嗜水氣單胞菌感染：症狀、病因及如何治療

嗜水氣單胞菌感染是指嗜水氣單胞菌侵及人體所致的急性感染，最常侵及的部位為胃腸道，導致嗜水氣單胞菌腹瀉，還可侵及面板傷口，出現區域性潰瘍和蜂窩組織炎。
本病可見於各年齡段人群。
主要的病因是經口或面板傷口直接接觸嗜水氣單胞菌，導致機體感染嗜水氣單胞菌。主要危險因素為被魚咬傷、刺傷，面板傷口接觸天然水、汙水，食用未煮沸或未消毒的水等；慢性病患者出現免疫功能低下為易感人群。
嗜水氣單胞菌感染的部位不同，出現的症狀不同。大多數患者為胃腸道受累，表現為急性胃腸炎症狀，如發熱、腹痛、腹瀉；部分患者為面板傷口受累，表現為區域性潰瘍、蜂窩組織炎。
嗜水氣單胞菌感染多為自限性，一般不需要處理。症狀嚴重或有基礎疾病者，可予對症處理並結合抗生素治療。治療的關鍵點在於使用抗生素的時機。治療的難點在於預防併發症的發生。
部分患者可能會出現嚴重脫水、肺水腫、敗血症、感染性心內膜炎、壞死性肌炎、遷徙性膿腫、腦膜炎等併發症，嚴重者危及生命。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

畏寒、低熱、出汗；
腹痛、腹瀉，大便呈水樣稀便；
傷口區域性紅腫、疼痛、發熱、潰瘍。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

四肢乏力、心率加快、嘴脣發乾、神志不清；
寒戰、高熱；
劇烈頭痛、嘔吐。

建議就診科室

感染科
急診科

醫生如何診斷嗜水氣單胞菌感染？

醫生主要通過詢問患者病史、臨床症狀和體格檢查、血常規、大便常規及培養、血或分泌物培養等，結合流行病學資料來明確診斷。

相關檢查具體介紹如下：

血常規：用於初步判斷患者是否為感染。
大便常規：用於初步判斷患者是否存在腸道感染。
糞便培養：培養出嗜水氣單胞菌是診斷的金標準，也可進一步行藥敏實驗，以指導用藥。
血或分泌物培養：培養出嗜水氣單胞菌是診斷的金標準，也可進一步行藥敏實驗，以指導用藥。

醫生可能詢問患者哪些問題？

主要症狀有哪些？什麼時候開始的？
病前有無食用不乾淨食物和飲用未消毒水？
是否被魚刺傷或咬傷？
是做什麼工作的？有無長期接觸魚類？
是否進行過野外探險？
是否去過疾病流行區？
有無慢性病基礎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

病情嚴重嗎？
需要進行治療嗎？
治療效果怎麼樣？預後好嗎？
治療花費高嗎？
本病的療程一般是多久？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：應謹遵醫囑，合理規範用藥，不得隨意停換藥物；注意不良反應，若出現皮疹、聽力減退、耳鳴、血尿、排尿次數顯著減少或尿量減少等不良反應，及時就醫。
定期複查：應該嚴格遵醫囑定期複查，主要複查血常規、肝腎功能、小便常規、大便常規及培養、血或分泌物培養等檢查專案。
術後護理注意事項：注意敷料的清潔乾燥，保持引流管通暢。
飲食：日常要注意多食用優質蛋白含量豐富的食物，如雞肉、魚肉、瘦肉等，要多食用綠色蔬菜和水果，如青菜、柑橘等；限制動物內臟、油炸、燒烤以及油膩食物。
其他：注意休息，勿過勞，勿熬夜，不宜進行劇烈運動。

