舌苔發黑:症狀、病因及如何治療

正常人的舌背上,有一層淡紅色薄白而溼潤的苔狀物,叫舌苔。當人體患有功能性消化不良、肝硬化、慢性腎衰竭等疾病時,由於毒素刺激或人體內環境(體內細胞生存的環境)發生改變,可導致淡紅色薄白的舌苔變成黑色,即舌苔發黑(black tongue coating)。

  • 主要病因與患有功能性消化不良、肝硬化、慢性腎衰竭等疾病有關。其中,功能性消化不良是一種常見病,可見於各年齡段人群。
  • 當出現舌苔發黑,或伴有餐後飽脹、食慾不振、黃疸等症狀時,應及時到醫院就診。可能需要檢查胃鏡、肝臟B超、腎臟B超、化驗肝腎功能等。
  • 根據不同的病因選擇不同的治療方法。如功能性消化不良可採用抑制胃酸藥、促胃腸動力藥、助消化藥、抗抑鬱藥物等治療。肝硬化可採用抗肝炎病毒藥物、保護肝細胞藥物,合併腹水出現時,可採用利尿藥物;合併自發性腹膜炎時可採用抗生素抗感染;藥物治療效果不佳時可採用肝移植手術。慢性腎衰竭可採用限制蛋白質攝入、降血壓藥物、抗貧血藥物、升高血鈣藥物等,藥物治療效果不佳時可採用透析治療或腎移植手術。

何時就醫

出現舌苔發黑,或伴有一些其他症狀,例如餐後飽脹、食慾不振、黃疸等應引起警惕,建議及時就醫查明原因。

就診科室

  • 消化科
  • 腎內科

就醫前準備

就醫前,請準備好既往病史資料及用藥資訊,並認真思考和回答下列問題,這些資訊有助於醫生準確、快速的判斷病情。

  • 有沒有噁心嘔吐、腹痛這些症狀?多長時間了?
  • 有沒有鼻腔牙齦出血、大便發黑這些症狀?多長時間了?
  • 有沒有食用帶黑色食品新增劑的食物?
  • 之前在別的醫院看過嗎?診斷的什麼病?用過什麼藥?
  • 有沒有對哪些藥物過敏的情況?
  • 您家裡人有這樣的情況嗎?

常用檢查

醫生通常採用以下方法來診斷舌苔發黑及明確舌苔發黑的病因。

  • 問診:醫生通過詢問患者有外傷、手術史、用過什麼藥、具體臨床表現等,可對本病做出初步診斷。
  • 視診:醫生通過詳細觀察患者鞏膜有無發黃染、尿液有無發黃、舌苔發黑的程度和範圍等,可對舌苔發黑的病因做出初步診斷。
  • 肝臟B超:可對肝硬化做出明確診斷。
  • 腎臟B超:對慢性腎衰竭的診斷具有重要意義。
  • 肝功能:對肝硬化的診斷、判斷肝功能受損程度有重要意義。
  • 腎功能:對慢性腎衰的診斷、判斷腎功能受損程度有重要意義。

治療原則和方法

根據不同的病因選擇不同的治療方法。

  • 功能性消化不良的治療
    • 抑制胃酸藥:如奧美拉唑,具有抑制胃酸分泌,緩解燒心、反酸的作用。
    • 促胃腸動力藥:如多潘立酮,具有促進胃腸蠕動,緩解噁心嘔吐的作用。
    • 助消化藥:如胃蛋白酶,具有促進消化的作用。
    • 抗抑鬱藥:如氟哌噻屯美利曲辛,具有緩解抑鬱和焦慮的作用。
  • 肝硬化的治療
    • 抗肝炎病毒藥:如阿德福韋酯,具有抑制乙肝病毒複製的作用。
    • 保護肝細胞藥:如甘草酸二銨,具有降低轉氨酶、保護肝細胞的作用。
    • 肝移植手術:適用於藥物治療不佳的晚期肝硬化患者,通過將供體的健康肝臟完整移植到患者體內,恢復肝臟正常的生理功能。
  • 慢性腎衰竭的治療
    • 降血壓藥物:如硝苯地平,具有擴張血管、使血壓下降的作用。
    • 抗貧血藥物:如促紅細胞生成素,具有促進紅細胞生成,從而升高血紅蛋白的作用。
    • 升高血鈣藥物:如骨化三醇,具有促進鈣吸收的作用。
    • 透析治療:包括血液透析和腹膜透析兩種方式。
    • 腎移植手術:適用於藥物治療不佳的晚期腎衰竭患者,通過將供體的健康腎臟完整移植到患者體內,恢復腎臟正常的生理功能。

常見病因

引起該症狀的常見原因包括:

  • 患有功能性消化不良:功能性消化不良的患者,可能導致口腔唾液的酸鹼度降低,增強了舌細胞之間的粘附力,使舌乳頭突起延長,可輕易被口腔中的細菌染成黑色。
  • 患有肝硬化:肝硬化的患者,由於肝功能受到嚴重損害,失去了對體內某些有害物質解毒的功能,導致體內有害物質堆積,刺激舌苔,從而被染成黑色。
  • 患有慢性腎衰竭:慢性腎衰竭的患者,由於腎功能受到嚴重受損,失去了對體內某些有害物質排出的功能,導致體內有害物質堆積,刺激舌苔,從而被染成黑色。

臨床表現

正常人的舌背上,有一層淡紅色薄白而溼潤的苔狀物,叫舌苔。當人體患有功能性消化不良、肝硬化、慢性腎衰竭等疾病時,由於毒素刺激或人體內環境(體內細胞生存的環境)發生改變,可導致淡紅色薄白的舌苔變成黑色。

原發病不同導致的臨床症狀也不完全相同。

  • 功能性消化不良:餐後飽脹、上腹脹痛、噯氣(打嗝)、食慾不振、噁心是功能性消化不良最主要的症狀。有的患者還會出現舌苔發黑、失眠、焦慮、注意力不集中等症狀。
  • 肝硬化:營養不良、黃疸、鼻腔或牙齦出血、腹水、女性月經失調、男性睪丸萎縮、舌苔發黑是肝硬化最主要的症狀和體徵。病情嚴重者可出現消化道出血、肝性腦病等併發症,危及生命。
  • 慢性腎衰竭:代謝性酸中毒、高血鉀、高血壓、低鈣、肌無力、舌苔發黑等是慢性腎衰竭最主要的表現。嚴重者可出現心力衰竭,危及生命。
  • 功能性消化不良的預防:作好自我心理調理,多聽音樂。消除思想顧慮,注意控制情緒,心胸寬闊。避免食用有刺激性的辛辣食物及生冷食物,如辣椒、冰激凌等。養成良好的生活習慣,不暴飲暴食,不喝碳酸飲料,如可樂、芬達等。
  • 肝硬化的預防:按時接種肝炎疫苗、不與肝炎病人共用毛巾、剃鬚刀等。不吃黴變的食物,例如花生、大豆、甘蔗等。
  • 慢性腎衰竭的預防:患高血壓、糖尿病的患者,積極服藥控制血壓血糖,避免引發腎損害。患感冒時,需在醫師指導下服藥治療,避免私自用藥對腎臟產生損害。

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