舌癌：症狀、病因及如何治療

舌癌 (Tongue Cancer) 是口腔頜面部發病率最高的惡性腫瘤。近年來，舌癌的發病年齡趨於年輕化，而提高生存率的關鍵在於早期發現、早期診斷、早期治療。儘管舌癌位於淺表部位，張口直視就可以看見，但臨床由於缺乏對舌癌的認知和重視。很多患者往往沒有及時就醫，甚至在私人診所誤診誤治，導致舌癌反而還可能進一步擴散。口腔頜面部是人體多種重要器官的集中區域，解剖結構非常複雜。對於該部位的惡性腫瘤，必須採用規範、正確的手術治療方法。如果等到舌癌病情難以控制再來正規醫院接受治療，往往會給患者造成巨大的生理和心理創傷。

舌癌發生的具體原因尚不清楚，其中最多見的是位於舌頭表層的鱗狀細胞癌。
發生舌癌的高危風險因素包括 40~60 歲、男性、不良嗜好（煙、酒、檳榔）、口腔區域性對舌頭存在慢性刺激因素、各種口腔病變和感染未經及時治療。
舌癌發生的部位以舌緣最為常見，還可能出現在舌背、舌腹和舌尖等處。潰瘍和疼痛是舌癌的典型症狀，若病情進展還會影響患者的言語和吞嚥功能。
如果舌頭上發生嚴重的潰瘍，且遲遲未見緩解，患者應該前往醫院接受診治。
臨床醫生通過詢問病史，觀察臨床體徵和症狀，結合影像學和病理學檢查結果，即可確診是否為舌癌，並制定相應的個體化治療方案。
舌癌治療的方式取決於癌症的型別、部位和確診時的嚴重程度。最主要的方案是外科手術切除，臨床醫生開展的手術是否規範是治癒的關鍵。此外，還可以根據患者的實際情況聯用化療和放療方案。
舌癌患者術後，應積極配合放化療，定期複診，調整心態，改善生活方式。
預防舌癌的關鍵在於保持口腔健康，注意性安全。

如果舌頭上發生嚴重的潰瘍，且遲遲未見緩解，患者應該前往醫院接受診治。臨床醫生通過詢問病史，觀察臨床體徵和症狀，結合影像學和病理學檢查結果，即可確診是否為舌癌，並制定相應的個體化治療方案。

哪些情況需要及時就醫？

如果舌頭上發生嚴重的潰瘍，且持續 1～2 周未見緩解，患者應該前往醫院接受診治。

因為患者自己無法準確判斷到底是感染、癌前病變還是舌癌；
- 舌癌最重要的就是早診斷、早治療，舌癌早期手術治療的長期生存率可達到 90%。
即使不是舌癌，舌頭上的嚴重感染或癌前病變也有必要及時診治，對症用藥，控制病情。
- 舌頭上發生嚴重感染需要及時控制，避免進一步擴散。
- 舌頭上的癌前病變必須及時採取治療措施，否則伴隨口腔內的各種刺激因素，很有可能進展為真正的舌癌。

就診科室

口腔科

醫生如何診斷舌癌？

舌癌的診斷需要綜合臨床體徵、影像學和病理學結果。

首先醫生會仔細詢問患者的病史、症狀，並對患者舌頭的病變部位進行細緻的觀察。
影像學檢查：包括 B 超、CT 和磁共振成像 (MRI) 掃描，可以輔助確定舌癌的範圍，包括原發灶的侵襲範圍和頸部淋巴結轉移情況。
病理學活檢：從患者的舌頭上取一小塊組織樣本進行檢測，作為確診的主要依據。

醫生可能詢問患者哪些問題？

舌頭上的潰瘍是什麼時候發生的？
目前症狀達到怎樣的嚴重程度？
是否持續加重？還是維持不變？
說話的聲音是否有變化？
舌頭的運動，包括吞嚥和說話是否有影響？
平時有吸菸、喝酒、嚼檳榔的嗜好麼？達到什麼程度？
以前是否得過性病？是否接受過治療？有沒有治癒？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

舌癌是怎麼發生的？
需要做哪些檢測可以確診？
推薦採用什麼方案進行治療？
舌癌目前進展到什麼程度？
手術對外貌有什麼影響？
手術後能否治癒？會不會復發？
今後需要注意哪些事項？

舌癌患者術後，應積極配合放化療，定期複診，調整心態，改善生活方式。

舌癌患者術後，應按照醫生制定的放化療方案，積極配合治療，定期接受複診。
患者還可以參與康復訓練，提高生活質量。
必須改善日常生活方式：戒菸、戒酒、戒檳榔。
調整心態，適度鍛鍊，與朋友或家人多溝通、交流，保持心情開朗。

