神經性頭痛：症狀、病因及如何治療

什麼叫神經性頭痛？神經性頭痛是一種現代社會疾病。精神緊張、生氣、不良的生活習慣、神經功能紊亂或血管收縮功能障礙等可誘發該病，引起頭皮的筋膜或肌肉收縮，就有可能導致神經性頭痛。患者通常會有“緊箍感”，像帶了帽子一樣，表現為頭皮不舒服的感覺。
患病情況如何？神經性頭痛中，緊張型頭痛佔 54%，偏頭痛佔 38%。神經性頭痛在男性中發病率為 19%~84%，在女性中終身發病率為 40%~91%，可能跟女性生理週期及女性心態有關。
為什麼會得這個病？主要病因是精神緊張、焦慮、生活壓力大而不能及時排解。這些病因可能導致，頭皮的筋膜或肌肉收縮，但是通常大腦及神經本身沒有病變。本病誘因包括：過度吸菸、飲酒，攝入過多咖啡因，進食過多油膩食物等。同時還可能由於神經功能紊亂，血管收縮功能障礙導致患者頭痛。
神經性頭痛有什麼分類？神經性頭痛可分為緊張型頭痛、血管神經性頭痛及功能性頭痛。
神經性頭痛有什麼症狀？神經性頭痛主要表現為持續性的頭部鈍痛、緊箍感、耳鳴、焦躁、心慌氣短等症狀。
神經性頭痛如何治療？目前主要的治療方式為藥物治療。由於精神因素引起的神經性頭痛，通常可通過心理疏導和改善不良的生活習慣緩解症狀。若症狀嚴重可採用藥物鎮痛或擴張腦血管治療，同時輔以抗抑鬱藥，能夠有效消除神經性頭痛的症狀和防止患者抑鬱症的發生，維持正常的生活質量。
神經性頭痛有什麼危害？能治好嗎？若不接受正規治療，神經性頭痛隨著持續發展，可導致患者煩躁不安、失眠、心慌氣短甚至誘發抑鬱症，嚴重影響患者生活質量。經過正規治療後，大部分患者都能治癒且治療效果良好，能夠恢復正常的生活質量，不影響壽命。
神經性頭痛如何預防？養成積極向上的樂觀心態和養成良好的生活習慣，是預防本病最經濟實惠的方式。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

持續性頭痛
頭部緊箍感
耳鳴
心慌氣短

建議就診科室

神經內科

醫生如何診斷神經性頭痛？

當醫生懷疑是神經性頭痛時，將通常採取體格檢查、血常規、CT 檢查、核磁共振檢查、神經功能檢查、經顱超聲多普勒檢查、動脈血管造影、腰部穿刺等檢查來確診。

具體介紹相關檢查：

體格檢查：醫生可通過觀察患者面容和精神狀態初步判斷患者的疼痛情況，還可以通過詢問患者疼痛部位、疼痛程度、最近是否精神狀態不佳、是否有相關疾病既往史等初步判斷患者病情。
血常規：醫生可通過觀察血常規結果中某些指標判斷患者是否有感染性疾病等相關疾病可引起患者頭痛。
CT 檢查：醫生可通過對患者頭部進行 CT 檢查，觀察患者頭部是否有其他病變導致患者頭痛。
核磁共振檢查：醫生可通過對患者頭部進行核磁共振檢查，瞭解患者頭部是否有其他病變導致頭痛。
神經功能檢查：醫生可通過電生理檢查患者腦部神經功能是否異常從而導致患者頭痛。
經顱超聲多普勒：醫生可通過經顱超聲多普勒觀察患者頭部血管是否有痙攣或狹窄，初步篩除患者頭痛的原因。
動脈血管造影：醫生可通過注射造影劑後觀察患者頭部血管是否有狹窄或其他疾病如動脈瘤等引起患者頭痛。
腰部穿刺液檢查：如患者血常規提示有感染，可通過腰部穿刺檢查穿刺腦脊液是否有細菌存在，從而判斷患者是否有顱內感染。

醫生可能詢問患者哪些問題？

頭痛持續多久了，從什麼時候覺得頭痛難忍？
最近是否煩躁不安、焦慮？
最近睡眠如何？有沒有失眠的現象？有沒有經常發怒？
頭痛的時候視物是否模糊？是否有耳鳴的情況產生？
生活作息是否規律？是否經常性熬夜？
以什麼飲食為主？日常生活中辛辣刺激性的食物是否經常使用？有沒有經常性飲用濃咖啡、濃茶等飲料？
最近有沒有腦部創傷？
有沒有高血壓？如有高血壓是否按時足量服藥？有沒有周期性更換高血壓藥？
有沒有糖尿病史？有沒有遵醫囑按時治療？
有沒有肺部疾病導致缺氧的情況？
有沒有眼部疾病？如青光眼等，頭痛時眼睛是否脹痛？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼會不明原因的頭痛？這是怎麼引起的？
神經性頭痛是不是跟晚睡有關？
為什麼年輕的時候熬夜沒有什麼問題，現在熬夜或者疲乏就容易頭痛？這是因為頭部哪裡功能不行了引起的？
這個病會不會隨著年紀大了更容易發作？會不會遺傳給下一代？
這個病怎麼治療？有沒有特效藥？吃了藥能不能根治病因？會不會復發？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：用藥期間可出現頭暈、嗜睡、口乾、乏力、低血壓、便祕等不良反應，一般都可忍受，若症狀嚴重應及時告知醫生。
複查：患者如症狀改善且在停藥後無頭痛的症狀發生可不用來院複診，如患者在用藥後仍有頭痛的症狀，應在頭痛發作的 1 周內到醫院複查，主要複查血常規、腦部 CT、腦部核磁共振等。
飲食：患者在治療期間正常飲食，但是應以清淡的食物為主，日常要注意多吃優質蛋白食物，如雞蛋、豆類、瘦肉等。限制辛辣、油炸、燒烤以及油膩食物，防止血管流通不暢。
運動：患者在治療期間應適度運動，日常選擇飯後散步、慢跑等低強度有氧運動，每次運動需足量的時間，具體半個小時左右。運動強度以微微出汗為宜，每週運動 3~5 次。
大小便管理：本病不涉及大小便管理，但是日常排便應注意不要用力排便。
戒菸、戒酒：吸菸飲酒會增加頭痛風險，應戒菸戒酒。

