舌炎：症狀、病因及如何治療

舌炎是指舌發生的慢性、非特異性炎症。舌是人體的特殊部位，舌質和舌苔的變化常能反映內臟功能的改變。舌炎主要表現為舌面成片發紅及光滑。舌炎也是一些系統性疾病的口腔併發症，多見於貧血、核黃素缺乏症、吸收不良綜合徵、心力衰竭患者，以及女性更年期綜合徵患者。

• 該病可發生於任何年齡，地圖舌及遊走性舌炎多見於兒童，萎縮性舌炎等好發於中老年人。
• 引起舌炎的原因很多，以全身因素多見，如營養不良、維生素缺乏、內分泌失調、月經週期影響、貧血以及真菌感染、濫用抗生素等。區域性因素常見銳利牙尖、牙結石、不良修復體及進食刺激性食物等。近年來，抗生素的廣泛應用或濫用使腸道正常菌群失調，導致核黃素生成不足而發病者亦不少見。
• 本病臨床表現多種多樣，根據舌體形態變化可分為光面舌、皺襞舌、地圖舌、黑毛舌、強直舌、巨舌、舌痛症、萎縮性舌炎、舌潰瘍等，常伴麻木、疼痛、進食時疼痛加重等不適。
• 治療主要是針對病因治療，同時檢查並積極治療系統性疾病，如貧血、胃腸道功能障礙等。應合理應用抗生素，合理調整營養和飲食，補充足量 B 族維生素，特別是維生素 B₂（核黃素）。
• 舌炎具有慢性複發性病程特徵，日常應注意清潔、護理，同時積極治療相關係統性疾病，預後一般較好。

如出現舌體顏色、形態、舌乳頭改變，伴有麻木、疼痛，影響進食、說話，或出現內分泌失調、臉色蒼白、乏力、口周糜爛、腹瀉等全身症狀，應及時就醫。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 舌體顏色、形態、舌乳頭分佈出現明顯肉眼可見的異常改變。
• 舌部麻木、腫脹、有疼痛感，進食及說話時加重。
• 舌部糜爛、潰瘍，經久不愈，或表面覆有膿苔、白膜。
• 出現區域性淋巴結腫大。
• 伴有系統症狀，如消瘦、蒼白、指甲脆裂、口周糜爛、腹瀉等。

建議就診科室

• 面板科
• 口腔科

醫生如何診斷舌炎？

診斷主要以臨床表現為依據，儘可能查詢和排除病因，必要時取活組織檢查以明確診斷。

具體相關檢查如下：

• 常規口腔檢查：如唾液或黏膜刮取物塗片鏡檢、細菌及真菌培養。
• 血常規：檢查患者是否貧血。
• 內鏡：檢查患者有無胃腸道疾病。
• 黏膜病理活檢：與其他疾病如干燥綜合徵、白塞氏病等相鑑別。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 發病多久了？是否反覆發作？發作時是否有規律性？
• 哪些因素可加重或緩解症狀？
• 舌頭主要有哪些形態改變？
• 有沒有瘙癢、疼痛等不適症狀？
• 曾經接受過哪些治療，有沒有好轉？
• 有沒有月經不調、貧血、腹瀉等情況？
• 有沒有挑食、喜食辛辣、咀嚼檳榔、口腔衛生不佳等不良習慣？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 舌炎是什麼原因引起的？
• 需要做哪些檢查？
• 有沒有治療方法？應該怎樣治療？
• 需要吃哪些藥？有沒有嚴重副作用？
• 這個病對身體危害大嗎？會引起什麼嚴重後果？
• 這個病有傳染性嗎？
• 平時應如何護理或防止復發？
• 是否需要忌口？

去除病因及危險因素，做好區域性清潔護理，養成良好的生活習慣，能有效減少舌炎的發病率。

具體日常注意事項如下：

• 保持健康的飲食結構及生活作息。
• 保證攝入足夠的 B 族維生素。
• 清潔口腔，保持口腔衛生，餐後一定要用清水含漱，必須將舌尖抵住下頜前牙舌側，使舌背向上拱起，以便裂溝擴張，有利於漱淨滯留在內的殘渣。
• 適量鍛鍊。

