嗜血流感桿菌的面板感染：症狀、病因及如何治療

疾病定義：嗜血流感桿菌的面板感染，是指機體感染革蘭氏陰性嗜血桿菌後，表現出咳嗽、發熱、面板黏膜紫紅色化膿性改變的一種臨床疾病。
患病情況如何？嗜血流感桿菌，是引起人類疾病感染的常見致病菌。該菌主要通過飛沫、痰液等方式在人群中發生傳播，偶可見分娩時產道感染。隨著疫苗的廣泛使用，該病的發生率已大幅度地下降。
為什麼會得這個病？主要病因是人體在免疫功能低下時，讓流感嗜血桿菌“趁虛而入”。3 個月月齡到 4 歲左右的兒童、免疫功能嚴重受損或減退的成人，容易患該病。
這個病有哪些症狀？發熱、感冒樣表現和面板青紫紅色化膿性改變，是該病最典型、最主要的症狀。
如何治療這個病？及早使用抗生素，是治療該病的主要方法。控制嗜血流感桿菌因免疫力降低造成的感染，是治療該病的關鍵點與難點。
這個病有哪些危害？流感嗜血桿菌在面板膿腫部位入血後可大量增殖，可能引起全身感染性疾病，嚴重者可產生感染性休克而危及生命。
一般剛出生的新生兒有從母體獲得的免疫，因此發生流感嗜血桿菌感染的可能性很小。伴隨著新生兒身體的生長髮育，來源於母體的獲得性免疫降低，而自身免疫功能尚未發育成熟，故感染率有增高的現象。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

發熱、咳嗽：出現持續的發熱，伴有咳嗽等呼吸系統疾病症狀時，應及時就醫治療。
咽部腫痛、流鼻涕：大多數患者在出現面板感染症狀前，多有呼吸系統疾病的發生。如嗓子發炎、鼻竇炎等，鼻咽部可因炎性反應，會有紅腫、疼痛這些區域性症狀的發生，同時伴隨有流鼻涕等感冒樣症狀的發生，如出現該症狀時，應及時就醫治療。
面板青紫紅色化膿樣症狀：如果患者區域性面板（如頭面部、軀體上肢）出現斑片狀化膿性改變，表現為周邊部界限不清的水腫，中央部質地稍硬的面板損傷時，應及早就醫治療，避免疾病的進一步發展。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

如果患者出現昏迷，或者會厭炎症喉肌痙攣導致呼吸困難時，應立即就醫或撥打 120。

建議就診科室

面板科
感染科

醫生如何診斷嗜血流感桿菌的面板感染？

當醫生懷疑是嗜血流感桿菌的面板感染時，將通常會為患者做細菌培養、染色塗片、核酸及免疫學測定等檢查，確認是否患有嗜血流感桿菌的面板感染。

具體介紹相關檢查：

細菌培養：醫生可通過細菌學培養，來確定患者是否患有嗜血流感桿菌的面板感染，從而來選擇正確的抗菌治療方案。醫生會使用生理鹽水浸潤棉球棒，然後收集患者面板軟組織部位膿液，最後進行細菌培養，培養結果陽性者，即可確定為患者已經感染流感嗜血桿菌。如有上呼吸道感染和化膿性腦膜炎的患者，細菌學培養可分別取受檢者的痰液和腦脊液。
染色塗片法：可以幫助醫生確定是革蘭陽性還是陰性細菌的感染，有效幫助檢出，協助診斷。取受檢者的面板軟組織膿性液體，以及出現高熱、劇烈頭痛和嘔吐等腦膜炎症狀的患者的腦脊液，進行革蘭染色塗片法。若出現革蘭染色陰性者，可有助於疾病的診斷。
血清抗體檢測：該方法可以幫助檢出流感嗜血桿菌感染後，機體所產生的特異性血清抗體，來幫助醫生進行診斷。取受檢者外周血進行酶聯免疫實驗檢測，抗體陽性者可輔助醫生進行疾病的診治。該方法簡單易行、耗時短、出結果快，是一種常用的臨床檢測手段。
病原體核酸檢測：使用基因測序的方法，對患者體內病原菌核酸序列進行測定，以此來判斷何種菌體的感染，該實驗檢出具有很高的靈敏性。

醫生可能詢問患者哪些問題？

從什麼時候開始出現發熱、咳嗽症狀的？
面板表面出現此型別的斑塊多久了？
除了這些症狀身體還有其他不適嗎？
寶寶多大了？曾經接種過什麼疫苗呢？
孩子平時飲食怎麼搭配呢？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我的面板出現這種紫紅色斑塊能治癒嗎
會不會留下疤痕呢？
這種疾病是用手術治療呢？還是藥物就可以治療？
以後生活方面我需要注意禁忌什麼嗎？
我臉上的斑塊未來會不會影響美觀呢？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：患者在服用敏感性抗菌藥物時，要按照病情嚴重程度遵循醫囑用藥，按時、按量用藥。
術後注意事項：手術患者，術後要嚴格臥床休息，促進感染的恢復，同時要減少長時間讀書學習、電腦工作等高腦力消耗性活動。
加強嬰幼兒日常護理：家長要注重嬰幼兒的平衡飲食，建議餵養高蛋白奶粉和人工母乳餵養，增強嬰幼兒免疫抵抗力，忌食辛辣刺激性食物，比如含薑片辣椒的魚湯、冰凍食品等。同時注重嬰幼兒的禦寒保暖，以防感冒等使機體免疫力降低的疾病的發生。
保持良好室內環境：平時室內應注意良好的通風，同時注重環境衛生等。

