聲帶息肉:症狀、病因及如何治療

聲帶息肉(Vocal Cord Polyp)是一種聲帶良性增生,近年來隨著社交、文化活動的日益增多,發病率也在逐漸升高。多見於 40~50 歲年齡段的中年人群,女性的發病率高於男性。聲帶息肉的病理變化通常是單側聲帶出現灰白或淡紅色的腫塊。患者若前往五官科診治,過程並不複雜,但關鍵問題是國內很多患者對聲帶息肉的疾病認知非常缺乏。首診往往不是去五官科,而是去內科或呼吸科,因為他們都認為自己是發生了感冒、咳嗽和氣喘。假如採用針對呼吸道感染的治療方案,必然療效不佳。事實上,聲帶息肉一經喉鏡確診,通過手術治療都可以取得良好的療效。由此可見,改善聲帶息肉疾病管理現狀的重點在於加強科普推廣和健康教育。

  • 聲帶是發聲器官的關鍵部分,聲帶息肉是聲帶良性增生,具體發病機制尚未完全明確。
  • 最主要的病因可能是長期發聲不當、發聲過度,導致聲帶反覆受損,逐漸形成息肉;其他的誘發因素還包括上呼吸道感染和慢性喉炎,以及有害物質或酒精的長期刺激。
  • 聲帶息肉的主要臨床表現是聲音嘶啞,嚴重程度取決於息肉的大小和形狀。輕者聲音改變,發聲易疲勞;重者出現失音,甚至呼吸困難。
  • 聲帶息肉如果未經治療,可能由於影響個人的表達而造成患者焦慮、抑鬱,或導致聲帶更頻繁的損傷而誘發癌變。
  • 如果發生聲音嘶啞,且長時間講話後症狀加重,患者應該前往醫院五官科及早接受診治。
  • 臨床醫生根據患者的臨床體徵和喉鏡檢查結果,即可明確診斷。術後還會對切除的息肉組織進行病理學檢測。
  • 聲帶息肉以手術切除為主,根據患者的具體情況,選用合適的手術方式。同時,輔以保守治療,例如糖皮質激素、抗生素、超聲霧化等。
  • 患者術後的居家護理很重要,不要過早講話,待傷口癒合後再進行科學的發聲訓練。
  • 預防聲帶息肉的重點在於養成良好的發聲習慣,改善生活方式,降低聲帶受損風險。

哪些情況需要及時就醫?

如果出現聲帶息肉的下列相關症狀,應該前往醫院耳鼻喉科及早接受診治。

  • 長期、持續的聲音嘶啞。
  • 長時間講話後症狀更加嚴重,休息後症狀稍有改善。

聲帶息肉及早診治的意義在於它和早期喉癌的症狀非常相似,儘快對其進行手術切除,以免引發後患。

就診科室

  • 耳鼻喉科

醫生如何診斷聲帶息肉?

  • 首先醫生會詢問患者病史,並在此期間對其聲音作出初步評估。
  • 喉鏡檢查:可直接觀察聲帶息肉的大小、位置和數量。
  • 聲帶息肉切除術後,還會對切除的息肉組織樣本進行病理學檢測,因為早期喉癌的臨床症狀與聲帶息肉類似,經病理檢測後,可以得出明確結果。

醫生可能詢問患者哪些問題?

  • 聲音嘶啞是什麼時候開始的?
  • 平時是什麼職業?需要經常發聲麼?
  • 是否有菸酒嗜好?程度如何?
  • 是否有慢性呼吸道感染或慢性喉炎?
  • 目前的症狀是持續性還是間歇性?
  • 在何種情況下,症狀似乎有所緩解?
  • 發生什麼情況會造成症狀加重?

患者可以諮詢醫生哪些問題?

  • 是什麼原因導致聲帶息肉?
  • 聲帶息肉的體積有多大?
  • 聲帶息肉會不會自行消退?
  • 推薦採用什麼方案進行治療?
  • 是否可以採用保守方案治療?
  • 聲帶息肉能否治好?是否會影響發聲?
  • 手術治療之後,是否還會復發?
  • 今後應該注意哪些事項?

