物如過氧化氫液。

手術治療

齦切除術：將增生肥大、瘤樣增生的牙齦切除，從而達到治療牙齦過度腫脹及妊娠期齦瘤的作用。適用於牙齦過度增生肥大及有妊娠期齦瘤的患者。手術一般在妊娠期的 4～6 個月，不容易引起流產或早產。

其他治療方法

潔治術、刮治術：通過使用超聲波潔牙機或者手用的刮治器將附著在牙齒表面的軟垢及牙結石機械性刮除掉，從而去除掉區域性的刺激，進而治療妊娠性齦炎。
口腔衛生宣教：通過對孕婦講解如何養成良好的衛生習慣、如何正確刷牙等方法，使得孕婦在經過治療後，保證區域性刺激因素不再堆積，防止復發。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，妊娠性齦炎可能會因疼痛及出血影響孕婦的進食，病情嚴重時會發展為牙周炎，可能導致胎兒早產或增加胎兒先天性疾病的發病率。
經過正規治療後，大部分患者可以消除牙齦的炎症，減輕牙齦的腫脹。但也有部分孕婦因口腔衛生習慣差，又形成了牙菌斑的堆積造成復發。

妊娠性齦炎的主要病因為菌斑的堆積以及性激素水平的改變。

妊娠性齦炎的常見原因有哪些？

菌斑的堆積：是妊娠性齦炎的直接病因。妊娠期的婦女若不注意維護衛生，致使牙菌斑、牙結石在牙齦緣附近堆積，從而引發牙齦炎症；
性激素水平的改變：是妊娠性齦炎加重的原因。婦女在妊娠期間，由於女性激素水平升高 (特別是黃體酮水平)，使牙齦毛細血管擴張充血, 血管通透性增加, 炎症細胞和液體滲出增加，從而加重了牙菌斑引起的炎症反應。

哪些人容易患妊娠性齦炎？

有如下可變因素的人群，容易罹患妊娠性齦炎：

刷牙習慣不好、口腔衛生狀況差的婦女：由於不認真刷牙、口腔衛生差，口腔內牙菌斑堆積多，時間長了形成結石，反覆刺激牙齦導致牙齦發炎；
懷孕前口腔內患有牙齒疾病的女性：由於口腔內患有牙齒疾病如齲病、牙髓炎等，導致其在刷牙時因為疼痛而拒絕刷牙，造成了口腔衛生變差，易導致妊娠性齦炎。

有如下不可變因素的人群，容易罹患妊娠性齦炎：

懷孕期的女性：若懷孕前患有口腔疾病未經治療，或懷孕時未注意維護口腔衛生，則容易患妊娠期齦炎。

牙齦紅腫、出血是妊娠性齦炎的最常見的症狀，隨著病情發展，可出現牙齦呈瘤樣腫脹、口臭、疼痛等症狀。

妊娠性齦炎的常見症狀有哪些？

妊娠性齦炎的常見症狀包括：

牙齦紅腫：是妊娠性齦炎的主要症狀。由於區域性的牙菌斑以及牙結石刺激牙齦發炎，牙齦充血，呈鮮紅或暗紅，腫脹隆起；
牙齦出血：是妊娠性齦炎的最常見症狀。由於牙齦發炎，導致牙齦一旦被接觸、有輕微刺激時便會有輕微的流血；
牙齦瘤樣腫脹：妊娠性齦炎嚴重時相鄰兩顆牙之間的呈三角狀的牙齦乳頭會呈瘤樣腫脹，稱為“妊娠瘤”；
口臭：妊娠性齦炎的患者口腔衛生狀況差，口內有異物，而且有大量致病細菌，細菌經過發酵產生臭味；
牙齦疼痛：妊娠性齦炎一般無疼痛，但重症者牙齦邊緣可有潰瘍和假膜形成，有輕度疼痛。

妊娠性齦炎可能會引起哪些併發症？

妊娠性齦炎的進展過程，可能會因疼痛及出血影響患者的進食，而且可能造成患者心理上的不安。病情嚴重時會發展為牙周炎，可能導致胎兒早產或增加胎兒先天性疾病的發病率。

常見併發症包括：

牙周炎：引起牙齦炎的區域性因素不去除掉，反覆刺激將導致牙周支援組織發炎。

孕前檢查以及孕期注意口腔衛生對妊娠性齦炎有預防作用。

具體預防方法如下：

針對可變的因素，預防方式如下：

女性要注意口腔衛生，尤其是懷孕前後期間，每天飯後刷牙，用漱口水漱口，使用牙線清潔牙齒；
懷孕前到口腔醫院做孕前的口腔檢查，及時發現並治療口腔內的牙齒疾病。

針對不可變的因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

女性孕前做口腔檢查並積極治療口腔疾病，懷孕期間注意口腔衛生。