乳突炎:症狀、病因及如何治療

乳突是一個骨性結構,位於耳垂的後方,用手摸耳垂後面的骨頭,邊緣的突起就是乳突。乳突雖然是骨頭,但它的內部像蜂窩一樣有很多氣房,這些氣房和中耳相通,當發生急性中耳炎時,炎症也可蔓延到乳突,發生乳突炎。

  • 由於發育的原因,兒童鼻腔和中耳相連的咽鼓管比成人更短、更平,感染更容易蔓延到中耳,所以乳突炎多發生於兒童。
  • 乳突炎多因自身抵抗力弱、外界致病菌能力強、中耳炎治療處理不當所致。
  • 表現為耳朵後方有壓痛、紅腫、耳部流膿、聽力下降等。
  • 治療不及時可能引起面神經麻痺、腦膜炎、硬膜外膿腫等。
  • 早期以抗生素治療為主,如不能改善則需手術和靜脈給藥聯合治療。抗生素可治療耳部感染並防止炎症擴散。醫生會在早期使用大劑量抗生素,如青黴素類、頭孢菌素類等。如抗生素不能改善病情,就需加以手術聯合治療。鼓膜穿孔小,排膿不暢或鼓膜未穿孔者可採用鼓膜切開術。
  • 乳突炎患者日常應注意休息,避免辛辣等刺激性食物;注意不用利器掏耳朵,不讓耳朵內長時間積水。

哪些情況需要及時就醫?

若出現耳後疼痛伴發熱、發紅、腫脹或耳鳴、耳部流膿伴聽力下降等表現,應及早就醫。

就診科室

  • 耳鼻喉科
  • 兒科
  • 急診科

醫生如何診斷乳突炎?

醫生會根據患者病史、症狀、體徵及相關檢查結果做出診斷。

  • 影像學檢查:可提供更清晰的影象,瞭解損傷部位與大腦和麵神經距離的遠近。可使用 MRI 或 CT。
  • 實驗室檢查:通過血液中某些指標來判斷是否發生感染。
  • 耳分泌物培養:是為了培養出細菌,可以針對性使用抗生素。
  • 耳鏡檢查:用於檢查耳朵內部是否有發炎、流膿、堵塞等情況。
  • 探查性手術:常作為確診乳突炎的最後手段。

醫生可能會詢問患者哪些問題?

  • 耳後有哪些不適?是什麼時候開始的?
  • 最近有無感冒、著涼等?
  • 有無聽力下降、頭痛等?
  • 目前的不適是持續性加重還是間歇性疼痛?
  • 以前有過中耳炎嗎?耳部是否受過外傷?
  • 有做過哪些檢查和治療?
  • 有無對抗生素過敏?

患者可以諮詢醫生哪些問題?

  • 是掏耳朵引起的嗎?
  • 乳突炎嚴重嗎?會導致聽不見嗎?
  • 需要做哪些檢查可以確診?
  • 乳突炎能治好嗎?會不會復發?
  • 以後需要注意什麼?

日常需要注意什麼?

  • 避免感冒、耳朵進水、游泳等。
  • 清淡飲食,多吃新鮮蔬菜和水果,忌菸酒和魚腥、辛辣刺激性食物。
  • 注意休息和定期檢查。

如何治療乳突炎?

早期以抗生素治療為主,如不能改善,則需手術和靜脈給藥聯合治療。

藥物治療

抗生素可治療耳部感染並防止炎症擴散。醫生會在早期使用大劑量抗生素,如青黴素類、頭孢菌素類等。治療同時取耳道分泌物作細菌培養及藥敏試驗,根據結果再更換敏感性藥物。

手術治療

如抗生素不能改善病情,就需加以手術聯合治療。鼓膜穿孔小,排膿不暢或鼓膜未穿孔者可採用鼓膜切開術。

急性乳突炎發生後,在一定時間內將自行潰破,並向外擴充套件,醫生會及時施行單純乳突鑿開術,將中耳、乳突處的化膿物清除乾淨,避免形成耳後膿腫或腦膜炎等顱內併發症。

如耳後已經形成膿腫、引流不暢、感染不能控制或出現併發症,應立即行乳突切開術,即切除部分骨頭並排空膿腫。

乳突炎是由什麼原因引起的?

大部分是由於患者抵抗力弱,外界致病菌能力強或中耳炎治療不當等,導致中耳炎症持續發展,最終引起乳突炎,少部分乳突炎是由膽脂瘤引起。由於感染的細菌不同可使病程長短不一,分為急性、慢性乳突炎。

  • 急性乳突炎:多為肺炎鏈球菌、A 群鏈球菌、金黃色葡萄球菌感染所致。
  • 慢性乳突炎:綠膿桿菌、腸桿菌科、金黃色葡萄球菌、厭氧菌是慢性乳突炎最常見的感染微生物。

乳突炎有哪些症狀?

  • 疼痛:耳朵後方出現壓痛、紅腫、頭痛。
  • 耳朵位置異常:由於炎症造成腫脹,導致耳朵聳向外側。
  • 耳部流膿、聽力下降
  • 其他:嬰兒乳突炎常表現出非特異性症狀,如厭食、腹瀉或易怒等。

乳突炎有哪些併發症?

  • 骨膜下膿腫:患者會感覺疼痛加重、乳突區域性面板出現紅斑和波動感。
  • 面神經麻痺:如口眼歪斜。
  • 聽力損失:根據炎症影響的部位,患者可能出現暫時性或永久性聽力下降。
  • 迷路炎:表現為耳鳴、頭暈、噁心、嘔吐等症狀。
  • 顱內併發症:如腦膜炎、硬膜外膿腫、腦膿腫等。

如何預防乳突炎?

  • 提高身體健康素質,加強營養,補充充足的蛋白質與維生素飲食,加強抵抗力。
  • 注意不用利器掏耳朵,不讓耳朵長時間積水。

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