外陰乾澀:症狀、病因及如何治療

外陰乾澀(Vulva dryness)是由於多種因素導致陰道腺體分泌物分泌不足,引起溼潤度不夠的婦女自覺症狀,可導致性交疼痛、不適,影響患者正常生活。

  • 引起外陰乾澀的因素有很多,絕大多數是由於雌激素的下降導致,陰道炎症、免疫系統紊亂(乾燥綜合徵)、內分泌失調等因素也可導致外陰乾澀。圍絕經期女性、工作壓力過大者、孕婦、糖尿病患者更容易出現外陰乾澀。
  • 圍絕經期女性、卵巢早衰女性除了外陰乾澀,還伴有盜汗、潮熱、失眠、心煩、焦慮、陰道萎縮。陰道炎症患者除了外陰乾澀,還可伴有白帶異常、外陰瘙癢等。乾燥綜合徵患者則還伴有眼乾、口乾、鼻乾等內分泌異常等症狀。
  • 年輕女性若出現持續外陰乾澀需及時就醫,排除相關病因。醫生會結合白帶常規、激素檢查、婦科檢查、免疫系統篩查等確定病因後,治療外陰乾澀。
  • 患者應保持心情愉悅。少穿緊身衣褲,儘量穿純棉內褲。並使用清水清洗外陰,以避免外陰乾燥。

何時就醫?

持續外陰乾澀時須及時就醫。

就診科室

  • 婦科
  • 內分泌科
  • 風溼免疫科

就醫前準備

為了幫助醫生明確血尿的原因,患者在就醫前請準備好以下資訊:

  • 症狀開始時間、持續時間、伴隨症狀。
  • 月經史、性生活史、既往史。
  • 近期及長期服用的藥物:免疫抑制劑、抗生素等。

常用檢查

  • 病史:患者需告知醫生自己的病史、症狀以及使用的處方和非處方藥物等資訊。
  • 婦科檢查(有性生活者):觀察患者陰道壁黏膜情況,包括分泌物量、色、質地、氣味,觀察陰道是否萎縮;觀察宮頸口是否有接觸性出血;按壓子宮及附件,判斷是否有陰道炎症引起的逆行感染。
  • 激素檢查:卵泡雌激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕激素(P),瞭解患者是否處於圍絕經期/是否發生卵巢早衰。
  • 白帶常規檢查:檢查白帶清潔度、PH值、細菌感染等。
  • 免疫系統相關檢查。

治療原則/方法

  • 激素下降者
    • 圍絕經期:心理疏導,使絕經過渡期婦女瞭解絕經過渡期的生理過程,以樂觀的心態相適應。
    • 激素補充治療(hormone replacement therapy,HRT):主要藥物為雌激素,可輔以孕激素。劑型可選擇口服、經陰道給藥、經面板給藥。HRT使用過程中,應諮詢相關專業醫師,以下情況應慎用:
      • 子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮內膜增生史、有血栓傾向、膽囊疾病、偏頭痛、哮喘、高泌乳素血癥、系統性紅斑狼瘡、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史及已完全緩解的部分婦科惡性腫瘤:宮頸鱗癌、子宮內膜癌等。
  • 陰道炎症
    • 有性生活的女性先行白帶常規檢查及婦科檢查;根據白帶常規及婦科檢查結果服用抗滴蟲藥物、抗真菌藥物、抗細菌藥物;
    • 注意勤換內褲、晾晒內褲於通風處,少穿緊身褲;
    • 性伴侶雙方均需治療。
  • 內分泌異常(乾燥綜合徵):根據免疫檢查相關結果行個體化治療。

