脫髮性毛囊炎：症狀、病因及如何治療

脫髮性毛囊炎是一種複發性、難治性、化膿性、面板中性粒細胞性炎症性疾病，可以引起瘢痕性脫髮，任何長毛的部位都可能發生，常伴有不同程度的瘙癢和疼痛。
本病多見於中青年男性，尚無權威的發病率統計資料。
本病病因尚不明確，細菌感染可能是引發本病的重要病因。對膿包進行細菌培養，可以培養出金黃色葡萄球菌，因此，此病可能與金黃色葡萄球菌或其他細菌感染有關。多數患者有皮脂溢位或者長期的脂溢性皮炎的病史。免疫力低下和面板損傷是本病的重要誘因。
患病初期為毛囊性丘疹，繼而出現丘疹性膿皰，膿皰散在分佈，互相不融合，在膿皰上可長出毛髮，膿皰周圍面板呈炎症反應，伴癢感和輕度疼痛，之後膿皰破潰、結痂、癒合，形成瘢痕，瘢痕周圍面板逐漸受累，瘢痕邊緣再次形成毛囊炎性膿包，繼而發展成瘢痕性禿髮，導致皮損範圍逐漸擴大。可累及任何有毛髮的部位，頭皮較為多見。
病因治療是本病治療的關鍵，主要為藥物治療，侷限性皮損可以使用外用抗生素聯合糖皮質激素軟膏，廣泛性皮損應全身使用抗生素。如果形成膿包，可以手術切開引流聯合抗生素治療。
本病起病緩慢，病程較長，可遷延數年，病變部位會形成永久性禿髮，影響患者外觀，對其身心健康造成影響。
本病有傳染性，要注意對患者進行適當隔離，防止接觸傳染。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

當面板出現紅色毛囊性丘疹，米粒或黃豆粒大小，丘疹頂端有黃白色膿頭，繼而出現丘疹性膿皰，周圍面板呈炎症反應時應及時就診。

建議就診科室

面板科

醫生如何診斷脫髮性毛囊炎？

當醫生懷疑是脫髮性毛囊炎時，將先通過視診初步判斷，再通膿液細菌培養和病變組織病理活檢來確診。

具體介紹相關檢查：

膿液細菌培養：取患者膿皰處的膿液做細菌培養。通過此項檢查，醫生可明確是否存在金黃色葡萄球菌或其他細菌感染。
組織病理活檢：取病變組織進行病理學活檢，可以確診是否為脫髮性毛囊炎。

醫生可能詢問患者哪些問題？

既往病史和其他面板病相關病史？
出現症狀的時間？
是否接觸過患脫髮性毛囊炎的患者？
是否到醫院就診過？接受過什麼治療？效果如何？
自己是否自行用藥治療過？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

病情是否嚴重？
需要做哪些檢查？
是否會傳染？
治療後效果怎樣？
治療後是否會復發？
毛囊炎還會引起哪些疾病？

具體日常注意事項如下：

適當隔離：脫髮性毛囊炎患者，在發病期間應進行適當隔離。毛巾、衣物、洗漱盆、床單、枕巾等物品禁止共用，防止接觸傳染。患者使用過的敷料和接觸過的物品要進行嚴格的消毒殺菌或焚燬。在發病期間，患者除了用藥物洗劑清洗患處外，禁止使用自來水沖洗患處，防止細菌擴散。
飲食：發病期間禁止飲酒，不吃辛辣刺激的食物，少吃口味鹹重的食物，如辣椒、鹹菜、醃菜等。
日常：要注意個人衛生，儘量避免對毛髮的牽拉和對面板的搔抓。如果有面板病，特別是搔抓性面板病，要及時就醫，防止面板摩擦損傷等刺激。
鍛鍊：根據自身身體狀態，進行適度的身體鍛鍊，如跑步、健身等，提高和增強機體和面板免疫力。

脫髮性毛囊炎的治療較為棘手，有多種治療藥物和方法可以治療本病，包括抗真菌藥物、維 A 酸類、抗生素、糖皮質激素或鐳射治療等，但是各種治療手段療效不一，且中藥治療後，容易復發。一般患者主要採用區域性藥物治療，病情重的患者可以酌情全身使用抗生素。

