手腳冰涼：症狀、病因及如何治療

手腳冰涼（cold hands and feet）是四肢血液迴圈不好而引起的常見症狀。正常人全身的血液以心臟為起點，進行反覆地迴圈，迴圈過程中伴隨各種物質的新陳代謝，機體各部位因此獲得能量。如果由於某些原因導致四肢血液迴圈異常，如貧血、失血過多等情況，血液無法帶著足夠的熱量到達指端，便會引起手腳冰涼。另外，低血糖、糖尿病、精神壓力過大、寒冷等因素也可能導致手腳冰涼。

貧血和心血管疾病是導致手腳冰涼最常見的病理原因。另外，低血糖、糖尿病、精神壓力過大、寒冷等因素也可能導致手腳冰涼。
出現手腳冰涼的同時，可伴隨面色蒼白、頭暈、情緒煩躁、呼吸困難等症狀。
女性較男性多見，大多數患者在冬季症狀最為嚴重，甚至在溫暖的環境下也依然存在手腳冰涼的症狀。
多數情況下患者可以通過保暖、多運動等方式，促進血液迴圈來緩解手腳冰涼，但若存在其他明顯的伴隨症狀，如紫紺、頭暈乏力、呼吸困難等，需及時就醫，查明病因。
醫生首先通過血常規來初步診斷病因，再為患者做心血管相關的影像學檢查，以此確定引起手腳冰涼的病因，才能徹底治療疾病。
手腳冰涼患者需注意保暖，避免久坐，並適當加強鍛鍊，如慢跑、爬山、打羽毛球等運動都可有效地促進血液迴圈，保持手腳恆溫。

何時就醫？

出現手腳冰涼的患者首先應排除因寒冷刺激、保暖不足等因素引起的生理性手腳冰涼。若回到溫暖環境一段時間後，手腳冰涼的情況仍然存在，且伴隨其他症狀，如紫紺、頭暈乏力、呼吸困難等，需及時就醫以查明原因。

就診科室

心血管內科
血液科

就醫前準備

為了幫助醫生明確手腳冰涼的原因，患者在就醫前請準備好以下資訊：

症狀開始的時間、持續時間，在溫暖的環境中是否也會出現？
是否有其他伴隨症狀，如呼吸困難、發紺、頭暈乏力等。
是否第一次出現此症狀，如果不是，第一次出現是什麼時候？
是否曾經接受過診治（包括服用的藥物和接受的手術），家族中是否有成員有類似的症狀或遺傳病史。
是否有抑鬱症、冠心病、糖尿病等病史，以及近期服用過的藥物。

常用檢查

醫生通常採取以下方法來診斷手腳冰涼，並明確手腳冰涼的原因。

病史：患者需告知醫生自己的病史、症狀以及使用的處方和非處方藥物等資訊。
體格檢查：醫生通常會觸碰患者的四肢，感受患者四肢的溫度及血管的搏動是否正常，並用聽診器聽診患者心臟區域是否有異常的雜音。
血常規：可檢測出機體是否存在貧血、感染、低血糖等情況，有助於醫生初步診斷病因。
其他檢查：
- 超聲心動圖：若醫生懷疑是心臟疾病所引起的手腳冰涼，通常會為患者做超聲心動圖。通過超聲心動圖來幫助診斷心臟可能出現的疾病，還可以觀測心臟大血管的運動，從而判斷病因。
- X 線平片：可發現先天性的心臟畸形。
- 磁共振成像（MRI）：有助於判斷心臟異常，與超聲心動圖相似。
- 心血管造影：若醫生懷疑是由血管異常引起的手腳冰涼，通常會為患者做心血管造影。通過心血管造影可發現血管的形態、內部的壓力、阻力等因素是否出現了異常改變。
- 心理測試：若患者不存在器官性疾病，但情緒明顯不穩定，伴抑鬱、焦躁等症狀，醫生通常會為患者會進行心理測試，來判斷患者的手腳冰涼是否是由於精神心理因素引起。

治療原則

寒冷刺激、保暖不足等因素引起的生理性手腳冰涼，一般無需治療，注意保暖即可緩解。如果是疾病引起的手腳冰涼，則會針對原發病進行治療。例如：

心血管疾病患者主要採取藥物治療，包括降壓藥、降糖藥、降血脂藥、擴血管藥、抗血小板藥、抗凝藥及抗心律失常藥物等。一些嚴重心血管疾病的患者還需要介入治療和手術治療。
貧血患者則需要進一步明確導致貧血的原因，例如缺鐵性貧血可補充鐵劑，再生障礙性貧血可採取免疫抑制療法、促造血治療等，地中海貧血可進行輸血和服用葉酸補劑治療等。