常見原因

  • 雌激素下降
    • 圍絕經期女性:由於卵巢功能減退,雌激素水平的降低,對雌激素敏感的生殖器官發生萎縮性變化,而見陰道粘膜萎縮變薄、皺襞消失,宮頸分泌物及陰道滲出液減少,潤滑性下降,陰道失去彈性和擴張能力,進一步發展陰道狹窄、變短。
    • 卵巢早衰:由於社會生活節奏感加快,工作壓力增多,人際關係緊張及環境汙染等諸多因素影響,導致卵巢早衰,雌激素處於低下水平。
    • 此外,雌激素下降還會導致陰道微生態環境改變,難以維持陰道內酸性環境,從而出現陰道乾澀等生殖道症狀。
  • 陰道炎症
    • 正常情況下,陰道內分佈有多種微生物,且陰道與微生物之間形成生態平衡並不致病。
    • 由於細菌、黴菌、滴蟲等感染,陰道菌群被破壞,影響陰道乳桿菌生長,陰道PH值發生變化,異常細菌大量繁殖,陰道壁塗布異常分泌物,導致外陰感覺乾澀。
    • 長期服用抗生素,抑制乳桿菌生長,有利於假絲酵母菌繁殖從而致病。
    • 免疫抑制劑或免疫缺陷患者、妊娠及糖尿病患者,由於機體免疫力下降,陰道組織內糖原增加,酸度增高,導致陰道正常菌群失調,誘發外陰陰道假絲酵母菌病,亦可導致外陰乾澀。
    • 胃腸道假絲酵母菌、穿緊身化纖內褲及肥胖,後者可使會陰區域性溫度及溼度增加,假絲酵母菌易於繁殖。
  • 內分泌異常(乾燥綜合徵):乾燥綜合徵是一種外分泌腺受累為主的系統性自身免疫性疾病,尤其是唾液腺及淚腺為主的慢性炎症性自身免疫性疾病,同時陰道內正常分泌物減少導致外陰乾澀。

高危人群

存在下列情況的人群更容易出現外陰乾澀

  • 圍絕經期女性
  • 高強度工作者(熬夜、壓力大)
  • 妊娠婦女
  • 糖尿病患者
  • 長期大量服用免疫抑制劑或免疫缺陷綜合徵患者
  • 長期穿緊身化纖內褲或者肥胖者

臨床表現

陰道乾澀是由於多種因素導致陰道腺體分泌物分泌不足,引起溼潤度不夠的婦女自覺症狀,可導致性交疼痛、不適,影響患者正常生活。

伴隨症狀

不同原因引起的陰道乾澀,還可伴有一些其他的臨床症狀,例如

  • 圍絕經期女性/卵巢功能下降的年輕女性:還伴有陰道灼熱、疼痛不適,性交困難,甚至不能性交等。
  • 陰道炎症:可伴有陰道大量異常分泌物、陰道PH異常、外陰瘙癢、外陰灼熱,婦科檢查發現陰道黏膜充血、陰道內有泡沫狀/豆腐渣樣/魚腥臭味分泌物。陰道炎症還可能引起氣壓不良結局,如妊娠期細菌性陰道病可導致絨毛膜炎、胎膜早破、早產;非妊娠期婦女可引起子宮內膜炎、盆腔炎、子宮切除術後陰道斷端感染等。
  • 內分泌異常(乾燥綜合徵):淚腺分泌功能受損可致眼睛乾澀、淚液減少、異物摩擦感、黏性分泌物增多等症狀;唾液腺分泌減少可導致口乾、吞嚥食物困難;疲勞、關節痛症狀、陰道乾澀等症狀。

日常護理

  • 保持心情愉悅,不要過於緊張和擔憂,學會減壓和放鬆,例如進行瑜伽、冥想、放鬆呼吸訓練等,並進行適當鍛鍊。
  • 使用清水清洗外陰,不要使用普通的沐浴乳或香皂清潔外陰,以避免外陰乾燥。
  • 少穿緊身衣褲,儘量穿透氣的純棉內褲。
  • 圍絕經期女性往往會有心理和身體上的不適,家屬應給予理解和支援,幫助其順利度過絕經過渡期。

免責聲明:

  1. 本站內容僅供參考,不作爲診斷及醫療依據,一切診斷與治療請遵從醫生指導

相關推薦