駝峰鼻:症狀、病因及如何治療

駝峰鼻(Hump nose)是一種較常見的先天畸形,具體表現為鼻樑部較寬,有向前方的成角凸出。外傷癒合不好,也可能導致駝峰鼻。輕微的駝峰鼻無需治療,如果駝峰鼻影響了美觀,則需要進行手術治療。鼻部整形手術要根據駝峰鼻畸形程度和病人面部條件,來決定具體的手術方式。進過手術之後,大部分患者可以改善駝峰鼻症狀,駝峰鼻嚴重的患者,需要循序漸進地進行鼻修復手術。

  • 駝峰鼻畸形大概可分為先天發育性和後天獲得性兩種。先天性駝峰鼻主要是由先天性鼻骨發育有棘狀隆起而造成,並常伴有鼻中隔軟骨及側鼻軟骨的發育過長。除形態異常外,並無功能障礙,不會影響嗅覺、發音和呼吸功能。後天性主要由於鼻骨外傷扭曲癒合或後期骨痂增生造成,常常伴有歪鼻畸形。
  • 駝峰鼻主要表現為鼻樑異常隆突,凸起較為明顯。鼻脊不成直線,鼻寬而長。鼻尖呈現向下彎曲下垂,外形如同鷹勾鼻。但是除去鼻樑凸起症狀,駝峰鼻不會影響鼻子的功能,不會影響嗅覺、發音和呼吸功能,也沒有痛感。
  • 根據駝峰鼻的解剖特點,醫學界將其分為輕度1型、 輕度2型、中度和重度四種類型。中國人駝峰鼻患者中,輕、中型駝峰鼻比例在 95%以上。
  • 輕微的駝峰鼻,不影響美觀的情況下,無需治療。駝峰鼻主要依靠整形手術治療,手術分為兩種,非截骨法和截骨法。駝峰鼻整形手術成功率很高,很少留下後遺症,但患者在治療時仍需要謹慎,根據具體病情和醫囑,選擇適合自己的手術方式。
  • 駝峰鼻矯正的手術方式有全駝峰切除術、駝峰分部切除術、部分駝峰切除加部分充填、不切除駝峰而以提高鼻尖高度或峰上鞍上充填。駝峰去除關鍵是要使用漸進的方法,典型的駝峰鼻在高度、寬度和長度都顯得過大,故矯正駝峰鼻應從這三個方面考慮。
  • 在生活中,注重預防鼻外傷。如果發生鼻部骨折,要儘快到正規三甲醫院的骨科或五官科就診,以免因為外傷癒合不好而造成駝峰鼻。

何時就醫?

出現下列情況應引起警惕,建議及時就醫查明原因:

  • 小兒先天性駝峰鼻
  • 鼻骨外傷癒合後,鼻骨扭曲
  • 鼻骨外傷造成骨痂增生

就診科室

  • 耳鼻喉科
  • 整形科

就醫前準備

就醫前,請準備好既往病史資料及用藥資訊,並認真思考和回答下列問題,這些資訊有助醫生準確、快速的判斷病情:

  • 是否是先天畸形?
  • 父母一方,有人是駝峰鼻嗎?
  • 是否受過鼻外傷?
  • 之前接受過鼻部整形手術嗎?

常用檢查

醫生可能會採取下列檢查以明確診斷:

  • 問診:詢問病史,瞭解病人基本情況,有助於初步診斷病情。
  • 體格檢查:觀察鼻子、鼻腔,初步診斷病情。
  • 鼻部X線平片:通過該項檢查,瞭解患者鼻骨結構。有利於確診病因,為下一步治療提供依據。

治療原則/方法

對於駝峰鼻,醫生可能採取下列治療方法:

