睡眠呼吸暫停綜合徵：症狀、病因及如何治療

睡眠呼吸暫停綜合徵是指夜間睡眠 7 小時內，口或鼻腔氣流持續停止 10 秒以上，並超過 30 次。
該病較為常見，多見於男性患者，34％的男性和 17％的女性患病，但由於不少患者未被診斷，目前暫無確切流行病學資料。
常見的病因是有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部腺樣體肥大、巨舌症、扁桃體肥大、下頜畸形、慢性阻塞性肺病、肺心病、肥胖呼吸困難嗜睡綜合徵、肢端肥大症、黏液性水腫、高原紅細胞增多症、藥物性呼吸抑制、延髓灰質炎等，可出現心肺功能衰竭症狀，甚至猝死。
本病分為中樞型（胸腹肌無呼吸動作）、阻塞型（胸腹肌盡力作呼吸動作）和混合型（胸腹肌開始無呼吸動作，以後出現並逐漸加強）。
主要表現為日間嗜睡、夜間失眠、鼾聲、晨起頭痛等。
人工機械通氣是主要治療手段，目前尚無療效確切的藥物，部分患者可通過手術治療改善症狀。
如不及時治療，早期會出現咳嗽、氣短、心悸、下肢水腫，嚴重時會呼吸困難、面板青紫、尿液減少、心跳停止等。
積極治療原發疾病，監測原發疾病帶來的併發症。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

日間嗜睡、夜間失眠；
打鼾；
晨起頭痛；
性慾及智力下降；
體重超重；
血壓升高。

出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

神志不清、胡言亂語；
呼吸困難、面板青紫；
尿液減少、心跳停止。

建議就診科室

急診科
呼吸內科
耳鼻喉科

醫生如何診斷睡眠呼吸暫停綜合徵？

當醫生懷疑是睡眠呼吸暫停綜合徵時，醫生將通過清醒時肺功能檢查、動脈血氣分析腦電圖、眼電點陣圖、頦肌肌電圖等來確診。

具體介紹相關檢查：

清醒時肺功能檢查、動脈血氣分析：用於測量肺工作情況，可測定肺能容納多少空氣及肺排出的速度，用於診斷肺功能性以及疾病治療的有效性。
腦電圖：主要是判斷腦部有無器質性病變，對於其疾病造成的精神狀態有判斷價值。也可以用於生物反饋治療。
眼電點陣圖、頦肌肌電圖：主要是用於確定睡眠呼吸暫停的分型。

醫生可能詢問患者哪些問題？

平時有哪些症狀？有多長時間？
做過哪些相應的處理？
患者自身家族中是否有睡眠呼吸暫停綜合徵？
患者平時從事什麼工作？身體狀況怎麼樣？有沒有常年吸菸的習慣？
有沒有什麼基礎性疾病，如糖尿病、心臟病？
做過關於耳鼻喉咽以及甲狀腺的檢查嗎？
可曾服用過哪些藥物？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

會留下後遺症嗎？需要長期服藥治療嗎？
需要服用哪些藥物？醫保報銷嗎？
怎樣選擇最好的治療方案？治療期間有沒有什麼需要注意的？
日常生活有影響嗎？需要注意些什麼？
會遺傳給後代嗎？對日常生活有哪些影響？

具體日常注意事項如下：

飲食：患者在術後 1～2 天需要流質飲食（各種粥類、牛奶），情況逐漸改善後需要改變為半流質食物，如若患者無其他不適，3 天之後就可以正常飲食。日常需要多吃高蛋白質、高維生素、高熱量食物，比如：雞蛋、豆類、瘦肉、獼猴桃等，限制動物內臟、油炸、燒烤以及油膩食物的攝入。飲食多以清淡為主。
運動：患者日常參加體育鍛煉運動，適當的體育運動有助於緩解緊張的精神狀態。例如：散步、游泳、慢跑等有氧運動。一個星期至少 2～3 次。
煙和酒：吸菸會增加患者自身身體患疾病的風險，對於康復不利，應戒菸。飲酒對於肝臟負擔過大，需要戒酒。

人工機械通氣是主要治療手段，目前尚無療效確切的藥物，部分患者可通過手術治療改善症狀。

手術治療

需要根據不同的病因採取相應的手術治療方式，但僅適用於手術確實可解除上氣道阻塞的患者，如鼻中隔偏曲需要糾正鼻中隔，鼻息肉、鼻咽部腺樣體肥大需要將多餘的息肉割去，巨舌症也只能通過外科手術治療，扁桃體肥大需要割除扁桃體。