嗜血流感桿菌的面板感染，通過積極的抗菌藥物治療和外科手術引流，是可以完全治癒的。但如果治療不及時，延誤最佳治療時機，可能會對患者產生一定的影響。

藥物治療

抗生素治療：如氨苄西林和第三代頭孢類藥物頭孢曲松等，兩者主要通過抑制嗜血流感桿菌的生長和增殖，進而起到抑菌的效果。目前抗生素的使用是臨床治療該病的主要方法，已經得到廣泛的推廣應用。

手術治療

外科引流：實施外科手術引流，可以有效降低腦積液所導致的顱內壓增高。當嗜血流感桿菌的面板感染，進入血液造成全身感染（如化膿性腦膜炎等）時，在疾病晚期患者出現腦積液時，需要實施外科引流。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，患者面板膿腫部流感嗜血桿菌可破潰入血，引發全身性感染，嚴重者可發生感染性休克而死亡。有化膿性腦膜炎者，若不進行及時有效的治療，會使患者產生耳聾、顱內動脈炎等嚴重症狀。
經過正規治療後，患者能夠恢復良好，達到正常人水平，有良好的結局。

嗜血流感桿菌的面板感染常見原因有哪些？

流感嗜血桿菌的機會性感染：流感嗜血桿菌作為一種機會性致病菌，正常情況下存在於人體的口鼻部和咽喉部位，不引起機體的發病。但當機體發生上呼吸道病毒感染時，比如流感病毒或麻疹病毒的感染，該病菌可大量生長繁殖，從而引起機體一系列的原發和繼發症狀。

哪些人容易患嗜血流感桿菌的面板感染？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易患嗜血流感桿菌的面板感染：

3 個月月齡到 4 歲左右的兒童：此階段嬰幼兒較容易受到嗜血流感桿菌的感染，因為從母體獲得的免疫血清抗體量已逐漸下降，而自身免疫功能系統尚未完全發育成熟，所以極易形成該病菌的機會性感染。
免疫功能嚴重受損或減退的成年和老年人：一些腫瘤疾病患者，或者危重的上呼吸道系統疾病患者，免疫功能低於正常人水平，易患本病。

有如下可改變的危險因素的人群，容易患嗜血流感桿菌的面板感染：

嬰幼兒不合理的飲食：還處在哺乳期的嬰幼兒，高糖、高鹽、低蛋白等不合理的飲食，會造成機體各方面的不協調。
保暖措施不當：如果保暖措施採取不當，易感者發生感冒等疾病的概率將大大增加，從而引起機體抵抗力下降，容易患該病。
睡眠的不規律或者不充足：一般感染該病發生面板感染的，都是 3 個月齡到 5 歲大的嬰幼兒，睡眠不足或不規律會使嬰幼兒免疫力下降，容易導致該病的發生。

患者出現發熱、感冒樣表現和面板青紫紅色化膿性改變，是該病前期最典型、最主要的症狀。一般嬰幼兒最易感染該類病菌，此時患兒可有哭鬧不適、身體發燙、體溫升高、面板紫紅色斑塊等臨床表現。

嗜血流感桿菌的面板感染的常見症狀有哪些？

嗜血流感桿菌的面板感染的常見症狀包括：

發熱：體溫高於 37.2 攝氏度。發熱是細菌和病毒感染最常見的臨床症狀，故流感嗜血桿菌的面板感染後，患者也出現發熱症狀，可持續數日。
感冒樣症狀：患者有咳嗽、咽喉腫痛、流鼻涕、鼻子不通以及不斷打噴嚏等症狀。
區域性面板青紫紅色化膿：通常表現為區域性皮膚髮紅，逐漸發展為病變面板中央部稍硬，周圍部界限不清楚的紅腫。

嗜血流感桿菌的面板感染可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

敗血症
關節炎
上呼吸道感染
鼻竇炎

具體預防方法如下：

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

3 個月月齡到 4 歲左右的兒童：此階段的嬰幼兒機體免疫力低下，故應避免該年齡段的兒童，接觸患有呼吸道等疾病的感染者，同時還要保證兒童足夠的營養，增強機體對內外界的防禦能力。
免疫功能嚴重受損或減退的成年和老年人：對於免疫能力嚴重受損或減退的成人和老年人，要注重每日康復鍛鍊，如每日晨練散步、打太極等，可以積極調整身體狀態，增強機體免疫力。

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

嬰幼兒不合理的飲食：處在哺乳期的嬰兒，不合理飲食會使機體各方面功能下降。故媽媽們應儘量讓寶寶合理膳食，多食高蛋白易消化食物，如雞蛋羹、牛奶等，適量適時補充維生素。
保暖措施不當：室內外溫差過大，極易引起感冒等降低免疫力的疾病，故應提前做好保暖工作，保持身體內外環境的協調性，也是一種不錯的預防手段。
睡眠的不規律或者不充足：平時要養成良好的生活作息習慣，按時休息不熬夜，提高身體免疫力，養成健康的生活方式。