  • 輕度駝峰鼻,不影響外貌和生活,醫生可能建議患者不要採取任何治療。如果是輕度2型,可能採取非截骨手術的方式進行治療。
    • 應用自體材料及人工材料矯正駝峰鼻畸形:以往通過鑿骨法整形,使得鼻背恢復平直外觀,但鑿骨法手術組織損傷重,易引起各種併發症,比如存在矯正不徹底或矯形過度的風險。
    • 材料填充整形主要分為自體材料和人工材料兩大類。自體材料包括使用切除下來的鼻中隔軟骨及骨片、肋軟骨、耳廓軟骨等。不適用於中度駝峰鼻或伴有鼻尖過長彎垂和 鼻中隔明顯偏曲者。
  • 嚴重駝峰鼻,根據病人具體情況,選擇手術方法:
    • 改良術式的駝峰鼻矯正術:該方法對傳統駝峰鼻術式進行改良,鑿除駝峰,並鑿開兩側鼻頜緣。在鼻側造成骨折並向中間靠攏。在鼻翼軟骨內側腳之間剖開軟骨膜,暴露及切除過長之鼻中隔軟骨,同時行大翼軟骨上半部分切除。
    • 鼻中隔軟骨充填駝峰鼻整復術:該方法在鼻腔粘膜下切取鼻中隔軟骨,分成 2到3 部分,縫合在一起,移植於駝峰樣突起的上下兩端鼻背相對凹陷處,使鼻背恢復平直外觀。但是這個手術,增加鼻腔出血可能,也有可能發生術後鼻樑塌陷的縫隙。
  • 在矯正駝峰的同時,還必須同時矯正鼻尖過長及鼻尖肥大,才能達到理想的手術效果:
    • 駝峰鼻手術的同時,要通過手術,縮短鼻子長度。
    • 駝峰鼻手術的同時,還要進行鷹鉤鼻矯正。
  • 駝峰鼻合併歪鼻畸形:
    • 創傷引起的駝峰鼻畸形常常合併有歪鼻或鼻中隔偏曲,對於此類併發畸形,傳統的方法是先斜行去除駝峰,使兩側的上外側軟骨高度相等,然後行鼻中隔成形術和外側截骨,最終使鼻背重新整合,回到面部正中線上來。“Z”形的不對稱去除駝峰聯合單側低-到-低截骨,可以矯正歪鼻合併有駝峰鼻畸形。
    • 當駝峰鼻合併有歪鼻時,截骨可能會導致歪鼻復發或削弱骨軟骨支撐結構的風險,必須先糾正可能存在的鼻中隔偏曲,而後切除軟骨鼻中隔的部分底部以降低鼻背的高度,矯正駝峰鼻畸形,最後行截骨術矯正歪鼻畸形。該方法不破壞鼻椎體骨軟骨結構,有效的降低了歪鼻復發的可能。

常見原因

引起該症狀的常見原因包括:

  • 先天因素:駝峰鼻被認為是一種先天畸形,先天發育過程中,鼻區域性組織生長過度,大部分駝峰鼻源自先天因素。
  • 後天因素:鼻外傷後期,外傷癒合造成的扭曲,或者外傷後期骨痂增生,都可能導致駝峰鼻的出現。

高危人群

存在下列情況的人群更容易出現駝峰鼻:

  • 爸媽一方是駝峰鼻的人
  • 先天鼻骨過度發育的人
  • 鼻骨外傷癒合不佳的人

臨床表現

駝峰鼻主要表現為鼻樑部較寬,有向前方的成角凸出,但是鼻功能沒有受影響,不影響呼吸功能、發聲和通氣功能,也沒有痛感和其他不適。

東方人的鼻整體發育偏小,大部分駝峰鼻只是鼻背部有輕度的凸起,鼻背相對歐美人而言較低,鼻尖突出度和旋轉度不足。

輕度的駝峰鼻會影響美觀,也許患者會因此產生自卑心理和社交恐懼心理,但不會對患者造成其他不良影響。

伴隨症狀

駝峰鼻通常可能伴有一些其他症狀,不同的伴隨症狀可能提示不同的疾病:

  • 駝峰鼻伴歪鼻畸形:常見於鼻骨骨折、鼻外傷。
  • 駝峰鼻手術後,可能伴有歪鼻畸形、鼻骨塌陷等後遺症。
  • 避免鼻外傷:避免鼻外傷能夠有效預防後天形成的駝峰鼻。我們在生活中,一定要注意安全。駕駛車輛要系安全帶,騎行(電動車、摩托車)一定要戴頭盔,高空作業一定要做好預防措施。有效地避免鼻部後天傷害。
  • 鼻整形要謹慎:現在鼻整形越來越普遍,打算整形的人,一定要諮詢權威的整形醫生,結合自身實際情況和醫生的意見,決定要不要整形。一定要選擇正規的三甲醫院,或者權威的整形醫院,不要選擇沒有資質的整形醫院,以免造成鼻部醫源性損傷,從而出現駝峰鼻症狀。

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