糖代謝紊亂：症狀、病因及如何治療

糖代謝紊亂（glucose metabolism disorders）指調節葡萄糖、果糖、半乳糖等代謝的激素或酶的結構、功能、濃度異常，或組織、器官的病理生理變化，監測血糖會有血糖的升高。臨床上重要的糖代謝紊亂主要是血糖濃度過高和過低。治療需查詢引起糖代謝紊亂的原發疾病，針對病因治療。

檢查

1.全血糖化血紅蛋白(Hb)

糖化血紅蛋白是血紅蛋白與糖類非經酶促結合而成的，其合成過程緩慢且相對不可逆，其合成速率與血糖嘗試成正比。糖化血紅蛋白佔總血紅蛋白的比率能反映測定前2～3月內的平均血糖水平，現已成為反映糖尿病患者血糖控制時間的良好指標。當糖尿病患者血糖控制不佳時，糖化血紅蛋白濃度可明顯升高。

2.其他

根據需要檢查血糖、尿酮體(KET)、尿蛋白試驗(PRO)、尿C肽、尿量、尿素、胰島素、尿糖等。

鑑別診斷

1.低血糖症常見症狀為飢餓、出汗、心動過速、收縮壓升高、舒張壓降低、震顫、一過性黑蒙等。

2.糖尿病的典型症狀為“三多一少”即多飲、多尿、多食和消瘦。

3.糖原貯積病主要表現為肝大、低血糖、肌肉萎縮、肌張力低下、運動障礙等。

查詢引起糖代謝紊亂的原發疾病，針對病因進行治療。

某些疾病、肥胖、高脂飲食等原因，或者先天性因素引起人體調節糖代謝的激素或酶的結構、功能、濃度異常或組織、器官病變。常見疾病及典型症狀：

1.糖尿病

胰島素絕對缺乏和(或)胰島素生物效應降低而造成的血糖升高等代謝紊亂，以及血管、神經等慢性併發症。

2.低血糖症

許多原因可使血漿中葡萄糖降低，低於2.8mmol/L(50mg/dL)，如胰島細胞瘤分泌過多的胰島素、使用過量的口服降血糖藥及胰島素、垂體-腎上腺皮質功能減低、長期飢餓、長期大量飲酒、嚴重肝臟疾病、以及惡性腫瘤等均可引起。

3.果糖代謝障礙

果糖是飲食中糖的一種重要來源，肝、腎和小腸是果糖代謝的主要部位，脂肪組織也參與它的代謝。

4.糖原貯積病

糖原分解過程中某些酶的缺乏使糖原在肝、肌肉和腎等臟器中大量堆積，造成這些器官的肥大及功能障礙，引起有關的疾病。

5.半乳糖代謝障礙

一般見於初生兒。目前已知有兩種常染色體隱性遺傳病，分別由1-磷酸半乳糖尿苷酸轉移酶和半乳糖激酶的缺乏所致。此病患者應主食無半乳糖的食物，否則可導致進行性肝功能衰竭和死亡。

6.丙酮酸代謝障礙

丙酮酸代謝是糖代謝的重要環節。丙酮酸脫氫酶催化丙酮酸氧化成二氧化碳和乙醯輔酶A，丙酮酸羧化酶促使二氧化碳與丙酮酸形成草醯乙酸鹽，此兩種酶中任何一種先天性缺乏，皆可使丙酮酸代謝受阻。血中丙酮酸及其衍生物(乳酸等)堆積，可引起神經系統病變，如共濟失調、動作幼稚、智力減退、痴呆以及乳酸性酸中毒。感染也可減少此兩酶活性。丙酮酸代謝障礙可繼發於維生素B 缺乏、休克等。