具體請參見相關疾病的治療：

先天性心臟病
動脈硬化
充血性心力衰竭
血栓閉塞性脈管炎
雷諾病
抑鬱症
焦慮症
糖尿病
植物神經功能紊亂
再生障礙性貧血
地中海貧血

常見原因

引起手腳冰涼的原因很多。貧血及心血管疾病是最主要的病理原因。另外，低血糖、糖尿病、精神壓力過大等因素也可引起手腳冰涼。一些常見病因如下：

貧血：
- 失血性貧血：因開放性創傷、手術、內臟大出血等原因造成的失血過多、女性月經量過多、痔瘡出血、寄生蟲病等。
- 血細胞生成過少：營養不良、再生障礙性貧血、骨髓增殖異常綜合徵等。
- 血細胞破壞過多：遺傳性球形細胞增多症、地中海貧血、特發性貧血、因血型不合引起的輸血反應等。
- 其他原因所致的貧血：慢性感染、電離輻射、化學藥物等引起的貧血。
心血管疾病：先天性心臟病、動脈硬化、充血性心力衰竭、血栓閉塞性脈管炎等。
其他：
- 糖尿病或低血糖都可引起手腳冰涼。
- 植物神經功能紊亂：常由精神壓力過大所致。
- 抑鬱症、焦躁症等精神系統疾病。
- 女性內分泌功能紊亂引起手腳冰涼，多在月經期前後。

正常情況下，當環境溫度下降，機體受到寒冷刺激時，會本能地出現禦寒反應：即通過收縮體表血管、減少面板的血液迴圈、降低機體消耗的熱量來維持正常體溫。手和腳位於肢體的最遠端，血液迴圈較少，容易散失熱量，這種情況下引起的手腳冰涼無特殊意義。

高危人群

存在下列情況的人群更容易出現手腳冰涼：

貧血。
心血管疾病：如先天性心臟病、動脈導管未閉、動脈硬化等。
精神壓力過大，或患有抑鬱症、焦慮症等精神心理疾病。
營養不良。
月經期前後或處於更年期的女性。
不注意保暖、長期不運動。
低血糖或糖尿病。

臨床表現

輕度的手腳冰涼，僅在四肢的體表溫度上有所改變；嚴重的手腳冰涼患者，可以看到手腳面板黏膜的顏色發生改變。

手腳冰涼的主要臨床症狀大概可分為以下兩種：

缺氧導致的手腳冰涼：可以出現肉眼可見的皮膚髮紫（即紫紺）。
心血管疾病導致的手腳冰涼：還會出現呼吸困難、情緒煩躁、頭暈無力等症狀。

伴隨症狀

不同原因導致的手腳冰涼會伴有相應的其他症狀：

手腳冰涼伴頭暈乏力：常見於貧血，也可能是低血糖、失血性休克、植物神經功能紊亂等。
手腳冰涼伴呼吸困難：多見於心血管疾病，如先天性心臟病、動脈導管未閉、充血性心力衰竭等。
手腳冰涼伴紫紺：可見於心血管疾病，也可能是手足發紺症、雷諾病等。
手腳冰涼伴情緒煩躁：見於精神壓力過大，如焦慮症、植物神經功能紊亂，也可能是失血性休克等。

日常護理

無嚴重疾病的手腳冰涼患者需注意保暖，避免久坐。適當加強鍛鍊，如慢跑、爬山、打羽毛球等運動都可有效地促進血液迴圈，保持手腳恆溫。
無嚴重疾病引起貧血的患者，平日需多吃一些含鐵的食物，如動物內臟、豬肝等。保證充足的營養，不可刻意節食減肥，但也不可暴飲暴食，需飲食均衡。
若患者精神壓力過大，焦慮及抑鬱的情緒嚴重，必要時可諮詢心理門診。日常生活中需多與他人交流，放鬆心情；同時需要家屬的關懷和支援，幫助患者減輕負面的情緒。
伴有心血管疾病的患者日常生活中需避免劇烈體力活動，少去人多的地方，避免受到病原體侵犯。
低血糖的患者平時應按時吃飯，按規律的三餐進食，才能保證糖分的攝入。