積極明確病因、去除病因為舌炎最主要的治療手段。其次，預防感染、促進癒合，改善口腔環境及生活習慣等對症支援治療也十分關鍵。

藥物治療

• 補充 B 類維生素，尤其是維生素 B₂（核黃素）。
• 口服鋅劑。
• 合理應用抗生素。
• 糾正貧血。
• 糾正內分泌失調。
• 消炎止痛。
• 區域性護理
• 清潔口腔。
• 使用消炎防腐的含漱液。
• 區域性外用魚肝油乳劑。

手術治療

對於舌面裂紋嚴重者，醫生可能會手術切除裂溝內上皮並縫合。

疾病發展和轉歸

積極去除病因，調整飲食結構，養成良好的生活習慣和口腔清潔習慣，可有效減輕舌炎症狀，延緩疾病復發。

舌炎的常見原因有哪些？

引起舌炎的原因很多，以全身因素多見，如營養不良、維生素缺乏、內分泌失調、月經週期影響、貧血以及真菌感染、濫用抗生素等。

區域性因素常見銳利牙尖、牙結石、不良修復體及進食刺激性食物等。近年來，抗生素的廣泛應用或濫用使腸道正常菌群失調，導致核黃素生成不足而發病者亦不少見。

哪些人容易患舌炎？

• 挑食、偏食者。
• 體重偏低、貧血者。
• 愛吃燙食、辛辣刺激性食物者。
• 喜食檳榔者。
• 口腔衛生不佳，有牙周炎、牙結石、尖牙者。
• 生活習慣不良，有吸菸、飲酒、飲食不規律者。
• 濫用抗生素者。

根據不同的臨床特點，可分為多種型別，其臨床症狀也各不相同。

舌炎的常見症狀有哪些？

本病好發於舌前部，特別是舌尖及舌緣，舌前半部尤其明顯。患者常自覺麻木、灼痛、進食時疼痛等，有時伴唾液減少而出現口乾症狀。本病病程遷延，緩解與加重交替出現。常見症狀包括：

• 初起時，舌面有數片紅色塗釉似的光滑小斑點，或者舌面大部分似牛肉樣，紫紅色、平滑。在這些損害或正常舌面上常伴發淺表性潰瘍或複發性濾泡性口炎。在女性患者中，陰道也可發生相似變化。
• 舌絲狀乳頭可萎縮、變薄或消失，故舌面呈火紅色，並伴有較淺的裂隙。在絲狀乳頭萎縮初期，蕈狀乳頭腫脹且顯得更加突出，後期也逐漸萎縮，最終成為“光滑舌”。
• 若舌炎同時出現口角糜爛、皸裂或脣紅、乾燥脫屑以及陰囊炎時，提示核黃素缺乏症。
• 惡性貧血時，舌面萎縮同時伴發疼痛性、紫紅色、慢性剝蝕斑片，其中絲狀乳頭消失或者變薄，而蕈狀乳頭腫脹，對刺激性食物敏感，稱為亨特（Hunter）舌炎。這種剝蝕主要發生在舌尖、舌緣及舌面，偶可發生於脣部、頰部及上顎黏膜。

舌炎可能引起哪些併發症？

舌炎發生於舌黏膜，嚴重者影響進食。常見併發症包括：

• 惡性貧血。
• 核黃素缺乏症。
• 繼發區域性細菌或真菌感染。
• 營養不良。

通過調節個人生活方式，避免舌炎的發生發展，是一種良好的預防本病的方法。具體預防方法如下：

• 健康飲食。
• 規律作息。
• 適量鍛鍊。
• 定期體檢。

感謝湖南師範大學附屬第一醫院暨湖南省人民醫院面板科  肖瀟醫生  參與本文撰寫