患者術後的居家護理很重要,不要過早講話,待傷口癒合後再進行科學的發聲訓練。

  • 聲帶息肉切除術後的患者,應禁聲2周,不要過早講話,可通過寫字與人進行交流。
  • 待創口癒合後再進行科學的發聲訓練,糾正以往錯誤的發聲方法,防止息肉復發。
  • 健康飲食:以水果、蔬菜、堅果等清淡飲食為主,避免辛辣刺激的食物。
  • 戒菸戒酒,遠離各種刺激性氣體和有毒有害粉塵。

如何治療聲帶息肉?

聲帶息肉,醫生一般會選擇手術切除,手術是唯一摘除聲帶息肉的方法。醫生根據患者的具體情況,選用合適的手術方式。

  • 小型息肉,局麻後在喉鏡下摘除。
  • 隨著顯微外科的發展,絕大多數聲帶息肉患者,醫生一般都選擇全麻內鏡輔助支撐喉鏡下內側微瓣膜切除術,該方案更有利於聲帶功能恢復,確保術後保持更好的音質。
  • 手術可能會出現出血、咽痛、術後聲音質量改善不明顯、聲帶粘連及全身麻醉等風險。

同時,醫生還會輔以藥物治療、心理干預。

  • 藥物治療:糖皮質激素、抗生素、超聲霧化等。
  • 心理干預:對於性格急躁,習慣大喊大叫的患者有必要進行心理干預,緩解焦慮、煩躁等不良情緒。必要時可採用藥物治療。
  • 康復訓練:在醫生指導下進行康復訓練,患者應學習更適合自己的科學發聲方法。
  • 聲帶息肉的復發與發聲方式、生活習慣密切相關,如果誘因仍存在,聲帶息肉極有可能會復發。

聲帶息肉是什麼原因引起的?

聲帶是發聲器官的關鍵組成部分,位於喉腔中部,由聲帶肌、聲韌帶和粘膜三部分組成,左右對稱,呈白色帶狀,邊緣整齊。一般人在發聲時,先吸入空氣,然後將聲帶內收、拉緊,並控制呼氣。由肺部撥出的氣流推動拉緊的聲帶使之振動,即可發出聲音。

  • 聲帶息肉是聲帶的良性增生,具體發病機制尚未完全明確。
  • 最主要的病因可能是長期發聲不當、發聲過度。在機械作用下導致聲帶反覆受損,經多次修復,就可能逐漸形成息肉。
  • 聲帶息肉其他可能的誘發因素:
    • 繼發於上呼吸道感染或慢性喉炎——此時聲帶已有不同程度的充血、水腫,如果仍持續發聲,就更容易形成聲帶息肉。
    • 有害物質或酒精的長期刺激——長期吸菸或酗酒,刺激咽喉和聲帶,使其常處於充血狀態,加之發聲不當,更容易造成聲帶損傷而形成息肉。

發生聲帶息肉的高危人群有哪些?

  • 長時間說話、發聲:教師、歌手、主持人。
  • 過度發聲的職業:幼教人員、商販。
  • 不良生活習慣:嗜好菸酒,心情急躁,喜歡大喊大叫。

聲帶息肉有哪些症狀?

聲帶息肉患者的主要症狀是聲音嘶啞,其程度視息肉大小和形狀而定:

  • 小型侷限性息肉有輕微的聲音改變或間歇性聲嘶,發聲易疲勞;
  • 基底較大的息肉聲嘶較嚴重,音調低沉,無法唱歌,甚至失音;
  • 大型息肉可完全失聲,致呼吸困難和喘鳴;
  • 經常咳嗽。

聲帶息肉會引起哪些併發症?

聲帶息肉如果未經治療,可能導致多方面的問題:

  • 發聲易疲勞或聲音怪異,導致患者難以有效表達,容易引發焦慮和抑鬱;
  • 聲帶上有息肉,在發聲過程中更容易造成聲帶損傷,長此以往有一定的癌變風險。

預防聲帶息肉的重點在於養成良好的發聲習慣,改善生活方式,降低聲帶受損風險。

  • 要養成良好的說話習慣,冷靜從容,不要喊叫,儘可能避免聲帶損傷。
  • 如果職業需要長時間發聲,應學會科學的發聲方法,且平時注意保養聲帶,儘量少說話。
  • 戒菸限酒,不酗酒,以免酒後失態,大呼小叫;
  • 健康飲食,積極鍛鍊,提高免疫力,放鬆心情,降低呼吸道感染的風險。
  • 遠離粉塵、香菸煙霧、汽車尾氣及有害氣體,以免咽喉受到刺激。

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