手部損傷:症狀、病因及如何治療

每人都可能發生手指、手掌或腕關節輕微損傷,引起疼痛或腫脹。多數情況下,身體的正常活動不會造成這些問題,但日常磨損、過度使用或損傷會導致症狀。

  • 最常見原因包括突發性和過勞性損傷。突發性性損傷一般包括挫傷,韌帶、肌腱、關節、肌肉損傷,重者可出現骨折;過勞性損傷一般包括腕管綜合徵等。
  • 進行體育運動、娛樂活動、意外跌倒、肢體衝撞、使用某些器械、反覆做出相同動作或姿勢時,最常發生手指、手掌或腕關節損傷。接觸性運動、手掌和手臂需要負重的運動和高速運動更容易發生手部損傷。
  • 兒童和老年人更容易出現手部損傷。
  • 大部分輕微損傷可自行癒合,一般僅需接受家庭治療即可緩解症狀並促進癒合。手指、手掌或腕關節損傷的治療包括急救、藥物、支具、夾板或石膏以及物理治療,某些情況下需要進行手術治療。治療方案的選擇取決於損傷的部位、型別和嚴重程度;損傷發生的時間以及傷者年齡、健康狀況和活動型別(如工作、運動和愛好)。
  • 生活中可採取很多措施預防手部損傷,包括在運動和工作中注意安全和姿勢、減少重複動作、飲食中多攝入鈣保持骨骼強壯等。

何時就醫

如果發生下列情況,請就醫:

  • 出現疼痛或腫脹。
  • 出現感染徵兆。
  • 出現麻木、刺痛、皮溫下降或面板蒼白。
  • 症狀加重或發作頻率增加。

就診科室

  • 骨科
  • 外科
  • 急診科
  • 運動醫學科

就診前準備

決定就醫前,事先準備好下列問題的回答,可以幫助醫生迅速而準確地診斷和治療疾病:

  • 主要症狀有哪些?
  • 出現症狀多長時間?
  • 何時及如何發生損傷?當時如何治療的?
  • 過去在相同部位是否發生過其他損傷?
    • 損傷是否由醫生進行評估?診斷結果如何?
    • 如何治療的?
    • 是否因為曾經的損傷而出現持續性問題?
  • 哪些體育活動、工作或生活方式相關活動會緩解或加重症狀?
  • 與工作或愛好相關的活動是否會導致症狀?
  • 嘗試過哪些家庭治療?家庭治療是否有效?
  • 嘗試過哪些非處方藥?藥物治療是否有效?
  • 在受傷時是否飲酒或使用非法藥物?
  • 是否有其他健康風險?

疑似骨折的急救

  • 如果骨骼刺破面板,不要試圖將其復位。使用乾淨繃帶覆蓋受傷部位。
  • 控制出血。
  • 取下所有戒指或手鐲。一旦發生腫脹,很難取下首飾,會導致其他嚴重問題,例如神經受壓或血供受限。
  • 從管子、玩具或瓶子中抽出卡住的手部。
  • 用夾板固定受傷部位,不要嘗試將受傷肢體伸直。如果出現包紮過緊的表現,如麻木、刺痛、疼痛加劇、腫脹和區域性皮溫下降,需要放鬆夾板周圍的包紮,否則可能會發生筋膜間室綜合徵。

手指疼痛或扭傷的家庭治療

  • 休息、冰敷、壓迫和抬高,可用於緩解疼痛和腫脹。
  • 如果未合併糖尿病或外周動脈疾病,可以使用膠帶將疼痛或扭傷的手指與相鄰健指固定在一起。在固定之前,在手指之間放置軟墊,例如毛氈或泡沫,以保護面板。傷指可能需要固定 2~4 周才能癒合。如果膠帶固定後發現傷指疼痛加重,應取下膠帶,然後再次檢查症狀。注意:不要將手指固定在完全伸直的位置,例如固定在棒冰棍上。為促進癒合,手指應適當彎曲,處於鬆弛位。
  • 停止、改變或暫停導致症狀的相關活動。

手掌或腕關節輕傷的家庭治療

家庭治療有助於緩解疼痛、腫脹和僵硬。

  • 取下手指或手腕上的所有戒指、手鐲及其他首飾。如果腫脹加重,取下上述物品將會更加困難。
  • 休息、冰敷、壓迫和抬高,可用於緩解疼痛和腫脹。
  • 如果可以,受傷後 24 小時內不要使用受傷的手掌或腕關節。可使用彈性繃帶減輕腫脹,傷處也能夠得到休息。夾板有助於支撐受傷的腕關節。如果認為使用夾板或繃帶的時間應超過 48~72 小時,請諮詢醫生。
  • 輕輕按摩受傷部位可緩解疼痛,促進血流。如果按摩引起疼痛則停止。
  • 損傷 48 小時內,避免任何可能加重腫脹的活動,如衝熱水澡、洗熱水浴、熱敷或喝含酒精的飲料。
  • 損傷 48~72 小時內,如果腫脹消失,可以使用熱敷並同時輕微活動,以幫助恢復和保持靈活性。有專家推薦熱敷和冷敷交替進行。
  • 治療水皰。

石膏和夾板的護理

  • 如果使用夾板或石膏,一定要保持乾燥,並儘可能正常地移動肢體,以維持肌肉力量和張力。對於如何護理石膏和夾板,醫生會給出建議。
  • 不要吸菸或使用其他菸草產品。吸菸會減少血供並延緩組織修復,從而影響傷口癒合。

常見原因

  • 突發性(急性)損傷。直接撞擊、穿透傷、跌倒或扭傷、拉傷、肢體彎曲異常均可導致急性損傷。
  • 過勞性損傷。過度活動或重複進行某項活動,導致關節或其他組織承受壓力過大時會引起過勞性損傷。

哪些情況下最容易出現手部損傷?

