雙子宮：症狀、病因及如何治療

雙子宮（Uterus Didelphys）是女性生殖系統畸形中最常見的一種，發生率約為 5.5%。雙子宮畸形對患者的日常生活並不會造成明顯影響，但妊娠相關併發症的發生率會遠高於正常女性。

• 雙子宮的致病機制尚未明確，病因複雜。臨床常見的風險因素包括：孕婦在孕期使用性激素，家族病史，伴有泌尿系統畸形^[2]。
• 雙子宮患者通常無明顯自覺症狀。如果是伴不完全陰道縱隔的女性，性生活時可出現性交痛或性交困難，嚴重者可形成陰道縱隔撕裂^[1][2]。
• 雙子宮患者的宮腔相對較小，因此妊娠期併發症顯著高於正常女性，容易導致流產、早產，患者自己對此也要有充分的認知^[2]。
• 如果患者在常規體檢、孕期檢查或臨床治療過程中，偶然發現雙子宮畸形，有必要接受進一步的檢查，瞭解生殖系統是否有其他畸形^[1][2]。
• 雙子宮需要根據患者的具體病情，制定個體化的處置方案。若無症狀、不影響正常生活，則無需治療。若妨礙性生活，則可行陰道縱隔切除術。醫生對雙子宮患者在孕期會加強監護，儘可能避免妊娠相關嚴重併發症。若在分娩時順產困難，可採取剖宮產手術^[1][2]。
• 患者若沒有生育計劃，務必做好避孕措施。患者在妊娠期間必須按照醫生的指導，改善生活作息，定期接受孕期檢查，一旦有任何異常情況立刻前往醫院^[2]。
• 雙子宮是先天形成的，致病機制尚未完全明確，難以有效預防^[1]。

哪些情況需要及時就醫？

如果患者在常規體檢、孕期檢查或臨床治療過程中，偶然發現存在雙子宮結構，有必要接受進一步的檢查^[1][2]。

• 首先需要鑑別生殖系統畸形的具體情況；
• 通過各項檢查，明確診斷之後，才能制定針對性的治療方案；
• 尤其是有生育計劃的患者，雙子宮對於妊娠、分娩過程會產生較大的影響，必須進行更為嚴密的監護，並採取相應的措施。

就診科室：

• 產科
• 婦科

醫生如何診斷雙子宮？

臨床醫生通過詢問患者病史、症狀，並結合影像學檢測和內鏡探查，可以得出診斷結果^[1][2]。

• 醫生首先仔細詢問症狀，詳細體檢，以及瞭解日常性生活相關情況^[2]：
• 影像學檢查：觀察生殖系統結構是否存在異常狀況^[2]。
  • 三維超聲
  • 磁共振成像（MRI）
• 宮腔鏡檢查：觀察子宮腔內部形態。若有必要，可聯合腹腔鏡觀察子宮外部形態^[2]。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 是什麼時候發現存在雙子宮？
• 雙子宮是否導致不適症狀？
• 對日常生活或性生活是否有明顯影響？
• 是否已經生過孩子？
• 如果沒有孩子，是否因為反覆流產？
• 今後是否有生育計劃？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 是什麼原因導致雙子宮？
• 需要做哪些檢測可以確診？
• 如果不治療會有什麼後果？
• 推薦採用什麼方案進行治療？
• 治療之後是否可以改善生育功能？
• 治療過程中是否會發生不良反應？
• 今後在準備懷孕或懷孕期間，應該注意哪些事項？

• 若沒有生育計劃，務必做好避孕措施。因為雙子宮女性妊娠過程中流產的風險顯著高於普通女性。
• 雙子宮患者如果懷孕，在妊娠期間應規律生活作息，確保充分的營養和休息。
  • 戒菸戒酒；
  • 確保充分的水果、蔬菜、全穀物、豆類和奶製品；
  • 控制鹽、糖、脂類的攝入量，補充適量維生素補劑；
  • 每天進行適量的戶外運動；
  • 減少工作壓力，避免過於勞累，儘可能放鬆心情。
• 必須按照醫生的指導，定期隨訪，一旦有任何異常情況，立即前往醫院就診。

雙子宮需要根據患者的具體病情，制定個體化的處理方案。若無明顯症狀，且不影響正常生活，一般無需治療。若妨礙性生活，則可行陰道縱隔切除術。醫生對雙子宮患者在孕期會加強監護，儘可能避免妊娠相關嚴重併發症^[2]。

雙子宮患者懷孕如何監護？

• 遵醫囑，監測胎兒的發育情況；
• 規律評估患者的子宮狀態；
• 根據監測的結果，醫生會制定合適的分娩方式，做好各項救治的準備措施。
• 若預估分娩時順產困難，或胎兒有異常情況，醫生會選擇行剖宮產手術^[1][2]。

雙子宮是什麼原因引起的？

雙子宮的致病機制尚未明確，病因複雜。可能是胚胎時期子宮分化發育過程，受到某些內源性因素（如基因異常）或外界因素（如性激素類藥物）的影響，導致子宮結構在生長、融合過程中發生偏差，形成雙子宮形態^[1][2]。

雙側獨立的子宮具有各自的宮頸和輸卵管、卵巢結構，同時可伴有完全陰道縱隔或不完全陰道縱隔^[1][2]：

• 完全陰道縱隔：雙子宮、雙陰道；
• 不完全陰道縱隔：雙子宮伴陰道內部存在部分縱隔；
• 無陰道縱隔：雙子宮、單陰道。

雙子宮的風險因素有哪些？

• 可能具有家族遺傳傾向性；
• 女嬰的母親在妊娠期間使用過某些性激素類藥物；
• 伴有泌尿系統畸形^[2][3]。

雙子宮有哪些臨床特徵？^[1][2]

患者自己常常沒有明顯症狀，對日常生活無任何影響。

雙子宮伴不完全陰道縱隔，可導致性生活時：

• 性交痛或性交困難；
• 嚴重者可發生陰道縱隔撕裂。

雙子宮會引起哪些併發症？

雙子宮患者的宮腔相對較小，因此妊娠期併發症顯著高於正常女性，容易導致^[2]：

• 胎位異常；
• 妊娠期高血壓；
• 胎盤早剝；
• 胎兒宮內生長受限；
• 晚期流產或早產；
• 妊娠後期發生子宮扭轉。

雙子宮是先天形成的，致病機制尚未完全明確，難以有效預防^[1]。