四肢無力：症狀、病因及如何治療

四肢無力是指人在意識清醒的時候自覺四肢乏力、疲軟，甚至四肢關節活動不利。可伴有容易犯困，頭暈等症狀。

• 可見於多種疾病，一般大致可分為生理性和病理性四肢無力兩種。
  • 生理性四肢無力：如長時間營養不良、從事體力勞動強度大的工作、嗜飲酒等，一般是多種原因引起的人體微量元素的欠缺，從而肌肉興奮性降低，但無力多是暫時性的，可以控制飲食、攝入足夠營養來調節，無力症狀便會逐漸好轉。
  • 病理性四肢無力：如感冒發熱、頻繁的嘔吐洩瀉、低血壓、低血糖、肝臟疾病、神經系統疾病、糖尿病、腎臟疾病、貧血時，四肢無力是這些疾病常見的併發症。
• 一旦感覺四肢無力時，都應立即就醫，查明原因，不可拖延。
• 生理性四肢無力一般無需藥物治療，可通過休息，加強營養來調節。病理性四肢無力則需積極治療原發病。
• 患者應注意休息，避免勞累，並適當室外活動，增加些娛樂活動，放鬆心情，不能過於緊張。

何時就醫？

雖然一部分四肢無力通過休息、增強營養等可以緩解，但是仍然建議出現四肢無力時都應至醫院就診，查明病因，對症治療，以免耽誤病情。

一旦發現下列情況，應立即前往急診或撥打 120 急救電話：

• 大汗淋漓、心慌。
• 手足抽搐、心跳加快、沒有小便。
• 呼吸減慢、意識障礙。
• 高熱、煩躁不安、嘔吐、洩瀉。

就診科室

• 神經內科。
• 內分泌科：容易情緒激動、心慌失眠，或表情淡漠、肌肉軟弱無力，或既往有甲狀腺病史的患者應優先考慮內分泌方面的問題。
• 呼吸內科/發熱門診：四肢乏力，頭暈頭痛，發熱、咳嗽、鼻塞、流涕等，懷疑感冒可能時。須及時於呼吸內科、發熱門診就醫諮詢。
• 腎內科：四肢無力、眼瞼水腫、腰部痠痛、小便泡沫尿、甚至小便見血時，應考慮慢性腎小球腎炎，至腎內科就診。

就醫前準備

就醫前，請準備好既往病史資料及用藥資訊，並認真思考和回答下列問題，這些資訊有助醫生準確、快速的判斷病情：

• 您出現症狀有多久了？
• 您最近胃口如何？飲食是否正常？
• 您最近有沒有過度勞累？
• 您最近有沒有出汗較多情況？
• 您既往有沒有什麼慢性疾病？如糖尿病？甲狀腺疾病？
• 您是否服用過治療血管斑塊的他汀類藥物？

常用檢查

醫生通常採取以下方法來診斷血尿並明確四肢無力的原因。

• 體格檢查：對患者的頭頸部、五官、胸腹部、內在臟器、骨骼肌肉等進行檢查。
• 實驗室檢查：血常規、尿常規、生化、電解質及血清學檢測等有助瞭解患者身體基本情況，對四肢無力的原因的查明具有重要作用。
• 影像學檢查：頭顱 CT、磁共振是最常做的影像學檢查，對顱內佔位性病變的診斷有重要幫助。
• 單纖維肌電圖：檢查時將針尖樣電極頭插入肌肉，利用神經電刺激，根據記錄的肌肉活動狀態，判斷髮現神經肌肉傳導是否異常。在所有肌無力檢查中，靈敏度最高。

治療原則/方法

醫生會針對發病原因進行治療。生理性四肢無力一般無需藥物治療，可通過休息，加強營養來調節。病理性四肢無力積極治療原發病。

詳情請參見相關疾病的治療：

• 感冒。
• 發熱。
• 貧血。
• 嘔吐。
• 洩瀉。
• 腫瘤。
• 慢性腎小球腎炎。
• 重症肌無力。
• 格林巴利綜合徵。

常見原因

四肢無力的常見原因包括：

• 長時間營養不良。
• 從事體力勞動強度大的工作。
• 嗜飲酒。
• 情緒低落、壓力大等精神因素。
• 感冒發熱。
• 頻繁嘔吐、洩瀉、大出汗等造成的缺鉀。
• 低血糖。
• 重症肌無力等神經系統疾病。
• 惡性腫瘤。
• 藥物：許多藥物的副作用。
• 貧血。
• 糖尿病。
• 甲狀腺機能亢進、減退。
• 慢性腎炎。
• 產後大出血。
• 白血病。

此外，一些腦力勞動者在過勞後也會出現神疲肢軟的症狀，經休息後可明顯緩解。也有部分疑難雜症即使經過全面仔細檢查仍未能明確四肢乏力原因。

臨床表現

自覺四肢疲軟乏力，想活動但肢體卻力不從心，長時間後症狀會加重，影響生活起居。

伴隨症狀

不同原因的四肢無力會伴隨相應疾病的其他臨床表現：

• 四肢無力伴出汗：提示低血糖，多見於糖尿病患者。
• 四肢無力伴頭痛鼻塞流涕等：多見於感冒。
• 四肢無力伴面黃肌瘦：多見於營養不良。
• 四肢無力伴眼瞼下垂、飲水嗆咳等：多見於重症肌無力。
• 四肢無力伴面板麻木刺痛、肌肉疼痛：可能提示格林巴利綜合徵。
• 四肢無力伴情緒激動、易發火等：多見於甲狀腺機能亢進。
• 四肢無力伴面色蒼白、記憶力減退、表情淡漠等：多見於甲狀腺機能減退。
• 四肢無力伴眼皮水腫、小便有泡沫等：多見於慢性腎炎。
• 四肢無力伴無明顯原因體重下降：應考慮腫瘤。

日常護理

• 注意休息，避免勞累，可以食用玉紅薯、大豆、香蕉、菠菜、莧菜、芹菜等含鉀元素較高的食物。
• 適當室外活動，增加些娛樂活動，放鬆心情，不能過於緊張。
• 有其他疾病的，平時應注意隨訪，多與醫生溝通，爭取儘早發現併發症及藥物不良反應。