書面表達受損：症狀、病因及如何治療

在小學學習中，學會清楚和正確地書寫是重中之重。所有年幼的孩子在書寫或字跡工整方面都有一些困難。但是，如果孩子的筆跡一直歪歪曲曲或者不清楚，可能是由稱為書寫障礙的學習障礙引起。

這是一個神經系統問題，影響了書寫所需的精細運動技能，使得孩子難以完成手寫任務和作業。多數醫生稱這種病症為“書面表達受損”。

第一步是讓醫生排除可能導致書寫困難的其他任何疾病或病症。

在學習障礙方面接受過培訓的執業心理醫生可以診斷書寫障礙。專家將給孩子進行學術測試和書寫測試，以衡量他/她將想法轉化為文字的能力，以及精細運動技能。例如，可能會要求他/她以某種方式敲擊手指或者轉動手腕。

也可能要求孩子書寫或者抄寫句子。專家將觀察他：

• 完成的工作；
• 手和身體的位置；
• 握筆器；
• 姿勢；
• 書寫過程。

以下是父母可以嘗試的一些事情。

• 讓孩子使用寬幅紙、方格紙或帶凸線的紙，以幫助他使字對齊。
• 嘗試使用握筆器或其他書寫輔助工具，以獲得舒適感。
• 讓孩子用電腦打字而不是書寫，並儘早教授打字技巧。
• 不要批評馬虎的工作。讚美孩子的辛勤工作並提供正向強化。
• 承認該病症並與孩子談論它。
• 在書寫之前教孩子緩解壓力的方法。例如，讓孩子快速地握手或搓手。
• 讓孩子擠壓壓力球，以提高手部肌肉的力量和協調性。

與孩子的老師討論症狀和在學校的需求，可能會就以下一些事請求幫助。

• 較短的書寫作業，或者與同學不同的問題；
• 使用電腦打字而不是書寫；
• 影印課堂筆記以限制書寫工作；
• 使用錄音機或其他電子筆記記錄器；
• 有選擇地記錄老師講課；
• 使用視訊或音訊報告替代書面的家庭作業；
• 口頭考試替代書面考試。

書寫障礙沒有治癒的方法。治療因孩子而異，並取決於他/她是否有其他學習障礙或健康狀況。用於治療 ADHD 的藥物，有助於治療某些同時患有這兩種病症的孩子的閱讀障礙。

科學家們尚不清楚為什麼兒童會出現書寫障礙。在成人中，有時與腦外傷有關。在兒童中，這種學習障礙通常與其他學習障礙一起出現，例如注意缺陷多動障礙（attention deficit hyperactivity disorder, ADHD）和誦讀困難。

存在書寫障礙的孩子的筆跡不清晰、不規則或者不一致，通常具有不同的傾斜、形狀以及連筆和印刷樣式。他們通常寫東西或抄東西也較慢。

當孩子第一次開始在學校書寫時，家長或老師可能會注意到症狀。其他需要注意的書寫障礙症狀包括：

• 握緊，可能引起手部疼痛；
• 難以在紙上或在空白處將內容分開（糟糕的空間規劃）；
• 頻繁擦除；
• 字的間距不一致；
• 糟糕的書寫，包括字未寫完或者缺失筆畫；
• 書寫時手腕、身體或紙張位置異常。

這種學習障礙也使得同時書寫和思考變得困難。創造性的書寫任務通常尤其困難。

因病因未明，尚無法預防。