其他治療

無創氣道正壓通氣治療：該治療方法是成人阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵患者的首選治療方法。
吸氧：吸氧，應避免使用安眠藥、酒精、雄心激素。
減重：肥胖的患者需要及時減輕體重。

疾病發展和轉歸

如果不接受正規治療，將出現呼吸困難、皮膚髮紫、心跳停止等併發症，危及患者生命。
經過正規治療後，大部分患者病情是可治癒的，正常的生活質量得到保證。

睡眠呼吸暫停綜合徵的病因主要是因為上呼吸道阻塞性病變及影響呼吸中樞的疾病而導致的。

睡眠呼吸暫停綜合徵的常見原因有哪些？

鼻子結構生長的異常：由鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部腺樣體肥大都可以造成呼吸不順，夜間睡眠出現呼吸暫停的情況。
巨舌症：由舌組織增生和水腫引起的舌體腫大，從而影響咽喉部的氣體交換。
扁桃體肥大：常因為咽部感染和反覆炎症刺激而形成。
下頜畸形：下頜部發育生產出現異常，導致嘴關閉不嚴。
慢性阻塞性肺病：這個絕大多數患者都是因為常年吸菸導致肺損傷而引起的。
肺心病：本身就是一種迴圈系統的疾病。
肥胖呼吸困難嗜睡綜合徵：肥胖人群身體自身氣管太多脂肪，影響其他氣管的運作。
肢端肥大症：由內分泌失調造成，主要是指生長激素。
黏液性水腫：甲狀腺功能不全或者是甲狀腺切除過多。
高原紅細胞增多症：在高原長期大量吸菸會阻礙氧的傳遞，減少組織攝氧量，加重低氧血癥，從而出現夜間睡眠呼吸紊亂等症狀。
藥物性呼吸抑制：患者自身服用了對於呼吸抑制的藥。最主要是指重症患者。
延髓灰質：主要是腦部神經發育的問題，對於夜間睡眠的影響。

哪些人容易得睡眠呼吸暫停綜合徵？

有如下可改變的危險因素人群，容易罹患睡眠呼吸暫停綜合徵：

患有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部腺樣體肥大的患者；
患有巨舌症、扁桃體肥大、下頜畸形的患者；
患有慢性阻塞性肺病、肺心病的患者；
肥胖者；
甲狀腺功能異常者；
生活在高原的人；
常年喜歡抽菸的人；
大腦神經發育異常的人。

有如下不可改變危險因素的人群，容易罹患睡眠呼吸暫停綜合徵：

年齡：兒童和成年人都可能。

睡眠呼吸暫停綜合徵最常見的症狀是過度日間嗜睡、夜間失眠、打鼾、晨起頭痛等。隨著病情的加重，會出現呼吸困難、呼吸停止、心跳過緩、心跳停止，甚至是猝死等症狀。

睡眠呼吸暫停綜合徵的常見症狀有哪些？

睡眠呼吸暫停綜合徵的常見症狀包括：

日間嗜睡、夜間失眠：患者睡眠時間顛倒，白天特別睏乏，喜歡睡覺，晚上總是失眠。
打鼾：打鼾聲響亮，並且導致白天深感疲憊。在一些社交場合也會入睡，並且出現打鼾聲。
晨起頭痛：由於夜間失眠，導致早起之後，感覺頭痛。
性慾及智力減退：患者性慾減退，智力下降，都與晚上失眠有關係。

睡眠呼吸暫停綜合徵可能會引起哪些併發症？

心肺功能衰竭症狀：早期出現咳嗽、氣短、心悸，下肢水腫等症狀。嚴重時會導致呼吸困難，面板青紫，尿液減少，心跳停止，甚至是猝死等症狀。

具體預防方法如下：

對於鼻部結構發育異常的人，需要提前糾正。
對於常年吸菸的人，需要及時戒菸。
對於有慢性阻塞性肺病、肺心病的人，需要及時監測。
對於體重過於肥胖的患者，需要及時減輕體重。
對於甲狀腺異常、巨舌症、扁桃體肥大、下頜畸形的人，需要及時治療。