蛇或蜥蜴咬傷：症狀、病因及如何治療

被毒蛇或蜥蜴咬傷需緊急治療。

• 一旦被蛇或蜥蜴咬傷，如果知道或認為有毒，立即撥打急救電話。不要等待相關中毒症狀發生。
• 如果不能確定蛇或蜥蜴的種類，也要立即撥打急救電話，請求確定蛇或蜥蜴種類和下一步處理建議。
• 毒蛇咬傷後，幾分鐘內就會出現症狀，首先表現為咬傷部位燒灼痛，之後面板變腫，並向周圍面板蔓延。症狀可以快速從輕度進展到重度。
• 與蛇一起工作或試圖抓蛇時，咬傷部位多在手指、手和手臂。腿和腳也是常見咬傷部位，這常發生在蛇突然受到打擾情況下，尤其是兒童或徒步者。
• 毒蛇或蜥蜴咬傷後，要立即進行急救處理，不要延誤。
• 使用藥物（抗毒血清）中和體內的毒素，可挽救肢體或生命。
• 被無毒小型蛇咬傷，可能僅在咬傷部位表現出牙齒痕跡、輕微擦傷或無症狀的刺傷。家庭治療通常能夠緩解症狀，並可預防感染。
• 無毒大型蛇咬傷，可損傷面板、肌肉、關節或骨骼。

何時就醫

一旦被蛇或蜥蜴咬傷，應立即撥打急救電話，不要等待中毒症狀發生。

如果不能確定蛇或蜥蜴的種類，也要立即撥打急救電話，請求確定蛇或蜥蜴種類和下一步處理建議。

如果病情控制後，在家護理期間發生下列情況，也請及時就醫：

• 出現面板感染的症狀。
• 症狀加重或發作頻率增加。

就診科室

• 急診科

就診前準備

決定就醫前，事先準備好下列問題的回答，可以幫助醫生迅速而準確地診斷和治療疾病：

• 是否清楚咬傷你的蛇或蜥蜴種類？蛇或蜥蜴看起來是什麼樣子？蛇或蜥蜴有多大？是否發出聲音？
• 何時、何處發生咬傷？
• 咬傷幾次？
• 主要症狀有哪些？出現症狀多長時間？
• 嘗試過哪些家庭治療措施？家庭治療是否有效？
• 嘗試過哪些非處方藥？藥物治療是否有效？
• 是否已接受蛇咬傷治療？如是，是哪種型別的治療？
• 服用過哪些處方藥和非處方藥？
• 最後一次接種破傷風疫苗是什麼時候？
• 是否有其他疾病？

毒蛇或蜥蜴咬傷後的緊急處理

• 請立刻撥打急救電話。
• 保持冷靜並儘量安靜休息。
• 取下所有首飾。四肢可能發生腫脹，腫脹後，首飾將不易取下。
• 每隔 15 分鐘，用筆標記出咬傷四周腫脹的外緣。這會有助於醫生評估體內毒液的流向。
• 使用藥物（抗毒血清）中和體內的毒素，可挽救肢體或生命。一旦醫生判斷需要注射抗毒血清，應立即注射，通常要在蛇咬傷後前 4 小時內注射抗毒血清。抗蛇毒血清的療效可持續 2 周或更久。

千萬注意以下幾點：

• 不要切開傷口。
• 不要把嘴貼在傷口處吮吸，或使用抽吸器械抽出毒液。
• 不要在咬傷四周使用止血帶或繃帶。
• 不要把手或腳浸泡在冰水中，或在手臂或腿部捆上冰塊。這會增加面板損傷風險，導致凍傷。
• 不要把被咬傷的手臂或腿舉過頭頂。這會使毒液加速進入血流。
• 不要飲酒。
• 毒蛇或蜥蜴咬傷後，除非醫生同意，不要擅自服用任何處方藥或非處方藥物。一些藥物，例如阿司匹林、布洛芬或萘普生，會增加出血風險。
• 如果不確定蛇或蜥蜴的種類，請拍張照片。如果拍照片會延誤治療或可能發生再次咬傷風險，則不要拍照片。不要浪費時間，不要冒險嘗試殺死蛇或引蛇出洞。

