頭皮銀屑病:症狀、病因及如何治療

銀屑病是一種面板病,最常見的是尋常型銀屑病。頭皮銀屑病是尋常型銀屑病影響到頭皮,表現為頭皮上數量不等的紅色斑塊,表面有大量銀白色乾燥鱗屑,皮損處的毛髮呈現“束狀”,患者多有不同程度的瘙癢,但不易造成脫髮。

  • 銀屑病不具有傳染性,目前尚不清楚確切病因。可能與遺傳、感染、高代謝綜合徵、精神因素、免疫紊亂等相關。
  • 如果皮損僅侷限在頭皮,多采用區域性外用治療,如洗髮劑、液體、凝膠、軟膏等,通常需要治療8 周及以上。若經過區域性治療後,症狀未得到改善,鐳射或非鐳射光源光療可能會有所幫助,如使用準分子鐳射器和紫外線梳手持裝置。中度至重度患者多數都伴有其它部位皮損,醫生會考慮系統治療,如使用環孢素、甲氨蝶呤和阿維 A等。
  • 日常生活中患者應正確使用藥物洗髮劑,且不可隨意中斷;適當鍛鍊,提高身體免疫力,避免感染。
  • 預防高代謝綜合徵和呼吸道感染,對避免頭皮銀屑病的發生有一定作用。

哪些情況下需要就醫?

如出現以下情況,請及時到醫院就診。

  • 頭皮上數量不等的紅色斑塊,髮際處尤其明顯。
  • 表面大量銀白色乾燥鱗屑。
  • 頭皮處瘙癢難忍。

就診科室

面板科

醫生如何診斷頭皮銀屑病?

醫生通過檢查患者頭皮上的紅色斑塊和表面鱗屑即可診斷,有時需要使用面板鏡觀察,少數患者需要取一小塊面板組織檢查才可以確診。

醫生可能問患者哪些問題?

  • 頭皮瘙癢的情況有多久了?
  • 最近掉髮嚴重嗎?
  • 髮際線有後移嗎?
  • 家裡其他人有這種情況嗎?
  • 有沒有得過其他疾病?比如糖尿病、高血壓?
  • 最近身體狀況如何?有沒有發燒感冒?

患者可能問醫生哪些問題?

  • 我為什麼會得頭皮銀屑病?
  • 頭皮銀屑病會導致脫髮嗎?
  • 勤洗頭是不是就能好?
  • 頭皮銀屑病會不會傳染?
  • 有什麼治療方法?
  • 有什麼措施能預防頭皮銀屑病嗎?

日常生活中需要注意哪些?

  • 正確使用藥物洗髮劑,且不可隨意中斷。
  • 適當鍛鍊,保證良好睡眠,提高身體免疫力,避免感染。
  • 避免搔抓、在外用藥的基礎上適當使用潤膚劑。
  • 頭皮銀屑病的瘙癢可能影響患者睡眠和日常生活,導致焦慮情緒。家屬要多與患者交流,關注患者心理變化,避免患者因頭皮銀屑病產生抗拒或自卑心理。

如何治療頭皮銀屑病?

目前,頭皮銀屑病尚無治癒方法。但有多種治療方法可緩解不適、控制發作並防止復發。遵循治療計劃的患者多不會有嚴重後果。

區域性治療

如果皮損僅侷限在頭皮,多采用區域性外用治療,如洗髮劑、液體、凝膠、軟膏等。需要注意的是,以上藥物必須用在頭皮上才會起作用,而不僅僅是用在頭髮上。患者應嚴格按照說明書使用,直至面板痊癒,可能需要 8 周或更長時間。一旦患者的面板變乾淨,可使用含有煤焦油或其他藥物的洗髮水洗頭,頻率為每週 2 次或定期使用,以防止復發。

  • 煤焦油洗劑/油擦劑。
  • 卡泊三醇頭皮擦劑。
  • 卡泊三醇和丙酸倍他米鬆頭皮擦劑。
  • 糖皮質激素軟膏。
  • 維生素 A 的衍生物:如他扎羅汀。

其它治療

若經過區域性治療後,症狀未得到改善,鐳射或非鐳射光源光療可能會有所幫助。

  • 醫生會使用準分子鐳射器,將高強度的光聚焦在受影響的部位,並避開周圍健康的面板來達到治療目的。
  • 紫外線可治療整個頭皮,有時醫生會使用紫外線梳的手持裝置治療。
  • 如果患者頭髮很稀疏或剃了光頭,醫生可能會建議患者到室外多晒自然陽光。

系統治療

中度至重度患者多數都伴有其它部位皮損,可考慮系統治療。

  • 常用口服藥有環孢素、甲氨蝶呤和阿維 A。但這些藥物可能會導致嚴重的不良反應,如肝、腎功能損傷,因此醫生會密切關注患者的狀況。
  • 生物製劑也開始用於治療中重度的銀屑病,如阿達木單抗、依那西普、英夫利西單抗等。

與其他型別的銀屑病相同,發生在頭皮的銀屑病不具有傳染性,目前尚不清楚確切病因。可能與以下因素有關。

  • 遺傳:如果家族中有銀屑病患者,更容易患頭皮銀屑病。
  • 感染:尤其是呼吸道感染。
  • 高代謝綜合徵:如糖尿病、高血脂、高血壓等。
  • 精神因素。
  • 免疫紊亂。

頭皮銀屑病有哪些症狀?

頭皮銀屑病患者通常有不同程度的瘙癢,少數患者有灼熱或疼痛,多見以下表現,但不易造成脫髮。

  • 頭皮上數量不等的紅色斑塊,髮際處容易受影響。
  • 表面大量銀白色乾燥鱗屑。
  • 皮損處的毛髮呈現“束狀”。

如何預防頭皮銀屑病?

  • 防止或積極治療高代謝綜合徵。
  • 預防和積極治療呼吸道感染。

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