藥物治療

區域性皮損：對於患病面板侷限於區域性且病變範圍較小的，使用抗生素合併糖皮質激素軟膏，如夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏，可以減輕炎症，緩解瘙癢不適；對於炎症不明顯，但是有瘢痕形成的患者可以使用慶大黴素加上曲安奈德混懸液區域性面板注射。
皮損廣泛：如果皮損廣泛，需要全身使用抗生素，一線用藥為鹽酸米諾環素，屬於廣譜類抗生素，通過抑制金葡菌在內的多種細菌蛋白質合成，發揮抑菌活性；也可以用鹽酸克林黴素注射液。對於嚴重的患者，要抗生素聯合皮質激素，如潑尼鬆、甲潑尼鬆。口服皮質激素僅用於急性進展期患者，應短期且隔日使用。如果不使用激素類藥物，也可以使用擬激素類藥物，如複方甘草酸苷，也可以有明顯的療效。
菌苗注射：將葡萄球菌菌苗或患處分泌的膿液經培養製得的自身菌苗進行皮下注射，可以增加機體對患病菌群的免疫力。

手術治療

膿皰切開：對於面板有膿皰形成的患者，可以手術切開，使膿液引流出來，可以做膿液的藥敏試驗，之後使用敏感抗生素治療。

其他治療方法

紫外線照射：使用紫外線區域性照射，可以促進患處面板的康復。

疾病發展和轉歸

脫髮性毛囊炎如果沒有及時的診斷和治療，嚴重者會引起永久性大面積禿髮，影響患者外在形象；發病期間要將患者隔離，容易對患者身心健康造成影響，引發心理疾病。因此，本病需要早期發現及早治療，從而控制病情進展，提高治療效果。
經過正規治療後，一般毛囊炎可以得到及時控制，症狀可以明顯改善。同時防止禿髮面積進一步擴大，因此需要早發現、早診斷、早治療。

本病病因尚不明確，細菌感染可能是引發該病的重要原因。

脫髮性毛囊炎的常見原因有哪些？

金黃色葡萄球菌感染：對膿包進行細菌培養，可以培養出金黃色葡萄球菌，因此考慮此病可能與金黃色葡萄球菌或其他細菌感染有關。
免疫反應缺陷：免疫功能低下，在接觸到金黃色葡萄球菌時，更容易被感染而致病。
區域性面板損傷：毛髮的牽拉或對面板的搔抓都會引起面板損傷，成為本病的誘因。

哪些人容易患脫髮性毛囊炎？

有如下可改變的危險因素的人群，容易患脫髮性毛囊炎：

環境：在易於發生膿皮病的環境中工作（如某些工廠、農機站等），或者接觸患脫髮性毛囊炎患者都有可能會感染該病。
瘙癢性面板病：對於患瘙癢性面板病的患者，因搔抓引起面板損傷，容易感染此病。

有如下不可改變的危險因素的人群，容易患脫髮性毛囊炎：

免疫缺陷：對於免疫功能缺陷的患者，容易感染金黃色葡萄球菌或其他細菌，容易繼發脫發性毛囊炎。

初期為毛囊性丘疹，即紅色毛囊小丘疹，呈米粒或黃豆粒大小，丘疹頂端有黃白色膿頭，周圍面板呈炎性反應，伴癢感和輕度疼痛，是該病最早最典型的症狀。

脫髮性毛囊炎的常見症狀有哪些？

脫髮性毛囊炎的常見症狀包括：

毛囊性丘疹：這主要是初期為症狀，呈米粒或黃豆粒大小，丘疹頂端有黃白色膿頭，繼而出現丘疹性膿皰，膿皰可成簇出現，散在分佈，不會融合，在膿皰上可長出毛髮，周圍面板呈炎症反應，伴癢感和輕度疼痛。
禿髮：隨病情進展，膿皰破潰、結痂、癒合，形成瘢痕，瘢痕上的毛髮不再生長，瘢痕周圍面板逐漸受累，瘢痕邊緣處再次形成毛囊炎性膿皰，繼而發展成瘢痕性禿髮，導致受損面板範圍逐漸擴大，最終引起永久性脫髮。

脫髮性毛囊炎可能會引起哪些併發症？

常見的併發症包括：

慢性毛囊炎。

脫髮性毛囊炎可由多種因素導致，針對病因採取相應的預防措施，能有效預防本病的發生，主要預防方法為病因預防。

具體預防方法如下：

針對可變的因素，預防措施為：

避免接觸禿髮性毛囊炎患者，禁止共有生活物品，可以有效阻斷傳染源，避免直接接觸感染。
日常要注意個人衛生，勤洗手、勤洗澡、勤換洗衣物，儘量避免對毛髮的牽拉和對面板的搔抓。如果有面板病，特別是搔抓性面板病，要及時就醫，防止面板摩擦損傷等刺激。
根據自身身體狀態，進行適度的身體鍛鍊，如跑步、健身等，提高和增強機體和面板免疫力。

針對不可變的因素，預防措施為：

對自身有遺傳性免疫缺陷的患者，容易感染金黃色葡萄球菌或其他細菌，要注意避免在易於發生膿皮病的環境中工作，如某些工廠，農機站等。同時避免接觸脫髮性毛囊炎的患者。