舌癌治療的方式取決於癌症的型別、部位和確診時的嚴重程度。最主要的方案是外科手術切除，臨床醫生開展的手術是否規範是治癒的關鍵。此外，還可以根據患者的實際情況聯用化療和放療方案。

如何治療舌癌？

舌癌最主要的治療方案是外科手術切除：

對於早、中期患者可單純手術治療，對於晚期患者將採取手術為主的綜合治療方案。
患者首次治療時，臨床醫生開展的手術是否規範是治癒的關鍵，復發後再次手術往往難以獲得滿意的療效。
醫生在手術操作時會根據“無瘤”原則，除了切除舌癌病灶，還會包括四周的正常組織，以留出足夠的安全邊界，避免復發風險。
若患者的癌變部位體積較大，則需要採取半舌或全舌切除。如果需要切除 1/2 以上的舌頭，醫生通常會和患者做充分溝通，並準備行同期再造術。
舌癌的頸淋巴結轉移率較高，轉移較早，隱匿性轉移也較常見。因此，醫生往往在術中會清除頸淋巴結，以免癌細胞殘留。

此外，醫生還會根據患者的實際情況聯用化療和放療方案。

放療：可作為晚期舌癌的術前、術後輔助治療手段。
化療：對舌癌的療效較好，與手術方案聯合進行有助於提高患者的生存率。

舌癌發生的具體原因尚不清楚，其中最多見的是位於舌頭表層的鱗狀細胞癌。發生舌癌的高危風險因素包括 40~60 歲、男性、不良嗜好（煙、酒、檳榔）、口腔區域性對舌頭存在慢性刺激因素、各種口腔病變和感染未經及時治療。

舌癌是什麼原因引起的？

舌癌發生的具體原因尚不清楚。
舌癌中最多見的是位於舌頭表層的鱗狀細胞癌，少數為腺癌、淋巴上皮癌或未分化癌等。
不同部位舌癌的臨床特徵：
- 口腔舌癌：發生在舌頭的前部，在比較容易被看見和感覺到的部位，此類舌癌往往在確診時病灶相對較小，可能尚未對周邊組織造成影響，手術切除也更方便。
- 舌根癌：發生在咽喉附近的舌根處，不容易看見和感覺到，等到出現較為明顯的症狀，再進行確診時，癌症已經進展到較晚期，腫瘤體積也變的較大，癌細胞甚至已經擴散到頸部淋巴結。

發生舌癌的危險因素有哪些？

影響舌癌發病風險的臨床因素主要包括：

年齡：40~60 歲。
性別：男性。
不良嗜好：
- 嚼檳榔；
- 吸菸；
- 酗酒。
區域性常有慢性刺激因素：
- 牙齒參差不齊，有銳利的牙尖向舌頭突出；
- 牙齒殘根長期沒有拔除；
- 不注意口腔衛生；
- 佩戴不適合自己的假牙。
各種口腔病變和感染：
- 口腔上皮細胞發生 HPV 感染；
- 伴有口腔白斑等癌前病損；
- 梅毒感染。

舌癌發生的部位以舌緣最為常見，還可能出現在舌背、舌腹和舌尖等處。潰瘍和疼痛是舌癌的典型症狀，若病情進展還會影響患者的言語和吞嚥功能。

舌癌有哪些症狀和體徵？

舌癌常位於舌頭的邊緣，經常與周圍牙齒摩擦的部位；其次是舌尖、舌背及舌根等處，最多見的是舌前 2/3 的部位。

舌癌患者的臨床症狀主要表現為：

區域性潰瘍，也可外突呈菜花狀；
潰瘍深且面積大，經久不愈，呈進展性加重；
常有明顯自發痛或劇烈觸痛；
潰瘍處可能會出血；
說話聲音也會有所變化，顯得嘶啞；
如果癌症侵犯控制舌頭運動的肌肉，可造成舌運動受限，表現為言語和吞嚥障礙。

預防舌癌的關鍵在於保持口腔健康，注意性安全。

提高口腔衛生意識，保護口腔健康，有任何口腔問題應該及早去正規醫院診治。
使用適合自己的假牙。
改善飲食習慣，不要經常食用過燙、過於刺激的食物。
杜絕不良嗜好，戒菸限酒，戒檳榔。
注意性安全，避免高危性行為，HPV 感染是誘發舌癌的高危因素。