嗜水氣單胞菌感染多為自限性，一般不需要處理。症狀嚴重或有基礎疾病者，可予對症處理並結合抗生素治療。

藥物治療

慶大黴素：對嗜水氣單胞菌高度敏感，抗菌作用強。
妥布黴素：抗嗜水氣單胞菌的另一種抗菌藥物，抗菌作用強。
口服補液鹽：常用的有口服補液鹽 Ⅲ，補充機體丟失水分和鹽。

手術治療

病灶清除術：對於區域性膿腫形成患者，應該切除膿腫或切開排膿。目的在於清除膿液和壞死組織，利於傷口癒合。

疾病發展和轉歸

患者若不接受正規治療，可能會出現嚴重脫水、肺水腫、敗血症、感染性心內膜炎、壞死性肌炎、遷徙性膿腫、腦膜炎等併發症，嚴重者危及生命。
經過正規治療後，大多數患者預後良好，可治癒，無後遺症。

本病為氣單胞菌屬的嗜水氣單胞菌感染人體所致。病原菌為嗜水氣單胞菌，主要傳播途徑為經口和面板傷口接觸，感染可見於各年齡段人群，免疫功能低下者可出現嚴重併發症。

嗜水氣單胞菌感染常見原因有哪些？

嗜水氣單胞菌。

哪些人容易患嗜水氣單胞菌感染？

有如下可改變的危險因素的人群，容易罹患嗜水氣單胞菌感染：

漁夫：魚及蛙等冷血動物為本菌自然宿主，被魚刺傷或咬傷均可受感染。
野外探險愛好者：面板傷口接觸被本菌汙染的水和土壤可受感染。
不注重飲食衛生者：本病主要傳播途徑為經口傳播，食用不衛生的食物和未消毒水可受感染。夏季飲用未消毒水可能造成嗜水氣單胞菌胃腸炎爆發流行。

有如下不可改變的危險因素的人群，容易罹嗜水氣單胞菌感染：

急性及慢性白血病患者：免疫功能受損、免疫功能低下，容易通過內外源途徑感染嗜水氣單胞菌。
自身免疫性疾病患者：長期使用激素等導致免疫功能低下，容易通過內外源途徑感染嗜水氣單胞菌。
腫瘤放化療術後：惡性腫瘤放/化療後，患者免疫功能處於低谷期，容易通過內外源途徑感染嗜水氣單胞菌。
肝硬化：肝硬化晚期，肝臟功能衰竭，患者免疫功能低下，容易通過內外源途徑感染嗜水氣單胞菌。

嗜水氣單胞菌感染的部位不同，出現的症狀不同。大多數患者為胃腸道受累，表現為急性胃腸炎症狀；部分患者為面板傷口受累，表現為區域性潰瘍、蜂窩組織炎。

嗜水氣單胞菌感染的常見症狀有哪些？

嗜水氣單胞菌感染的常見症狀包括：

發熱：主要為低熱。
腹痛：疼痛劇烈，陣發性加重。
腹瀉：呈水樣稀便。
傷口區域性潰瘍：傷口潰爛，其表面有滲出液、壞死組織或痂皮。
區域性蜂窩組織炎：區域性皮膚髮紅，腫脹隆起，皮溫升高，有疼痛感。

嗜水氣單胞菌感染可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

嚴重脫水
肺水腫
敗血症
感染性心內膜炎
壞死性肌炎
遷徙性膿腫
腦膜炎

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

從事漁牧業工作者：在工作的過程中，應當戴好手套及穿長筒褲，避免被魚刺傷或咬傷。
野外探險愛好者：在野外活動的過程中，應避免受傷。若不幸受傷，應保護好傷口，不讓傷口受天然水或汙水汙染。
不注重飲食衛生者：應該樹立健康意識，不要飲用未煮沸或未消毒的水，食用瓜果蔬菜之前要洗淨。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

急性及慢性白血病患者：積極治療原發病。
自身免疫性疾病患者：在醫生指導下，規範合理使用免疫調節劑，調節免疫狀態，恢復自身免疫功能。
肝硬化：治療原發病，提升機體免疫功能。