腮腺囊腫：症狀、病因及如何治療

• 腮腺囊腫是指發生於腮腺組織的囊腫。
• 腮腺囊腫很少見，約佔腮腺病變的5%。
• 腮腺瀦留性囊腫與先天性囊腫的病因分別為導管部分阻塞及先天發育原因造成。危險因素為炎症及外傷。
• 根據病因不同，腮腺囊腫分為瀦留性和先天性兩大類。先天性囊腫又分為皮樣囊腫、鰓裂囊腫和先天性腮腺導管囊狀擴張三類。
• 患者出現腮腺區的腫塊或頰部腫脹，有時在耳垂至下頜角區可見瘻口。
• 治療方法為手術切除囊腫。治療的關鍵點是將囊腫切除乾淨。治療難點為術中保護面神經。
• 腮腺囊腫有時伴有感染，會在面部形成瘻口，影響患者的面容，導致患者的生活質量下降。
• 提高自身免疫力、預防炎症及外傷的發生，是預防本病的關鍵。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 腮腺區腫塊。
• 頰部腫脹，不伴疼痛感。
• 面部瘻口：在耳垂到下頜角之間的部位可見瘻口，從中溢位黃白色豆渣樣的物質。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 囊腫體積迅速增大，表面面板顏色加深。
• 囊腫潰爛，伴疼痛。

建議就診科室

• 口腔頜面外科

醫生如何診斷腮腺囊腫？

當醫生懷疑是腮腺囊腫時，將通常進行腮腺區及面部的口腔專科檢查，並通過穿刺檢查及影像學檢查予以確診。

具體介紹相關檢查：

• 口腔頜面部專科檢查：通過對面部和腮腺區的視診、觸診，來檢查是否有腮腺區的腫塊、有無疼痛、囊腫的質地等，從而進行初步診斷。
• 影像學檢查：通過 B 超檢查瞭解病變是否為囊性；通過 CT 檢查三維重建來對腮腺區的病變進行觀察，進而確診。
• 穿刺檢查：通過觀察和檢測穿刺所得的囊液，判段囊腫的性質和排除其他病變的可能性。
• 病理檢查：通過細針穿刺吸取活檢，獲得囊腫部位的活體細胞來明確診斷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 什麼時候發現有腫塊的？
• 平時以及按壓時會不會有疼痛感？
• 從發現到現在有沒有越來越大的趨勢？
• 臉面部有沒有流渣樣物質的瘻口？
• 之前有沒有患過腮腺炎？
• 有沒有過腮腺、臉面部的外傷？
• 有沒有發熱、全身不舒服的感覺？
• 發現以後有沒有做過治療？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 我為什麼會有這樣的症狀？
• 腫脹會自己消退嗎？會持續多久？
• 這個病嚴重嗎？
• 會不會影響我吃飯？
• 我需要做什麼檢查和治療？
• 我需要做手術嗎？
• 治療的效果怎麼樣？會不會復發？
• 治療以後有什麼注意事項？

注意口腔衛生，防止感染的發生。

具體日常注意事項如下：

• 術後注意事項：術後保持口腔內的衛生，多喝水，用漱口液漱口，預防感染的發生；若出現面部表情運動異常時，及時就診。
• 在家用藥注意事項：不可隨意亂用各類抗生素，可在醫生指導下服用，防止殺滅正常菌群，造成致病菌耐藥性，若出現皮疹、面板紅斑等及時就診；若發現囊腫越來越大、感染部位潰爛等時，及時就診。
• 術後、用藥複查：術後 3~6 個月，複查囊腫的消退程度，複查面部表情肌運動及感覺功能是否正常；之後每半年到一年到醫院複查。
• 飲食：術後應當進食清淡的食物，避免進食辛辣刺激性食物，如辣椒、蔥、姜、韭菜、蒜等。
• 運動：運動時做好面部的防護，可佩戴護具，如頭盔、面罩等，防止造成外傷影響手術部位癒合。
• 其他：保持良好的口腔衛生習慣，每日刷牙 2~3 次，飯後漱口，戒菸戒酒。

腮腺囊腫的主要治療方法為手術切除囊腫。

藥物治療

抗生素：抑制引起感染的細菌，進行抗感染治療。可使用如青黴素、頭孢菌素等。醫生一般會通過對感染部位取組織做細菌培養及藥敏試驗後，選擇對該病菌特異性有效的抗生素。

手術治療

囊腫切除術：是腮腺囊腫的主要治療方法，通過手術切除來消除囊腫。囊腫較小時，行單純囊腫摘除術，術後併發症少，累及主導管的囊腫需行腮腺淺葉切除術。一般瀦留囊腫可與周圍腺體有粘連，術中會切除部分腮腺組織。

其他治療方法

保守治療：適用於先天性腮腺導管囊狀擴張的早期。讓患者多飲水、每天按摩腺體，以此消除導管的擴張。

疾病發展和轉歸

• 若不接受正規治療，隨著病情發展可能引起感染以及感染的擴散，引起面部瘻口以及發熱等全身反應，嚴重者甚至有可能癌變。
• 經過正規治療後，大部分患者可治療囊腫，預後較好，複發率低，從而恢復正常的面部外形。

腮腺囊腫的常見原因有哪些？

• 腮腺的炎症、外傷：是瀦留性囊腫的主要病因。腮腺發生炎症、外傷、瘢痕形成或異物存留時，導管發生阻塞，但唾液繼續不斷分泌，使得堵塞的另一端腺泡擴大，形成囊腫。
• 皮樣囊腫：由於胚胎髮育時期遺留於組織中的上皮細胞發展而來。
• 鰓裂囊腫：由於胚胎髮育時第一鰓弓發育異常導致。

哪些人容易患腮腺囊腫？

有如下可變因素的人群，容易罹患該疾病：

• 免疫力低下的人：營養不良、過度勞累、免疫功能低下者，易發生細菌感染而導致腮腺炎症，進而導致導管阻塞。
• 腮腺炎患者：炎症導致導管阻塞。
• 腮腺及導管外傷：外傷以及癒合形成的瘢痕，容易導致導管阻塞。

有如下不可變因素的人群，容易罹患該疾病：

• 男性。
• 老年人。

腮腺囊腫的常見症狀有哪些？

腮腺囊腫的常見症狀包括：

• 腮腺區腫塊：是腮腺囊腫最常見的症狀，表現為腮腺區可見腫塊，但沒有疼痛感，腫塊可隨囊腫的擴張而緩慢增大。
• 頰部腫脹：導管囊狀擴張時，可表現為頰部的腫脹，也沒有疼痛感。
• 面部瘻口：鰓裂囊腫時，容易繼發感染，在耳垂到下頜角之間的部位可見瘻口，從中溢位黃白色豆渣樣的物質。

腮腺囊腫可能會引起哪些併發症？

腮腺囊腫為鰓裂囊腫及先天性腮腺導管囊狀擴張時，隨著病情發展容易引起感染，面部瘻口以及發熱等全身反應，甚至有癌變的可能。

常見併發症包括：

• 繼發感染
• 發熱
• 癌變

提高自身免疫力、預防炎症及外傷的發生，是預防本病的關鍵。

具體預防方法如下：

• 注意飲食均衡，補充營養，葷素搭配，多吃蔬菜水果，避免過分食入肉製品。
• 勞逸結合，避免熬夜，提高自身免疫力。
• 及時治療腮腺炎症，保持口腔衛生，用溫熱鹽水漱口。
• 及時到醫院進行外傷的治療，術後注意保持手術部位的衛生。