  • 接觸性體育運動,如摔跤、足球;高速體育運動,如自行車、滾軸溜冰、滑雪、單板滑雪和滑板運動發生手指、手掌或腕關節損傷的風險更高。
  • 手掌和手臂需要負重的體育運動,如體操,也可能增加受傷風險。
  • 使用如滑雪杆、曲棍球棒或長曲棍球棒、球拍等手持裝置的體育運動,也會增加受傷風險。

哪些人更容易出現手部損傷?

  • 兒童。大多數手指、手掌或腕關節損傷發生於體育運動中或玩耍、意外跌倒時。靠近關節的長骨末端受損會破壞生長板,需進行評估。
  • 老年人。因肌肉量和骨骼強度隨年齡增長而下降,發生損傷和骨折的風險增加。此外,他們在視力和平衡方面也存在問題,從而增加了意外損傷風險。

突發性(急性)損傷

可能突然出現嚴重疼痛,損傷後短時間內可能出現淤青和腫脹。急性損傷包括:

  • 挫傷。腕關節或手掌損傷後,因重力作用,挫傷可能會擴散到手指。
  • 韌帶損傷,如滑雪者的拇指傷。
  • 肌腱損傷,例如槌狀指。
  • 關節損傷(扭傷)。
  • 肌肉拉傷(拉傷)。
  • 骨折,如腕關節骨折。
  • 脫位。
  • 壓碎性損傷,可導致筋膜間室綜合徵。

過勞性損傷

過勞性損傷包括:

  • 腕管綜合徵。是由腕關節內神經(正中神經)受壓導致。症狀包括手指和手掌刺痛、麻木、無力或疼痛。
  • 肌腱疼痛。實際是肌腱變性的症狀之一,肌腱變性是肌腱內或肌腱周圍組織中一系列非常小的撕裂。除了疼痛和壓痛,肌腱損傷的常見症狀包括受累部位力量減弱和運動受限。
  • 在拇指側肌腱和腱鞘發生腫脹和炎症時,手掌和腕關節可發生德奎爾萬病(即橈骨莖突腱鞘炎)。

預防手部損傷

  • 進行增強手掌和手臂肌肉的鍛鍊。
  • 學習如何安全進行手掌和腕關節運動,避免損傷。
  • 避免過度使用手掌和腕關節進行重複運動,否則可能損傷滑囊和肌腱。在日常活動和愛好中,應檢查涉及手臂反覆運動的活動。
  • 在錘擊、打字、編織、縫紉、清掃、耙鬆、進行帶球拍的體育運動或划船等活動中,減少重複運動的速度和力量。
  • 握持物體時改變體位,例如看書或玩牌時。
  • 使用整個手掌抓持物體。只用拇指和食指抓持會增加腕關節壓力。
  • 使用震動工具時,可考慮戴手套,既可支撐腕關節又可減輕震盪。
  • 採取安全措施,如戴手套,並遵守正確使用手動和電動工具的說明。
  • 使用刀具準備食物或製作工藝品時要謹慎操作。在製作工藝品時要監督使用刀具或鋒利剪刀的兒童。
  • 乘坐或駕駛機動車時要系安全帶。
  • 不要搬動過重的物品。
  • 使用踏凳。不要站立在椅子或其它不穩定的物體上。
  • 進行體育運動或娛樂活動(例如滑旱冰和足球)時,佩戴好防護裝備。支撐夾板,例如護腕,能夠降低損傷風險。確保瞭解如何防止兒童損傷。
  • 活動前進行熱身和伸展運動。鍛鍊後進行伸展運動可防止肌肉收縮和痙攣。
  • 學習體育運動的正確技巧。請熟悉體育器材的人員檢查體育器材,確定是否適合自身的能力、體型和體力。
  • 活動時使用正確的技術(動作)或姿勢,不會造成肌肉拉傷。
  • 檢查工作姿勢。
    • 安排好工作,經常改變體位同時保持舒服的姿勢。
    • 注意工作中的身體姿態,不要向兩側過度轉身。
    • 手臂放在身體兩側時,保持肩膀放鬆。
    • 在使用鍵盤時,保持前臂與地面平行或稍低,手指低於手腕。讓手臂和手掌自由移動。經常休息,伸展手指、手掌、腕關節、肩關節和頸部。

減少跌倒

  • 採取措施預防成人跌倒和受傷,例如清除走廊中的障礙物。
  • 採取措施預防嬰幼兒跌倒和受傷,例如不要把嬰兒留在無人看管的嬰兒椅或坐式玩具上。

保持骨骼強壯

  • 多吃富含鈣和維生素 D(有助於身體吸收鈣)的營養飲食。牛奶、乳酪和酸奶等乳製品及西蘭花等暗綠葉蔬菜均含鈣。
  • 積極鍛鍊。最好進行負重訓練,例如行走、慢跑、爬樓梯、跳舞或舉重,每週進行 2.5 小時。每天鍛鍊 30 分鐘,每週至少 5 天。除了負重訓練,專家也建議每週至少進行 2 天抗阻訓練。開始時要緩慢,尤其是長時間不運動的人。
  • 男性每天飲酒不要超過 2 杯,女性不超過 1 杯。飲酒超過上述標準的人,發生骨質疏鬆症的風險增加。此外,飲酒也會增加跌倒和骨折的風險。
  • 不要吸菸或使用菸草產品。吸菸可顯著增加骨質疏鬆症風險,也會影響血供和傷口癒合。

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