神經損傷：症狀、病因及如何治療

神經系統幾乎參與人體做的所有事：調節呼吸，控制肌肉，感知熱與冷。

人體內有三種神經：

• 自主神經。這些神經控制著人體不自主或部分自主的活動，包括心率、血壓、消化和溫度調節。
• 運動神經。這些神經通過將資訊從大腦和脊髓傳遞到肌肉，來控制人的運動和行動。
• 感覺神經。這些神經將資訊從面板和肌肉傳遞迴脊髓和大腦。資訊被處理後，讓人體感到疼痛和其他感覺。

由於神經系統對我們所做的一切都至關重要，神經疼痛和損傷會嚴重影響生活質量。

首先醫生需要對患者進行問診及體格檢查，詢問患者病史，檢視患者患肢的症狀及體徵，是否有肢體的感覺、運動功能障礙，有無畸形、肌肉萎縮等。並要求患者做一些神經損傷的相關動作，觀察患者的動作是否異於常人。

• 輔助檢查：肌電圖、神經傳導速度。
• 肌電圖、神經傳導速度：這是診斷尺神經損傷最常用的輔助檢查手段。肌電圖和神經傳導功能測定，兩者相互補充，能給醫生提供有關神經傳導功能、軸突或髓鞘損害程度和肌肉收縮募集能力的資訊，以此來診斷尺神經損傷的嚴重程度，幫助治療。

神經損傷患者應儘早至醫院就診，遵醫囑休息、理療、區域性按摩、電針刺激、使用神經營養藥等，以期損傷能自主恢復。

在許多情況下，神經損傷不能完全治癒。但有各種各樣的治療方法可以減輕症狀。由於神經損傷通常是漸進式的，所以第一次發現症狀時，諮詢醫生很重要。這樣就可以減少永久損傷的可能性。

通常，治療的首要目標是解決導致神經疼痛或神經損傷的潛在病症。這可能意味著：

• 調節糖尿病患者的血糖水平
• 糾正營養缺乏
• 更換導致神經損傷的藥物
• 進行物理治療或手術，以解決神經壓迫或創傷問題
• 使用藥物治療自身免疫性疾病

另外，醫生可能會開一些藥物，以最大化減輕神經疼痛。這些藥物可能包括：

• 止痛藥
• 三環類抗抑鬱藥，如阿米替林和地昔帕明，以及其他抗抑鬱藥，包括度洛西汀和文拉法辛
• 某些抗癲癇藥物
• 辣椒鹼乳膏

一些補充和替代療法，也可以幫助減輕神經疼痛和不適。包括：

• 鍼灸
• 生物反饋
• 催眠
• 冥想
• 抗氧化維生素
• 電刺激神經療法，如經皮電刺激神經療法

有 100 多種不同型別的神經損傷。不同型別的神經損傷可能會出現不同的症狀，可能需要不同型別的治療。

以下是一些可能導致神經疼痛和神經損傷的原因：

• 自身免疫性疾病。多種不同型別的自身免疫性疾病可引起神經疼痛和神經損傷的症狀。這些疾病包括：多發性硬化、吉蘭-巴雷綜合徵（一種免疫系統攻擊周圍神經的罕見疾病）、重症肌無力、狼瘡和炎性腸病。
• 癌症。癌症可以通過多種方式引起神經疼痛和神經損傷。某些情況下，癌性腫塊可能會壓迫或擠壓到神經。某些型別的癌症可能導致營養缺乏，從而影響神經功能。此外，有些化療和放療可能使一些患者產生神經疼痛和神經損傷。
• 壓迫 / 創傷。任何導致創傷或神經壓迫的情況，都可能導致神經疼痛和神經損傷。包括頸部神經緊張、擠壓傷和腕管綜合徵。
• 糖尿病。多達 70% 的糖尿病患者有神經損傷，隨著糖尿病病情的發展，神經損傷的可能性也越來越大。糖尿病神經病變是一種嚴重的併發症，可能影響所有三種類型的神經元。感覺神經最常受到損傷，引起灼燒感或麻木。如果患有糖尿病，並且有神經疼痛或神經損傷的症狀，應該儘快諮詢醫學專家。
• 藥物副作用及有毒物質。各種物質有意或無意地進入體內，都有可能引起神經疼痛和神經損傷。其中包括一些治療癌症的化療藥物和治療艾滋病毒的藥物。意外攝入的有毒物質，包括鉛、砷和汞，也會對神經造成損傷。
• 運動神經元病。運動神經元是大腦和脊柱中的神經，與整個身體的肌肉相通。 影響這些神經的疾病，包括肌萎縮側索硬化，也稱為盧伽雷氏病，可導致神經損傷逐漸惡化。
• 營養缺乏。某些營養素（包括維生素 B6 和 B12）的缺乏，可能會產生神經疼痛和神經損傷的症狀，包括虛弱或燒灼感。導致神經損傷的營養缺乏也可能是由於過量飲酒或胃部手術後引起的。
• 傳染病。某些傳染病會對體內的神經造成損傷。包括：萊姆病、皰疹病毒、艾滋病毒和丙型肝炎。

神經損傷會引發一系列的症狀。可能出現哪些症狀，取決於受損神經的位置和型別。大腦和脊髓的神經可能會受到損傷。遍佈於身體其他部位的周圍神經也可能受損。

自主神經損傷可產生以下症狀：

• 無法感覺到胸痛，如心絞痛或心臟病發作
• 出汗過多（多汗症）或流汗過少（無汗症）
• 頭暈
• 眼睛和嘴巴乾燥
• 便祕
• 膀胱功能障礙
• 性功能障礙

運動神經受損可產生以下症狀：

• 虛弱
• 肌萎縮
• 抽搐，也被稱為肌束震顫
• 癱瘓

感覺神經受損可產生以下症狀：

• 疼痛
• 敏感
• 麻木
• 麻刺感或針刺感
• 灼燒感
• 位置感知問題

在某些情況下，神經受損的患者會出現兩種、甚至三種不同型別的神經受損症狀。例如，可能會同時感到虛弱和腿部灼燒。

預防神經損傷的重點在於避免區域性受壓，防範外源性和醫源性創傷。

• 養成良好的睡姿。
• 限制飲酒，避免酒後喪失意識。
• 參加大運動量或激烈對抗的運動之前，應充分做好熱身，並使用必要的防護用具。
• 強化肌肉力量訓練和身體的柔韌性訓練，減少運動過程中的創傷風險。