目前主要的治療方式為藥物治療。由於精神因素引起的神經性頭痛，通常可通過心理疏導和改善不良的生活習慣緩解症狀。若症狀嚴重可採用藥物治療，能夠消除神經性頭痛的症狀，維持正常的生活質量。

藥物治療

尼莫地平：作用於腦血管平滑肌，擴張腦血管，增加腦血流量，顯著減少血管痙攣引起的缺血性腦損傷。
氟桂利嗪：能抑制細胞鈣離子內流擴張血管，改善腦部微迴圈和神經元代謝，還能抑制腦血管痙攣以及血小板聚集等功能。但不良反應有嗜睡、頭暈，長期應用還可使體重增加等。
氯硝西泮：該藥是一種鎮靜催眠藥，具有鎮靜催眠的作用，能夠緩解患者焦慮等異常的精神狀態。
乙哌立鬆：乙哌立鬆是一種肌肉鬆弛的藥物，能夠緩解緊張型頭痛，但是具有頭暈、嗜睡、乏力、低血壓等不良反應。
對乙醯氨基酚：對乙醯氨基酚是一種非甾體藥物，是一種常用的鎮痛藥，能夠有效治療患者頭痛。同時還可選用布洛芬、阿司匹林等藥物。
阿米替林：阿米替林是一種抗抑鬱藥，與鎮痛藥物聯用可改善患者頭痛症狀和改善患者心理狀態，預防抑鬱症發生。
多塞平：多塞平抗抑鬱效果優於阿米替林，同時具有嗜睡、口乾、便祕、體位性低血壓等不良反應。
氟哌噻噸美利曲辛：氟哌噻噸美利曲辛是由兩種化合物的合成的抗抑鬱藥，氟哌噻噸-一種神經阻滯劑，美利曲辛-一種雙相抗抑鬱劑，兩種藥物聯合用於治療功能性頭痛及改善患者神經衰弱或隱性抑鬱症狀。

其他治療方法

心理療法：患者如果由於心理因素或者精神疾病導致的精神性頭痛，可採取心理輔導疏通的方式輔助患者改善頭痛的症狀。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，神經性頭痛隨著事件持續可導致患者煩躁不安、失眠、心慌氣短甚至誘發抑鬱症，嚴重影響患者生活質量，對壽命沒有影響。
經過正規治療後，大部分患者都能治癒且治療效果良好，能夠恢復正常的生活質量，不影響壽命。

神經性頭痛主要或常見病因包括焦慮、緊張、不良生活習慣、發怒、神經功能紊亂、腦血管舒縮功能障礙等。

神經性頭痛的常見原因有哪些？

焦慮；
緊張；
不良生活習慣；
發怒；
神經功能紊亂；
腦血管舒縮功能障礙：當患者腦血管舒縮功能障礙時可導致患者功能性頭痛。

哪些人容易患神經性頭痛？

中老年人：中老年人相比於青年更易患神經性頭痛。
女性：男性與女性都可發病，但是女性更易發病。
精神壓力大的人群：如生活壓力大的患者、精神緊張患者、易怒患者等。
有特殊生活習慣的人群：經常喝咖啡、濃茶、抽菸酗酒、飲食不規律、多辛辣刺激、晚睡等。

持續性的頭部鈍痛、緊箍感、耳鳴、焦躁、心慌氣短等症狀是神經性頭痛最常見的症狀。

神經性頭痛的常見症狀有哪些？

持續性的頭部鈍痛：與刺痛，刀割樣痛正好相反，呈不太尖銳的疼痛；
緊箍感：像帶了帽子一樣；
耳鳴；
焦躁；
心慌氣短。

神經性頭痛可能會引起哪些併發症？

神經性頭痛隨著頭痛持續，可能導致患者出現失眠、焦躁不安甚至導致抑鬱症。

常見併發症包括：

失眠
焦躁不安
抑鬱症

具體預防方法如下：

養成良好的生活習慣，早睡早起，不熬夜；經常運動，如慢跑、游泳和散步，以每週 3~5 次為宜，保持健康的體魄，保持正常的血液迴圈。
日常以清淡飲食為主，少吃辛辣刺激、油膩的食物，避免對身體產生有害刺激和增加血液粘稠度。
培養積極向上的心態，遇事不自暴自棄，心情不好時主動找人傾訴，發洩心中淤積的不良情緒。
年齡大的人群應以清淡的飲食為主，少吃含糖量高的食物，早睡早起，可在適當不擾民的情況下參加廣場舞，既能鍛鍊身體，又能多結識新朋友，有利於宣洩心中不良的情緒。