無毒蛇或蜥蜴咬傷後的處理

如果確定蛇或蜥蜴無毒，採取家庭治療就可減輕症狀和預防感染。

• 直接加壓止血。
• 仔細檢視咬傷傷口，確保蛇或蜥蜴的牙齒未留在傷口內。如果發現傷口內有牙齒，請用鑷子取出，小心操作，不可把牙齒推進傷口深部。
• 儘快清潔咬傷部位，減少發生感染、瘢痕和傷口殘留汙物汙染的機率。使用大量溫清水沖洗傷口 5 分鐘。
• 不要使用消毒酒精、過氧化氫、碘酒或紅汞，這些會損害組織、減慢傷口癒合速度。
• 將傷口浸泡在溫水中 20 分鐘，每天 2~4 次，連續 4~5 天。水的熱量會加速患處血流，減少發生感染的機會。
• 大部分刺傷通常癒合良好，無需使用繃帶。如果覺得傷口受到汙染或刺激，可用繃帶覆蓋傷口。
• 徹底清洗傷口，使用一層薄礦物油，例如凡士林和不粘繃帶覆蓋傷口。
  • 在潮溼或汙染時，更換清潔繃帶。
  • 確定是否需要注射破傷風疫苗。
• 使用冰敷或冰袋可減輕腫脹和挫傷。不要直接冰敷咬傷部位或面板。這會引起組織損傷。

以下原因增加發生蛇或蜥蜴咬傷的可能：

• 溫暖季節更易發生蛇咬傷，因在這個季節人和蛇的戶外活動更加頻繁。
• 蛇和蜥蜴是很受歡迎的另類寵物，因此會增加咬傷風險。

影響毒蛇或蜥蜴咬傷嚴重程度的因素包括:

• 蛇或蜥蜴的種類和大小。
• 射入的毒素量（如有）。
• 射入毒液的毒力。
• 咬傷的部位和深度。
• 咬傷數量和發生咬傷的部位。
• 傷者的年齡、體型和身體健康狀況。

毒蛇咬傷

• 症狀常在被咬傷後數分鐘至數小時內出現。在數分鐘內，通常先出現咬傷部位劇烈燒灼痛，之後面板腫脹，自咬傷部位逐漸向四周擴散。
• 如果 8~12 小時內未出現咬傷相關症狀，可能因為毒液沒有進入體內，這也被稱為幹咬。25%~50% 的咬傷為幹咬。如果咬傷時釋放毒素，約 35% 為少量射入（螫刺毒作用），25% 為中度，10% ~ 15% 為重度。
• 切記，蛇每次咬人時都會射出一部分毒液，因此首次攻擊後，蛇仍有危險。
• 幼蛇咬傷也可能導致嚴重後果。
• 死蛇，即使是身體斷掉僅剩下頭，在死後 90 分鐘內，仍可通過條件反射作用攻擊咬人並釋放毒液。
• 即使咬傷 8 小時內未出現任何症狀，仍需持續觀察 2 周或更長時間。

無毒的蛇或蜥蜴咬傷

北美大多數蛇和蜥蜴無毒。被蛇或蜥蜴咬傷會讓人產生恐懼擔憂，但大多數不會引起嚴重健康問題。

儘管多數無毒蛇咬傷後可以在家進行治療，但是如果被大型無毒蛇（例如蟒蛇、巨蟒或水蟒）咬傷，情況可能非常嚴重。咬傷可破壞面板、肌肉、關節或骨骼。即使是小型無毒蛇或蜥蜴，咬傷後也可發生其他問題。蛇或蜥蜴的牙齒可斷在傷口內，或者在咬傷部位發生面板感染。

許多被蛇和蜥蜴咬傷的情況是可以預防的：

• 搞清自己居住地區中有哪些本地的蛇和蜥蜴。瞭解它們的樣子，是否有毒，常在什麼地方出沒。
• 如果看到蛇或蜥蜴，不要打擾它。記住，蛇的攻擊範圍約為其身體長度的三分之二。
• 不要撿起或用手拿蛇。死蛇，在死後 90 分鐘內，仍可通過條件反射作用攻擊咬人並釋放毒液。
• 觀察樹林或岩石堆或洞穴周圍是否有蛇出沒。在徒步、野營、釣魚和打獵時，請穿防護鞋、靴子和衣服。
• 在可能有蛇出沒的區域進行戶外活動時，不要喝酒或使用非法藥物。酒精和藥物可讓人的判斷力和反應力變遲鈍。
• 如果有寵物蛇或蜥蜴，或正打算養一條，應學會如何安全處理，以免被咬傷。一旦被咬傷，可快速找到處理傷口所需的急救物品，將這些物品放在伸手可取的地方。
• 如果經常出入有毒蛇的地方，應考慮攜帶急救箱。隨身攜帶手機，一旦被蛇咬傷，撥打電話求助。